Verapamil er et vasodilatatorikum som tilhører gruppen kalsium antagonister eller gruppen av kalsiumkanalblokkere. I henhold til Vaughan / Williams-klassifiseringen, verapamil er et av de antiarytmiske midlene.
Hva er verapamil?
Verapamil er et middel som er mye brukt til behandling hjertearytmier. Verapamil er et middel som er mye brukt til behandling hjertearytmier. Siden året 1983 er stoffet en del av listen over viktige medisiner. Denne listen opprettholdes av verden Helse Organisasjon (WHO). Verapamil er tilgjengelig i form av monopreparater eller kombinasjonspreparater. Kommersielt tilgjengelige preparater inneholder stoffet i form av racemat. Dette er en 1: 1 blanding av enantiomerer. De absorpsjon av verapamil øker fra 20% til 40% med kontinuerlig administrasjon. En høy førstegangseffekt observeres. Halveringstiden til stoffet er 3-7 timer. Ekskresjon skjer via galle syrer og nyrene.
Farmakologisk effekt
Verapamil er en kalsium motstander. Kalsium antagonister reduserer tilstrømningen av kalsiumioner til det indre av muskelceller. Som et resultat trekker glatt muskulatur seg mindre sammen. Som et resultat ble den blod fartøy utvide. Kalsiumtilstrømning til spenningsavhengige kalsiumkanaler i hjerte er også blokkert. Hemming av kalsiumtilstrømning reduserer slagkraften til hjerte muskel. Dette er også kjent som en negativ inotrop effekt. De hjertebankfrekvensen reduseres også. Som et resultat ble den oksygen hjertets etterspørsel reduseres, den blod trykkfall, den fartøy er utvidet og hjertet er lettet. Utvidelsen av fartøy lager også mer oksygen-rik blod tilgjengelig for hjertemuskelen. Verapamil har imidlertid ikke bare en vasodilatatoreffekt, men har også en ledningsforsinkende effekt i AV-node av hjertet.
Medisinsk bruk og anvendelse
Verapamil brukes ofte hos pasienter med koronar arterien sykdom (CAD). Kronisk stabil anginaustabil angina og spastic angina er også indikasjoner på stoffet. Angina pectoris er definert som et angrep-lignende smerte i brystet. Det er forårsaket av en midlertidig forstyrrelse i blodstrømmen til hjertet. I de fleste tilfeller, angina pectoris er forårsaket av koronar hjertesykdom. Dette er igjen forårsaket av en eller flere innsnevrede koronararterier. Legemidlet brukes også hos pasienter etter en hjerteinfarkt. Imidlertid brukes den bare hvis det ikke er noe hjertesvikt og betablokkere kan ikke brukes. Verapamil er en av de viktigste antiarytmiene narkotika. Disse brukes til å behandle hjertearytmier. Siden pulsfrekvensen senkes, kan legemidlet også ordineres til atrieflimmer or atrieflaff. I tillegg brukes verapamil for å forhindre klynger hodepine. Det kreves veldig høye doser for å undertrykke angrepene. Siden dette også kan påvirke hjertet, må det utføres regelmessige EKG-undersøkelser når du tar stoffet. I sjeldne tilfeller brukes verapamil til å senke blodtrykk i arteriell hypertensjon. I andre land er verapamil også gitt for induratio penis plastica (penis krumning). Menn med dette tilstand opplever alvorlig smerte under en ereksjon på grunn av en unaturlig alvorlig bøyning av penis. I Tyskland er verapamil ikke godkjent for behandling av dette tilstand.
Risiko og bivirkninger
Bivirkninger inkluderer redusert hjertefrekvens, AV-blokkering (opp til grad III AV-blokk), lav blodtrykk, forstoppelse, hodepineog svimmelhet. Legemidlet må ikke brukes i sjokk, akutt hjerteinfarkt og uttalt bradykardi. Sinusknute syndrom, manifest hjertesviktog atrieflimmer hos pasienter med Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) er også mulige kontraindikasjoner. Verapamil må heller ikke tas i tilfeller av kjent overfølsomhet og i løpet av de første seks månedene av graviditet. Betablokkere må heller ikke administreres sammen med medikamentet. Ellers, AV-blokkering med et livstruende innfall blodtrykk kan forekomme AV-blokkering I. AV-blokk i klasse I, lavt blodtrykk, lav puls, nedsatt leveren funksjon, Lambert-Eaton syndrom, myasthenia gravis, og avansert muskeldystrofi, verapamil skal bare administreres under nøye tilsyn. Siden verapamil også går inn i morsmelk, bør den bare brukes under amming under eksepsjonelle omstendigheter. Det skal bemerkes at grapefrukt kan føre til forbedret absorpsjon av verapamil når det tas samtidig. Dermed kan en sterkere effekt oppstå. Vanndrivende narkotika kan også forsterke den antihypertensive effekten. Med samtidig bruk av verapamil og kolesterol-nedgang narkotika i høyere doser øker risikoen for rabdomyolyse. De dose av kolesterol-Nedsettende medikament bør justeres deretter. Samtidig bruk av loperamid og verapamil kan forårsake luftveisforstyrrelser. loperamid brukes til å behandle diaré. Hvis verapamil tas, bør et annet legemiddel brukes hvis mulig.
