I kronisk nyresvikt, bør man være oppmerksom på å begrense proteininntaket, da dette kan redusere sykdomsutviklingen. I tillegg forbedrer inntaket av redusert protein (eggehvite) potensielle komplikasjoner. Proteinbegrensning bør utføres sammen med en generell kosthold rettet mot å oppnå optimal ernæringsstatus. I tillegg til proteinbegrensning, bør man være oppmerksom på redusert kolesterol inntak og normalt blod lipidnivåer. Ernæringsmessig terapi skal startes på det stadiet med full kompensasjon.
Fase av full kompensasjon
De minste funksjonelle enhetene til nyre, nefronene, er fortsatt i stand til å takle de normale metabolske belastningene på grunn av hyperfiltrering, noe som betyr at det ikke er noen økning i urinstoffer. Daglig proteininntak: reduksjon til 0.8 gram per kilo kroppsvekt (g / kg), tatt i betraktning et inntak av essensielle aminosyrer som oppfyller kravene og et tilstrekkelig energiinntak.
Stadie av kompensert oppbevaring
I det kompenserte oppbevaringsstadiet, kreatinin og urea nivåer (serum kreatinin 3-6 mg / dl) er forhøyet. Daglig proteininntak: inntak av 0.5 til 0.6 g protein / kg, med tanke på tilstrekkelig tilførsel av essensielle aminosyrer for å oppfylle krav og tilstrekkelig energiinntak.
Progressiv nyresvikt
I den avanserte fasen av nyresvikt, kreatinin og urea nivåer (serumkreatinin> 6 mg / dl) er sterkt forhøyet. Daglig proteininntak: inntak på 0.35 til 0.4 g / kg, tatt i betraktning en behovsmøteforsyning på essensielle aminosyrer og tilstrekkelig energiinntak. En moderat reduksjon i proteininntaket til 0.6 til 0.8 g / kg kan allerede oppnås ved å unngå kjøtt. Flere diettformer er tilgjengelige for å implementere et strengt lite protein kosthold, for eksempel "potet-egg diett" eller "svensk diett". Potet-egget kosthold inneholder protein av høyeste kvalitet på grunn av kombinasjonen. Det såkalte svenske kostholdet representerer et ikke så strengt matvalg, slik at menyen kan være mer variert. Imidlertid, i dette dietten det essensielle aminosyrer leveres i utilstrekkelig mengde. Det er derfor nødvendig aminosyrer bli supplert som diettmat.
Dialyseterapi
Dialyse behandling fører til et økt behov for vitale stoffer, som hovedsakelig skyldes selve dialysen. Vann-oppløselig vitaminer, elektrolytter og aminosyrer er spesielt berørt. Dietten til dialyse pasienter bør derfor være rik på protein, dvs. inneholde 1.2 til 1.5 g protein / kg.
Ernæringsmessige og vitale stoffanbefalinger
Når proteininntaket er begrenset, vitamin B6 (10-50 mg / d) og folsyre (1-5 mg / d) bør erstattes. Administrasjon av alt Vann-oppløselig vitaminer har vist seg å være effektiv for dette formålet. Dessuten, jern erstatning kan også være nødvendig. I uremi, vitamin A nivåene er forhøyet, så administrasjon er kontraindisert. sink bør bare administreres i tilfeller av klager som hypogeusia (redusert smak sensasjon) eller impotens. vitamin D bør erstattes i avansert kronisk nyresvikt i form av 1,25-dihydroksy vitamin D3 hvis sekundær hyperparatyreoidisme kan ikke kontrolleres av lav fosfat kosthold og kalsium-holdige fosfatbindere. Tidlig tilskudd av vitamin D kan også være nødvendig for å kompensere for synkende syntese av aktivt vitamin D. Dette tiltaket tjener til å forebygge eller behandle nyre-osteopati. Videre alkalisk mineraler (kalium, kalsium) - dose-avhengig av serumkonsentrasjonene av mineralene - og bikarbonat skal tilføres buffer metabolsk acidose. Like måte, sporstoffer og må tas etter behov. I tillegg til tilbudet av høy kvalitet proteiner og viktige stoffer, må man være oppmerksom på tilstrekkelig energiforsyning. Spesiell betydning bør tillegges et tilstrekkelig fettinntak med mye enumettet fettsyrer (f.eks olivenolje or rapsolje) og flerumettet fettsyrer (f.eks mais kimolje eller saflorolje). Vitenskapelige studier viser fordelene med inntak av omega-3 i kosten fettsyrer (eikosapentaensyre, EPA; docosaheksaensyre, DHA) i kronisk nyreinsuffisiens.
