Symptomer
migrene forekommer i angrep. Det kan kunngjøre seg selv opptil tre dager før et angrep med forskjellige forløpere (prodromer). Disse inkluderer for eksempel:
- Humørsvingninger
- Trøtthet
- Sult
- Hyppig gjesp
- Irritabilitet
Aura kan forekomme før hodepinefasen hos opp til omtrent en tredjedel av pasientene:
- Visuelle forstyrrelser som flimrende lys, prikker eller linjer, ansikts tap.
- Stikkende, prikkende sensoriske forstyrrelser eller nummenhet (parestesier).
- Taleforstyrrelser
Typiske klager over hodepinefasen inkluderer:
- Ensidig pulserende bankende hodepine av moderat til alvorlig intensitet lokalisert rundt øyet.
- Kvalme, oppkast
- Følsomhet for lys, støy, lukt og berøring.
Etter en migrene, andre symptomer kan forekomme, for eksempel kognitiv svikt, tretthet og humørsvingninger (postdrome). Til slutt blir pasientene friske. De enkelte fasene (prodrome, aura, hodepine, postdrome) kan overlappe hverandre. Angrep kan forekomme i mer enn 15 dager i måneden i kroniske tilfeller migreneog hodepine kan vare i opptil tre dager. Migrene forstyrrer personlige og profesjonelle aktiviteter og resulterer i manglende evne til å jobbe under et angrep.
Årsaker
Migrene er en nevrologisk lidelse som er delvis arvelig. Flere utløsere er forbundet med det. Eksempler er vist nedenfor. Imidlertid kan noen av disse også være assosiert med symptomene på den prodromale fasen:
- Stress eller avslapning etter stress
- Visse stimuli, for eksempel psykologiske, lukter, lys.
- Endret søvn-våknerytme, endringer i den daglige rutinen, for eksempel et hoppet over måltid.
- Hormonelle svingninger, menstruasjon
- Vær forandrer seg
- Mat og sentralstimulerende midler som alkohol, rødvin, ost, se også under histamin-rike matvarer.
Diagnose
Diagnosen stilles i medisinsk behandling basert på pasientens historie og symptomer. Det må bemerkes at alvorlige sykdommer som hjernehinnebetennelse kan forårsake lignende symptomer. Disse må utelukkes under diagnosen.
Narkotikabehandling
Medikamentell behandling brukes til å avbryte et anfall og lindre akutte symptomer. Forverrende faktorer som lys og støy bør unngås, for eksempel i et mørkt rom. Antiemetika og prokinetika er effektive mot kvalme og oppkast og administreres også før smertestillende midler for å fremme absorpsjonen:
- Domperidone
- metoklopramid
Smertestillende administreres i en tilstrekkelig høy dose. De kombineres også noen ganger med koffein:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika slik som acetylsalisylsyre, naproxen or ibuprofen.
- metamizol
- Muligens paracetamol
Triptaner er spesifikke migrene medisiner:
- Sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan og andre aktive ingredienser.
Ditane:
- Lasmiditan
CGRP-reseptorantagonister:
- Ubrogepant
Kalsiumkanalblokkering - for selektiv aurabehandling:
- Cinnarizine
Urte migrene rettsmidler:
- Pilbark
- Morurt
- Eteriske oljer: put peppermynte olje på templene.
ergot alkaloider slik som dihydroergotamin og barbiturater brukes sjelden i dag på grunn av skadevirkninger. Kommentarer til medikamentell behandling:
- Inntak i begynnelsen av hodepine fase.
- Kombinasjon med antiemetika / prokinetikk for kvalme og oppkast og å promotere absorpsjon av migrene medisiner.
- Tilstrekkelig høy dose smertestillende midler.
- Raskt absorberbar doseringsform slik som løselig pulver or brusetabletter.
- Behold forbruk av smertestillende og migrene medisiner under kontroll.
Ikke-narkotikaforebygging
- Unngå utløsere og stimuli
- Oppretthold vaner
- kosetur teknikker: Autogen trening, meditative metoder, hypnose, massasje, biofeedback.
- Akupunktur
- Sports terapi
Narkotikaforebygging
Målet med medisinforebygging er å øke livskvaliteten ved å redusere anfallsfrekvens, alvorlighetsgrad og lengde. Samtidig, smerte bruk av medisiner bør reduseres. Ikke alle følgende agenter er godkjent av regulerende byråer for denne indikasjonen (valg): betablokkere:
- Eg, propranolol, metoprolol.
Kalsiumkanalblokkere:
- Flunarizin, verapamil
Antiepileptika:
- Topiramat, valproat, gabapentin, lamotrigin.
Trisykliske antidepressiva:
- Amitriptylin
Monoklonale antistoffer:
- CGRP-hemmere slik som erenumab, fremanezumab og galkanezumab.
Mineraler, sporstoffer og vitaminer:
- Magnesium
- Riboflavin (vitamin B2), se under riboflavin kapsler.
- Koenzym Q10
Fytofarmaka:
- Morurt
- Pestrot