Megaureter refererer til en misdannelse av urinleder. Dette fører til at urinleder å bli utspent, noe som kan skade nyrene.
Hva er en megaureter?
En megaureter, også kjent som en megaloureter, er en misdannelse av urinleder, hvorav de fleste allerede er medfødte. Misdannelsen er mulig på den ene siden eller begge sider av kroppen. Urinlederen er den anatomiske strukturen som urinen dreneres gjennom nyre. I tillegg gir urinlederen en forbindelse til urinveiene blære. Hvis en misdannelse forårsaker en innsnevring (stenose) av urinlederen, fører dette til en tilbakestrømning av urin fra blære, som igjen er ansvarlig for urinveisinfeksjoner eller skade på nyre.
Årsaker
Megaureter er forårsaket av forskjellige lidelser. Det er viktig å skille mellom forskjellige typer megaureter som primær så vel som sekundær megaureter. I medisin er en primær megaureter definert som en der utvidelsen av urinlederen allerede er medfødt. En sekundær megaureter er derimot forårsaket av utløsere utenfor urinlederen. Imidlertid er det også mange tilfeller av megaureter der ingen spesifikk årsak, som urin refluks eller en innsnevring, kan identifiseres. Legene snakker da om en idiopatisk megaureter. Primær obstruktiv megaureter er forårsaket av en innsnevring som dannes før overgangen til urinveiene blære. Denne stenosen oppstår fordi utviklingen av urinlederen var utilstrekkelig før fødselen. Høyt urintrykk dannes over eller foran stenosen, noe som resulterer i alvorlig utvidelse av urinlederen. En annen undertype er primær tilbakeløps megaureter. Det er forårsaket av urin refluks fra urinblæren inn i urinlederen. Årsakene til sekundær eller ervervet megaureter varierer. For eksempel kan forskjellige sykdommer i urinblæren være ansvarlige for en sekundær obstruktiv megaureter, som innsnevrer urinlederens åpning i blæren. En årsak til dette er urinstagnasjon forårsaket av økt veggspenning i blæren. Mulige årsaker inkluderer nerveindusert dysfunksjon i urinblæren eller urinrørsventilene. Sekundær tilbakeløps megaureter er derimot forårsaket av urin refluks, oftest på grunn av hindringer eller strenger på undersiden av urinblæren.
Symptomer, klager og tegn
Megaureter oppstår når urinrørets diameter utvides til minst ti millimeter. I mange tilfeller opplever ikke berørte personer noe ubehag når urinlederen utvides. Av denne grunn oppdages problemet bare under rutinemessige undersøkelser. Noen mennesker kan imidlertid oppleve symptomer. Disse inkluderer abnormiteter eller smerte under vannlating. Komplikasjoner av megaureter er sjeldne. Noen ganger a urinveisinfeksjon or betennelse av nyre forekommer, ledsaget av feber. I verste fall er patogener spre seg videre gjennom kroppen og forårsake blod forgiftning (sepsis). Det er også mulig for nyrehulen å bli forstørret (hydronefrose), som på lang sikt påvirker nyrevevet. Som et resultat reduseres nyrefunksjonen eller nyreinsuffisiens utvikler.
Diagnose og sykdomsforløp
En megaureter kan ofte oppdages under prenatal diagnose. Dette innebærer en prenatal ultralyd eksamen (sonografi) i foster for å avdekke en forstyrrelse i transporten av urin. Nøyaktige og regelmessige kontroller er nødvendige fordi megaureteren kan føre til urinveisinfeksjoner eller nyreskader. Fordi megaureter sjelden forårsaker symptomer, blir det i de fleste tilfeller bare lagt merke til ved rutinemessige kontroller. Ulike spesielle prosedyrer kan finne sted for å utføre ytterligere undersøkelser av urinlederen. Disse inkluderer for eksempel en miktur uretrografi (MCU) eller et miktur uretrogram. Disse prosedyrene kan enten tilbakevise eller bekrefte tilbakeløp i urinen som en utløser. Mer informasjon om urinutstrømning og nyrefunksjon kan oppnås med nuklearmedisin scintigrafi. Imaging av urinlederen er også mulig med utskillende urografi. Under veksten av det ufødte barnet i livmoren forbedrer megaureter ofte. Dette lar urinlederen strekke seg, noe som igjen resulterer i reduksjon av utvidelsen. Imidlertid må kirurgiske inngrep i noen tilfeller utføres, og pasienter har ikke lenger det Helse problemer.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker megaureter ikke noe spesielt ubehag eller komplikasjoner. I mange tilfeller initieres behandling for sykdommen sent, da den ofte blir diagnostisert ganske tilfeldig under kontroll. I noen tilfeller kan sykdommen også ha en negativ effekt på vannlating, forårsaker knivstikking eller brenning smerte. Dette smerte har en veldig negativ effekt på livskvaliteten og kan også føre til psykologisk ubehag eller depresjon. Det er ikke uvanlig betennelse av nyrene og feber å oppstå. De berørte virker trøtte og lider av redusert evne til å takle stresset. Blood forgiftning kan også forekomme hvis sykdommen ikke behandles. I verste fall lider de berørte personene av nyreinsuffisiens og dø av det. I dette tilfellet er de berørte personene avhengige av en donor nyre eller dialyse for å fortsette å overleve. I de fleste tilfeller kan den underliggende sykdommen behandles relativt bra, så det er ingen spesielle komplikasjoner eller begrensninger. Hvis sykdommen er vellykket behandlet, er det heller ingen reduksjon i pasientens forventede levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi megaureter ofte forblir asymptomatisk i lang tid, anbefales det å delta i screeningundersøkelser som tilbys. Spesielt bør barn og middelaldrende voksne benytte seg av tilbudet om kontroller støttet av Helse forsikringsleger. Dette muliggjør tidlig påvisning, og en behandlingsplan kan utarbeides og brukes før mulige symptomer oppstår. Hvis den berørte personen opplever særegenheter og endringer mens han går på toalettet, bør legebesøk finne sted. Hvis vannlating utløser en følelse av smerte, anbefales avklaring av en lege. Å ta smertestillende medisiner bør unngås til en medisinsk fagperson blir konsultert for å forhindre ytterligere uregelmessigheter eller komplikasjoner. Fever, en generell følelse av ubehag eller betennelse av blæren, urinlederne og nyrene bør diskuteres med en lege. Hvis symptomene kommer igjen eller øker i intensitet, anbefales en omfattende undersøkelse. Hvis den ikke behandles, bakterier kan spre seg i organismen. Den berørte personen er i fare for blod forgiftning og dermed en livstruende tilstand. Derfor bør en lege konsulteres i tilfelle vedvarende symptomer eller hyppig tilbakefall av inflammatoriske sykdommer. Hvis det er en endring i mengden urin, fargen på urinen eller lukten ved utskillelsen, er det nødvendig med en lege. Det er en dysfunksjon i nyrene som det er behov for behandling for.
Behandling og terapi
Behandling av megaureter avhenger av den utfellende årsaken. Hvis det er en sekundær megaureter, er fokuset på å behandle den forårsakende underliggende sykdommen for å oppnå forbedring. Hvis en megaureter er forårsaket av urin reflux, konservativ terapi er vanligvis tilstrekkelig. Det samme gjelder en innsnevring av urinlederen, forutsatt at det ikke er noen begrensninger på nyrefunksjon. I de fleste tilfeller barnets urinleder tilstand kan forbedres i løpet av det første leveåret. I løpet av denne perioden blir barn ofte gitt antibiotika for å forhindre urinveisinfeksjoner. Hvis det er en uttalt innsnevring av urinlederen som forårsaker megaureter, utføres vanligvis kirurgi. Spesielt i tilfelle forverring av nyrefunksjon, kirurgisk inngrep er nødvendig. I denne prosedyren fjernes det innsnevrede urinledersegmentet som ligger foran urinblæren, urinlederen modelleres, og en ny forbindelse mellom blæren og urinlederen opprettes.
Utsikter og prognose
Prognosen for megaureter er gunstig. Det er en medfødt misdannelse i urinlederen som kan modifiseres ved kirurgiske inngrep etter at den berørte personen er født. Hvis ingen andre organdysfunksjoner er til stede, er det en god sjanse for kur. Målet med behandlingen er å forbedre urinlederens funksjonalitet og lindre eksisterende symptomer. Dette kan oppnås konservativt så vel som gjennom administrasjon av medisiner. Dette er ment for å optimalisere pasientens nyrefunksjon og lindre risikoen for sekundære sykdommer. I de fleste tilfeller oppnår pasienter frihet fra symptomer etter nødvendig korrigerende kirurgi. Ofte kan pasienter skrives ut av behandlingen i løpet av få måneder. I tillegg bør oppfølgingsundersøkelser finne sted slik at umiddelbare tiltak kan iverksettes ved mulige endringer. Likevel en livslang terapi det er ikke nødvendig. På den annen side kan livstruende tilstander utvikles uten bruk av medisinsk behandling. Prognosen er betydelig forverret i disse tilfellene. Organismens funksjon er begrenset og organisk skade utvikler seg. Som et resultat er nyrens funksjon begrenset og kan føre til livstruende komplikasjoner. I tillegg øker risikoen for å utvikle infeksjoner. Disse forårsaker ytterligere forverring av Helse.
Forebygging
Det er ikke mulig å forhindre en medfødt megaureter. For å forhindre sekundær megaureter, anbefales det å få utløsende underliggende sykdommer behandlet i tide.
Følge opp
Oppfølgingspleie for megaureter er i mange henseender lik den for cystitt med mindre den underliggende sykdommen er helt kurert. For å utelukke gjentakelse og / eller spredning av bakterie, bør pasienten delta på en oppfølgingsavtale etter behandling. Oppfølgingen kan skje med behandlende fastlege eller en urolog. Som regel utføres en rask urintest med jevne mellomrom for å avgjøre om det er blod og / eller bakterie i urinen. Hvis dette er tilfelle, vil terapi må kanskje forlenges. Pasienten skal ta det med ro og beskytte nyreområdet mot trekkraft. Aktiviteter som i tillegg kan irritere urinlederne, for eksempel svømming, bør derfor i utgangspunktet unngås. Hypotermi i føttene skal også motvirkes ved å bruke tykke sokker. I tillegg er det viktig for pasienten å drikke rikelig med væske. Dette er viktig for nyrene for å eliminere skadelige stoffer og bakterie med urinen. Urinveisinfeksjoner må ofte behandles med antibiotika. Dette dreper vanligvis ikke bare bakteriene som er ansvarlige for UTI, men også positivt sinnede tarminnbyggere som er essensielle for immunsystem. Noen pasienter klager over diaré og mage kramper etter antibiotika terapi. I dette tilfellet, a kolon rens kan gi lindring.
Hva du kan gjøre selv
I mange tilfeller trenger ikke megaureter å bli behandlet. En svakt uttalt misdannelse av urinlederen forårsaker vanligvis ikke noe større ubehag og er følgelig ufarlig. Imidlertid hvis symptomer som smerter under vannlating eller flanke smerter forekomme, må dette avklares av en lege. Medfølgende medisinsk behandling, noen målinger kan tas for å lindre ubehaget. Kjølingskompresser er et velprøvd hjemmemedisin. Quark-komprimeringer og lignende midler kan også redusere smerter i magen og nyreområdet. Ved feber anbefales hvile og sengeleie. Dette bør alltid ledsages av en medisinsk undersøkelse for å oppdage komplikasjoner på et tidlig stadium. Hvis nyrefunksjonen forverres, er kirurgisk behandling indisert. Pasienten må da ta det med ro og ta hensyn til økt hygiene i området for kirurgisk sår for å forhindre sårheling lidelser og lignende tilstander. Hvis det oppstår uvanlige symptomer, må en lege informeres. Siden en megaureter ofte også er en psykologisk belastning, bør pasienten oppsøke en terapeut som skal følge den medisinske behandlingen. Ved kroniske tilstander er det enda viktigere å lære å håndtere sykdommen og dens konsekvenser positivt.
