En av de viktigste bildeprosedyrene for lunge undersøkelse er lunge scintigrafi. Det er standardprosedyren, spesielt i diagnosen lunge emboli.
Hva er lungesintigrafi?
lunge~~POS=TRUNC scintigrafi brukes til forskjellige lunge sykdommer og misdannelser i tillegg til diagnosen lunge emboli. Lunge scintigrafi er en av de ikke-invasive prosedyrene og er en undersøkelsesmetode for bildebehandling av nuklearmedisin å vurdere blod flyt og ventilasjon i lungene. Selv de minste sirkulasjonsavvik kan visualiseres ved hjelp av et gammakamera, noe som gjør det viktig for diagnosen lungesykdom. emboli. I tillegg til diagnosen lungeemboli, lunge scintigrafi brukes til forskjellige lungesykdommer og misdannelser. Det gir også fordelen at denne metoden kan brukes til å beregne blod strømme mellom lungene i lungene for å vurdere kirurgisk risiko og gi prognose etter fjerning av lungevev i lungen kreft.
Funksjon, effekt og mål
En lungesintigrafi består av flere teknikker som kan kombineres:
- Ventilasjon scintigrafi
- Innånding scintigrafi
- Perfusjon scintigrafi
Ventilasjon scintigrafi krever at radioaktiv edelgass, vanligvis 133Xenon, inhaleres og pustes ut av pasienten. Kroppen absorberer ikke edelgasser. I løpet av innånding og utånding tar gammakameraet opp 3 bilder (trefasescintigrafi): bilde 1 tas under innånding, bilde 2 under distribusjon av gassen i lungene, og bilde 3 under utånding av gassen. Gassen distribusjon indikerer ventilasjon i det respektive området. Formålet med denne teknikken er å bestemme om luftstrømmen er hindret, eller om lungens distensibilitet er begrenset. Imidlertid er det teknisk komplisert, og pasienten må inhalere og puste ut i riktig øyeblikk. I innånding scintigrafi, små, radioaktivt merkede, partikler av en bærerstoff fordampes eller forstøves fint og tilsettes pasientens puste luft. Det brukes vanligvis før perfusjon scintigrafi fordi det tillater ventilasjon og blod strøm i lungene som skal sammenlignes. Det lar også legen identifisere de opprinnelige symptomene og bruke denne kunnskapen til å sette i gang de riktige terapi. Ved perfusjonssintigrafi injiseres pasienten intravenøst med radioaktivt merkede proteinbyggesteiner som beveger seg gjennom venene til lungene. Der blodstrømmen forstyrres, er færre radioaktive partikler synlige. Pasientens holdning under injeksjonen er viktig i distribusjon av de radioaktive partiklene. Hos friske individer blir dypere lungeområder avbildet mer på grunn av tyngdekraften, mens i lungene hypertensjon (økt blodtrykk i lungene), blir alle områdene avbildet jevnt. Hvis en livstruende emboli på grunn av en blodpropp mistenkes, er perfusjonssintigrafi vanligvis førstevalget og kombineres med brystet Røntgen. Det kan også oppdage høyre-mot-venstre shunter i lungesirkulasjon, hvor blod pumpes fra lungene inn i kroppen gjennom en forbindelse mellom lungesystemet og systemisk sirkulasjon uten tilførsel av oksygen. Normalt forblir de radioaktive partiklene i lungene og brytes også ned via lungene. I tilfelle en shunt migrerer de imidlertid inn i systemet sirkulasjon og skilles ut i urinen via nyrene. Bruker volum av blod som strømmer gjennom nyrene i minuttet, kan datamaskinen beregne volumet og omfanget av shunten. I lungene kreft, innånding scintigrafi kombineres med perfusjon scintigrafi før og etter operasjonen for å vurdere lungefunksjonen eller den gjenværende delen av lungen før og etter operasjonen og for å gi en prognose etter operasjonen. Lungesintigrafi med galliumcitrat tillater vurdering av brusk rammesykdommer og inflammatoriske prosesser i lungen og brukes spesielt i undersøkelsen av pneumokoniose eller tuberkulose. Lungebetennelse og lungeinfarkt kan også oppdages raskere via lungesintigrafi enn med andre undersøkelsesmetoder.
Risiko, bivirkninger og farer
Bivirkninger er sjeldne ved lungesintigrafi; på det meste er det en risiko for mindre strålingseksponering fra radioaktivt narkotika brukt, noe som er betydelig mindre enn normal strålingseksponering på et år. Det er ingen kjent interaksjoner med andre narkotika. Når det gjelder intravenøs injeksjon, kan milde allergiske reaksjoner på proteinkomponentene noen ganger forekomme. Hvis protein allergi er til stede, vurder om lungesintigrafi er nyttig i dette tilfellet. Pasienter som må ta blodfortynnere (f.eks. Marcumar), bør forvente en liten mengde blødning ved blodtrykket punktering nettstedet. Nukleærmedisinundersøkelser som lungesintigrafi kan også utføres under graviditet med begrensninger, men her er den sunne utviklingen til barnet det som teller først og fremst. Mulige bivirkninger og risiko bør veies nøye og diskuteres med den gravide kvinnen. Om nødvendig kan dose kan reduseres. Ammende kvinner bør ikke amme i 48 timer etter undersøkelser av kjernefysisk medisin. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for lungesintigrafi, og pasienter trenger ikke å dukke opp fasten. Pasienter som lider av astma bør ta medisiner med bronkdilatator før undersøkelsen. Kostnadene dekkes av lovpålagte Helse forsikring. Siden lungesintigrafi er forbundet med få risikoer og bivirkninger, er det en sterkt anbefalt metode for å undersøke blodstrøm og ventilasjon av lungene og den beste undersøkelsesprosedyren for diagnostisering lungeemboli. Det er mindre begrensninger i informativ verdi på det meste i kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
