Muskelsmerter (myalgi): Terapi

Terapi for myalgi (muskel smerte) avhenger av årsaken.

Generelle tiltak

  • Fysisk aktivitet henholdsvis sportsaktivitet (se nedenfor).
  • Mål for normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram eller program for vektig.

For statinassosiert muskelsmerter (SAMS):

  1. Bekreft årsakssammenhengen mellom klagene og statinbruk ved hjelp av kriterier for klinisk historie, kreatinkinase (CK) verdi, og ved avviklingsforsøk i 3-4 uker. Merk: Selv hos friske mennesker etter tungt muskelarbeid (f.eks. Kroppsbyggere, høytytende idrettsutøvere eller bygningsarbeidere), etter im (intramuskulær) injeksjoner er funnet signifikant økte CK-verdier (ikke sjelden opptil 10 ganger den øvre grensen for normen). Hos statinbehandlede pasienter bør seponeres ved en CK-økning over 4-5 ganger normen eller må seponeres ved en CK-økning over 10 ganger normen.
  2. Etter forsømmelsesforsøk: prøv igjen høy titrat eller kombinasjon terapi med kolesterol absorpsjon hemmer (ezetimib).
  3. Hvis symptomene dukker opp igjen: Bytt til en annen statin og start på et lavt nivå dose; sakte opp-titrering eller kombinasjon terapi med kolesterol absorpsjon hemmer (ezetimib).
  4. Hvis symptomene dukker opp igjen: bytt statin igjen og start på lavt nivå dose; sakte opp-titrer; kombinasjonsterapi med kolesterol absorpsjon hemmer (ezetimib) hvis ingen målverdi er nådd.
  5. Hvis symptomene vedvarer eller ingen målverdi oppnås: bytt til en PCSK9-hemmer.

For myalgi på grunn av indre muskelskader

Konservativ terapi i henhold til klassifisering av iboende muskelskade ved MR-skanning (se "Medisinsk diagnostikk" nedenfor):

  • Grad-0-1-2-Verletzung:
    • Overholdelse av PECH-regelen:
      • “P” -pause: å slutte å trene, å ta det med ro, å immobilisere; er å forhindre ytterligere blødning og dermed utvidelse av hematom
      • "E" is / kjøling: umiddelbar påføring av forkjølelse, dette er avgjørende for helingsprosessen: stopp blødningen; det forhindrer utvidelse av vevsskade; forkjølelse har også en smertestillende effekt Merknader om implementering: gjenta hver 2. til 3. time; ikke gi is direkte på hud; ikke bruk på åpen sår.
      • "C" komprimering f.eks. Elastisk trykkforbinding (moderat spenning = reduksjon av intramuskulær blod strømme).
      • “H” Høyde over nivået på hjerte: reduksjon av blod tilførsel til det skadede vevet; bedre fjerning av vevsvæske Merknader om implementering: løft i 1-2 dager i tilfelle omfattende hevelse.
    • Fysioterapi er grunnlaget for behandlingsalternativer: tidlig funksjonell mobilisering inkludert smertefri stretching av den helbredende muskelen.
    • Kinesio taping: påføring av ca. 5 cm brede, elastiske bomullsbaserte selvklebende tape (= tape) direkte på hud over fascia av muskelen. Dette er ment for å redusere muskelspenning, som igjen skal ha en terapeutisk og smertestillende effekt. En metaanalyse har vist at hos pasienter med kronisk muskel-skjelett smerte, kinesio-taping oppnår bedre resultater i smertelindring enn minimal intervensjon eller andre terapeutiske tiltak.
    • Aktuelle tiltak: f.eks. Salveforbinding med Arnica.
    • Oral terapi: Bromelain, aescin, etc .. Dette er for å utløse en delvis fibrinolyse og betennelsesdempende effekt.
    • Infiltrasjonsbehandlinger: Injeksjon av prokain eller annen lokalanestetika, om nødvendig i kombinasjon med et steroid.
    • Fysioterapi: se nedenfor.
  • Grad 2-3 skader: kirurgisk terapi av muskelskader er avgjørelser fra sak til sak.

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
    • Kosthold rik på:
      • Vitaminer (vitamin D)
      • Koenzym Q10
  • Andre spesifikke kostholdsanbefalinger avhengig av årsaken til myalgi (muskler smerte).
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalyse.
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
  • Ved myofascial smertsyndrom forårsaker vedheft funksjonell forkortelse av de berørte musklene. Den forkortede tonic muskler må frigjøres spesielt av stretching øvelser. Først da kan det utføres en muskeltrening.
  • Utarbeidelse av en fitness planlegge med passende sportsdisipliner basert på en medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Fysioterapi

  • Fysioterapi / bevegelseterapi
  • Holdningstrening
  • Funksjonell trening (tørr og akvatisk trening) bør brukes to ganger i uken (minst 30 minutter) (AWMF-retningslinje: sterk anbefaling, sterk konsensus).
  • Termoterapi
    • Varme * - termiske bad bør brukes. Bevis er tilgjengelig for en frekvens på fem ganger per uke i to til tre uker (retningslinje: anbefaling, sterk konsensus).
    • Kald terapi
  • Fokusert sjokkbølgebehandling - For smertebehandling og stimulering av regenerering av den skadede skjelettmuskelen.
  • Elektro
  • Ultralyd terapi - for lokale blod sirkulasjon promotering ved bruk av dyp varmeinnb. i kombinasjon med muskler stretching.

* Langvarig terapi!

Psykoterapi

  • kosetur teknikker: f.eks progressiv muskel avslapping ifølge Jacobson.
  • Detaljert informasjon om psykosomatisk medisin (inkludert stressmestring) vil du motta fra oss.