De insulin hypoglykemi test er også kjent ved synonymt insulintoleransetest. Testen brukes til å diagnostisere mistenkte lidelser i endokrine system.
Hva er insulinhypoglykemi-testen?
De insulin hypoglykemi test brukes til å diagnostisere mistenkt endokrine system forstyrrelser. De insulin hypoglykemi test er en prosedyre som brukes til å teste reguleringen av binyrebarksystemet via hypothalamus-hypofysekontroll. Testen tilhører de endokrinologiske funksjonstestene. Ofte kan lidelser i hormonmetabolismen ikke oppdages bare ved å måle hormonnivåer i blod or spytt. Insulinhypoglykemi testen er gull standard for å kontrollere den kortikotropiske aksen. Dette er ansvarlig for CRH-ACTH kortisol utgivelse. Den somatotropiske aksen (veksthormonfrigjøring) kontrolleres også med insulinhypoglykemi-testen. Testen brukes til å vurdere hypofysefunksjonen. De hypofyse, også kalt hypofysen, spiller en sentral rolle i reguleringen av hele hormonsystemet. Det ligger i det som er kjent som sella turcica, en benete depresjon i hjernefossa, omtrent på nivå med nese. De hypofyse er delt inn i den fremre hypofysen, den mellomliggende hypofysen og den bakre hypofysen. Den fremre hypofyselappen (HVL) spiller en avgjørende rolle i insulinhypoglykemi-testen. Det produserer hormoner somatotropin, prolaktin, follikkelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), adrenokortikotropisk hormon (ACTH) og skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), som stimulerer skjoldbruskkjertelen for å produsere hormoner.
Funksjon, effekter og mål
Insulinhypoglykemi-testen utføres på ryggpasienten. Det er viktig at pasienten er fullstendig fasten. Derfor utføres insulinhypoglykemi-testen best om morgenen. Humant Altinsulin administreres til pasienten via venøs tilgang. Doseringen er 0.1 IE per kilo kroppsvekt. I akromegali or Cushings syndrom, en høyere dose på 0.15 IE per kilo kroppsvekt kan være nødvendig. EN blod prøven tas før injeksjonen. I tillegg, blod tegnes 15, 30, 45, 60, 90 og 120 minutter etter insulininjeksjonen. Blod trekker for adrenokortikotropisk hormon (ACTH) gjøres med EDTA-monovetter eller EDTA Vacutainers. Prøver må sentrifugeres innen en halv time etter henting. De blir sendt frosne. kortisol og veksthormon bestemmes ut fra serum. For dette formål tas serumet med en pipette etter koagulering. Etter at testen er fullført, må pasienten være på kontoret i minst to timer. Han er ikke i stand til å kjøre bil etter denne behandlingen. Gjennom hele tiden blir pasienten overvåket av en lege. Legen registrerer puls, blodtrykk, svimmelhet, svetting og andre symptomer i en fremdriftslogg. Blod glukose nivåer er også dokumentert. Parallelt med blodprøvene, glukose målingene blir tatt med fem til ti minutters intervaller ved bruk av en bærbar blodsukkermåler. Insulin administrasjon forårsaker pasientens blod glukose å synke kraftig, noe som resulterer i hypoglykemi. Siden kortisol og veksthormon er antagonister for insulin, senking av blodsukker og økning i insulin i blodet resulterer normalt i økt sekresjon av kortisol og somatotropin. Hos en sunn voksen person, bør veksthormonet i blodet øke med minst 3 µg / l. En veksthormonøkning på mindre enn 3 µg / l regnes som bevis på hormonmangel. Kortisol og ACTH skal nå minst en og en halv til to ganger det opprinnelige nivået. Hvis økningen er fraværende når den testes, kan det være skade på hypothalamus or hypofyse. For å se om årsaken til fremre hypofysesvikt er i hypothalamus eller hypofysen, kan en frigjørende hormonprøve gjøres. De CRH test, GHRH test og TRH-test er egnet for dette formålet. Insulinhypoglykemi-testen utføres når det er mistanke om hypotalamusrelatert fremre hypofysesvikt eller primær fremre hypofysesvikt (hypopituitarism). Slik insuffisiens kan være forårsaket av svulster, kirurgiske inngrep på hjerne, stråling terapi, hjerneskader eller autoimmune prosesser. Insulinhypoglykemi-testen brukes også til differensial diagnose in kortvokst og når det er mistanke om veksthormonmangel.
Risiko, bivirkninger og farer
Mild symptomer på lavt blodsukker (hypoglykemi) oppstår under testen. Disse er ganske ønskelige, siden hypoglykemi tross alt bevisst er indusert for å stimulere hormonproduksjon i hypofysen. Alvorlige hypoglykemier bør faktisk unngås, men de kan forekomme. De manifesteres ved bevissthetstap, kramper og i verste fall koma. For å minimere risikoen for alvorlig hypoglykemi, må en lege være tilstede under hele testen. Legen dokumenterer og overvåker glukosenivåene i blodet nøye og griper om nødvendig inn på et tidlig stadium for å motvirke hypoglykemi. For dette formålet må en 20% glukoseoppløsning være tilgjengelig til enhver tid under testen for øyeblikkelig injeksjon. Insulinhypoglykemi-testen kan ikke utføres på alle pasienter. Det medfører noen risiko. På grunn av risikoen for anfall er en hjerneanfallsforstyrrelse en kontraindikasjon for testen. Insulinhypoglykemi-testen må heller ikke brukes i hjerne sirkulasjonsforstyrrelser eller hos pasienter med koronar arterien sykdom. Glykogenlagringsforstyrrelser er en annen kontraindikasjon. I tilfelle glykogenmangel, er ikke kroppen i stand til å mobilisere sukker til tross for forhøyede hormonnivåer, så det er en risiko for alvorlig hypoglykemi i dette tilfellet. Nyfødte, spedbarn og barn under fire år må heller ikke testes. Barn med dystrofi og barn med hypoglykemiske tendenser kan også utvikle alvorlig hypoglykemi og metabolsk acidose veldig raskt under testing. I metabolsk acidose, faller pH i blodet under 7.36 på grunn av økt organisk syrer i kroppen på grunn av en metabolsk lidelse.
