Terapimål
- Forbedring av symptomatologien
- Forbedring av sykdomsbehandling
- Om nødvendig, frihet fra symptomer
Anbefalinger for terapi
- Helicobacter pylori utryddelse: hvis Helicobacter pylori viser seg å være positiv, utryddelse (fullført eliminering av patogenet) skal gis som førstelinje terapi (Se gastritt/mage slimhinne betennelse for detaljer); anbefaling basert på en metaanalyse der utryddelse ble vist å være mer effektiv enn placebo. Merk: Ingen "test-og-behandle" -strategi for Helicobacter pylori-diagnose, men tidlig endoskopisk avklaring!
- EPS (epigastrisk smerte syndrom; Epigastric Pain Syndrome): førstelinje terapi en protonpumpehemmere (syreblokkerer), etterfulgt sekundært av et prokinetikum (medikament som øker peristaltikken i mage-tarmkanalen, se nedenfor).
- PDS (postprandial stresset syndrom; postprandial distress syndrom): førstelinje terapi en prokinetic; etterfulgt sekundært av en protonpumpehemmere.
- Syrehemming:
- Protonpumpehemmere (PPI, syreblokkere) for “magesår-lignende ”og“refluks-som" dyspepsi.
- ranitidin (H2 antihistaminer/ H2-blokkere /narkotika som reverserer effekten av histamin).
- Om nødvendig også alginater, antacida; se også under pyrose (halsbrann).
Merk: I ikke-magesår dyspepsi, H2-blokkere og antacida er velegnet så vel som protonpumpehemmere.
- Prokinetikk: Domperidone (dopamin antagonister), prukaloprid (serotonin reseptoragonist); også bevist effektiv er: cisaprid, metoklopramid, Itopir, cinitaprid, cleboprid, mosaprid, tegaserodog akotiamid (men er ikke tilgjengelig for behandling av funksjonelle dyspepsi i Tyskland).
- Probiotika: se nedenfor kosttilskudd.
- Spasmolytika: Butylskopolamin, trospium klorid, peppermynte olje (ikke for halsbrann!).
- Antidepressiva (andrelinjeterapi): amitriptylin (i lavt dose), St. John's wort.
- Se også under “Videre terapi”.
Ytterligere merknader
- I FD-klager fra PDS (postprandial stresset syndrom; postprandial distress syndrom; se klassifisering nedenfor) fenotype, protonpumpehemmere og prokinetikk skal ikke betraktes som førstelinjebehandlinger.
- Merknad: Etter vellykket Helicobacter pylori utryddelse, vedvarende behandling med en protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI; syreblokkere) resulterte i en 2.44 ganger økt risiko (95 prosent konfidensintervall: 1.42-4.20) for magesekken kreft.
Fytoterapeutiske legemidler
- STW 5 (effekt på motiliteten til den nedre esophageal lukkemuskelen og kolon); bevisnivå 1; doseringsinformasjon: 3 × 20 dråper.
- Metakarin (kombinasjon av virkestoffet) peppermynte og karve olje); Bevisnivå 2; Doseringsinstruksjoner: 2 × 1 kapsel.
- Peppermynte / karveolje
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Probiotika: Bifidobakterier, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteria, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae.
