Neuralgisk skulderamyotrofi (neuritis brachialis eller prestegård-Turnersyndrom) er en sjelden nevrologisk lidelse. Det ble først nevnt på 1940-tallet. Sykdommen er forårsaket av en akutt betennelse av plexus brachialis. En årsak til utviklingen av det betennelse er ennå ikke funnet.
Hva er neuralgisk skulderamyotrofi?
Vaksinasjoner, virusinfeksjoner, kirurgi, skade eller kraftig trening går vanligvis foran tilstand. Hos de fleste pasienter kan imidlertid ingen konkret årsak bli funnet. Kjennetegn ved nevralgisk skulderamyotrofi er alvorlig smerte i skulder- og armmuskulaturen, som kan kulminere med lammelse. Disse symptomene har likheter med de av cervical disc herniation. Passende testing kan utelukke a differensial diagnose. Neuralgisk skulderamyotrofi påvirker hovedsakelig menn og forekommer oftest mellom 20 og 60 år. Det er sjelden arvelig og begynner i dette tilfellet vanligvis i det første eller andre tiåret av livet. Forekomsten er estimert til å være 1.64 per 100,000 XNUMX personer årlig. De fleste tilfeller involverer høyre arm, selv om den kan forekomme likt på begge sider.
Årsaker
Årsaken til nevralgisk skulderamyotrofi er ukjent. Imidlertid en tilknytning til Coxsackie-virus og cytomegalovirus har blitt funnet. Videre vaksinasjoner, fysisk anstrengelse og heroin avhengighet mistenkes for å favorisere utviklingen av sykdommen. Som et resultat av de nevnte faktorene, betennelse av kappene til plexus brachialis inntreffer. Dette fører til feil impulsoverføring, som igjen forårsaker alvorlig smerte og lammelse. Nerven er skadet. Muskelfibre kan derfor ikke lenger kontrolleres ordentlig og blir smalere. Hvis betennelsen avtar, dannes kappene igjen. Fornyelsen deres er en langvarig prosess som kan ta opptil et år. Dette skyldes langsom fornyelse av skadede nervekomponenter. Andre forskere anser sirkulasjon av immunkomplekser som årsak til skade på plexus. Dette er proteinforbindelser som finnes i blod. Genetiske varianter er sjeldne, selv om de bør vurderes når de undersøkes.
Symptomer, klager og tegn
Neuralgisk amyotrofi på skulderen begynner med alvorlig smerte i over- og skulderområdet. Dette er vanskelig for mange pasienter å tolerere og varer i flere dager til uker. Det er en smerte som er like tilstede under bevegelse og i hvile. Når den avtar, blir den berørte armen svak. Mild lammelse av skulder- og overarmsmuskulaturen er resultatet. Imidlertid kan disse føre for å fullføre armpleksusparese (lammelse). På grunn av betennelsen finner pasienten det vanskelig eller umulig å løfte den betente armen. Berørte muskler inkluderer deltoid (deltoidmuskel), supraspinatus (superior spinae muscle), infraspinatus (inferior spinae muscle), serratus anterior (anterior saw muscle) og trapezius (trapezius muskel). Cervical plexus påvirkes vanligvis ikke av betennelse. Betennelse i diafragma, biceps brachii muskel (biceps), individuell nerver og nervegrener forekommer sjelden. Sensoriske forstyrrelser i arm og hånd ses også hos noen få pasienter. I de fleste tilfeller kan atrofi (vevstap) av de denerverte musklene observeres. EN scapula alata som stikker ut under bevegelser er typisk for nevralgisk skulderamyotrofi.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen vil først utføre en historie og nevrologiske undersøkelser. Blood testene er atypiske i dette kliniske bildet. Imidlertid forhøyet antistoffer til Coxsackie-virus kan oppdages i blod. Et positivt funn kan indikere nevralgisk skulderamyotrofi. Nerve Vann studier brukes til å oppdage mulig forhøyning av totalt protein. Hvis en nervevæskeundersøkelse er positiv, kan den gjenspeile celleskader eller en økning i betennelsesceller. Fordi symptomene på neuralg skulderamyotrofi ligner på cervikal nerverot irritasjon (på grunn av diskbråkk eller slitasje), feildiagnose oppstår av og til. I dette tilfellet kan en elektromyografisk undersøkelse føre til et klart funn. I denne metoden måles muskelaktivitet ved bruk av konsentriske nålelektroder. Hvis det fremdeles er tvil, a magnetisk resonansbilder (MR) skanning er nyttig for å oppdage cervical disc herniation og cervical ryggradsslitasje.
Komplikasjoner
I cica, 25 prosent av alle tilfeller, leges ikke nevralg skulderamyotrofi helt. Og så skulderleddet forblir lammet permanent. Helbredelsesprosessen avhenger av sykdomsutviklingen de første to månedene. Imidlertid, selv om helingsprosessen er ideell, tar det vanligvis to år å bli symptomfri. I nevralgisk skulderamyotrofi oppstår kapsulær krymping i skulderleddet. På grunn av dette kan komplikasjoner oppstå, som i utgangspunktet manifesterer seg som lammelse. Hvis den rotator mansjett er lammet, er det da en konstant risiko for forvridning eller subluksasjon. Luxation betyr fullstendig forvridning av skulderleddet, mens subluxation betyr ufullstendig forvridning. For å redusere risikoen for forvridning, bør det påføres et bandasje rundt skulderleddet. Kapselkrymping kan reduseres med passiv skulderbevegelse. Men selv da er det ingen garanti for helbredelse uten komplikasjoner. Så langt er det ikke noe skikkelig behandlingskonsept for dette tilstand, så pasienten trenger mye tålmodighet. I tillegg til smertestillende, kortison brukes ofte. Imidlertid dette terapi er kontroversiell fordi permanent kortison behandling fører vanligvis til alvorlige bivirkninger. Det fulle bildet av en Cushings syndrom kan utvikle seg. I tillegg til truncal fedme med fullmåne ansikt og Vann retensjon i kroppen, er det da også psykologiske endringer. Men psykologiske problemer kan oppstå selv uten medisinering fordi legeprosessen tar så lang tid.
Når skal du gå til legen?
Smerter i skulderen eller overarm er det første karakteristiske trekket ved nevralgisk skulderamyotrofi. Hvis de ikke oppstår som følge av strømoverforbruk av kroppen, må de overvåkes nærmere. Hvis smertene øker i intensitet eller vedvarer uforminsket i flere dager, er et besøk hos legen nødvendig. Inntak av smertestillende medisiner bør bare gjøres i samråd med lege. Ellers kan ytterligere uoverensstemmelser oppstå. Hvis det er søvnforstyrrelser, en indre rastløshet eller hvis den generelle motstandskraften avtar, er det nødvendig med en lege. Hvis daglige forpliktelser ikke lenger kan oppfylles, eller hvis vanlige sportsaktiviteter ikke lenger kan utføres, er det tilrådelig å konsultere en lege. Hvis det er tegn på lammelse, begrensninger i bevegelsesapparatet og dårlig holdning i overkroppen, trenger den berørte personen medisinsk hjelp. Ubehag med vriende bevegelser eller løfting av armen er uvanlig og må presenteres for en lege. Avklaring av årsaken er nødvendig for å forhindre ytterligere svekkelse eller permanent skade på organismen. Følsomhetsforstyrrelser, nummenhet i hud eller overfølsomhet overfor trykk samt berøre de berørte områdene i kroppen, bør undersøkes av en lege. Hvis den generelle livskvaliteten synker, eller hvis atferdsmessige avvik eller humørsvingninger forekomme på grunn av symptomene, bør den berørte personen søke medisinsk hjelp.
Behandling og terapi
Behandlingen begynner vanligvis med bruk av såkalt opioider. Dette er sentralt virkende midler som reduserer smerte. Etter å ha mottatt en diagnose, bortføring posisjon fremmer utvinning. I denne stillingen løftes armen vekk fra kroppen. På denne måten begynner avstivning av skulderen leddkapsel (mer presist rotator mansjett) kan motvirkes. Ellers fører dette til luxation (dislokasjon) eller subluxation (dislokasjon) av skulderleddet. Bandasje blir uunngåelig. Hos de fleste pasienter (75%) skjer fullstendig helbredelse innen to år etter at tilstand. Tålmodighet er viktig. Fysioterapi kreves for å opprettholde mobilitet og styrke av armen og skulderleddet. Det oppnår gode resultater hos pasienter med nevralg skulderamyotrofi. Siden betennelsen i de berørte musklene må stoppes, kortison brukes ofte. Bruken av dette legemidlet er kontroversielt under dette og mange andre forhold. Når det tas regelmessig, kan kortison forårsake psykologiske forandringer. Videre kan det forårsake mage blødning, sløsing med muskler og andre symptomer og sykdommer. Hvile og bestråling med rødt lys har derimot ingen bivirkninger. Disse målinger anbefales av leger og fysioterapeuter.
Utsikter og prognose
Prognosen er god for nevralg skulderamyotrofi. Forløpet er imidlertid ekstremt langvarig, og lammelsen trekker seg gradvis tilbake bare i løpet av få år. Dermed klager omtrent halvparten av de berørte over smerter i armområdet over lang tid. Hos 80 til 90 prosent av de berørte, leges sykdommen nesten fullstendig i løpet av to år. Selv om mindre resterende symptomer kan vedvare, er de generelle kroppsfunksjonene vanligvis normale og forringer ikke livskvaliteten. Sannsynligheten for fullstendig regresjon av lammelsessymptomene avhenger avgjørende av helingsprosessen i de første behandlingsmånedene. Hvis det ikke er noen forbedring, kan fremtidig lammelse ikke utelukkes. I dette tilfellet fysioterapeutiske øvelser samt målrettede bevegelsesøvelser under lav stresset er spesielt viktige for prognosen. Disse er spesielt viktige i tilfeller der muskler styrke reduseres permanent av sykdommen. I noen tilfeller må visse bevegelsessekvenser gjenleses for å sikre tilstrekkelig styrke utvikling av armene. I sjeldne tilfeller (mindre enn 10 prosent) kan gjentakelser - en gjenopptreden av lammelse - også forekomme.
Forebygging
Foreløpig er det ingen kjent målinger for profylakse.
Følge opp
Til tross for begrensningene som følger av det kliniske bildet, bør berørte individer være nøye med ettervernet. Fornuftig smertebehandling kombinert med rehabilitering terapi gi de beste forholdene for best mulig gjenoppretting av bevegelsesapparatet. Besøk hos en fysioterapeut hjelper pasienter å lære å takle symptomene på sykdommen. Overdreven belastning på skulderen /hals område, for eksempel tung løft og langvarig monoton ytelse av armene, bør unngås. Målrettede så vel som kontrollerte øvelser, som læres i fysioterapi og også fulgt hjemme, er et optimalt supplere. Hvis arm og skulder ikke opplever bevegelse på lang sikt, er det en risiko for lammelse og muskeltap. Aktiv og passiv fysioterapi kan brukes til å motvirke dette. Pasienter bør bevisst høre på seg selv under oppfølgingsbehandling og avklare med medfølgende lege og fysioterapeut hva som lover lettelse for det berørte området. Mens noen pasienter foretrekker det forkjølelse terapi, andre foretrekker lokale varmeapplikasjoner og strålebehandlinger. Også støttende er en endring i kosthold med mat med lite syre og lite fett, samt å avstå fra alkohol og narkotika. Tålmodighet er den største utfordringen for pasienter med nevralgisk skulderamyotrofi, som i verste tilfeller kan vare opptil to år. Jo mer koordinert daglig, men ikke overdreven trening for å gjenopprette bevegelse, jo mer vellykket oppfølging.
Her er hva du kan gjøre selv
Lider av nevralgisk skulderamyotrofi bør være nøye med kroppens signaler. Stressende situasjoner eller overanstrengelse bør unngås. Hvis en inflammatorisk sykdom er tilstede, bør den alltid helbredes. Den berørte personen skader seg selv hvis han utsetter kroppen for mye belastning før en fullstendig gjenoppretting. For at betennelser i organismen skal gro bedre, en stabil immunsystem kreves. Dette kan støttes av en sunn livsstil så vel som en balansert kosthold. Forbruk av skadelige stoffer som nikotin og alkohol bør avstå fra. Maten skal være rik på vitaminer. Det daglige kaloribehovet skal bestemmes i henhold til eksisterende vekt. Eksisterende overvekt bør reduseres så langt som mulig, da dette gir ekstra belastning på musklene, bein og sener. Sykdommen ledsages av alvorlige smerter i området av skuldre eller arm. Imidlertid bør pasienten ikke ta smertestillende på eget ansvar. avslapping teknikker eller mental trening er med på å støtte sinnet. På denne måten kan følelsen av smerte påvirkes. I tillegg bør feil holdning eller ensidig belastning på kroppen unngås. Disse utløser nye klager og føre til en generell forverring av velvære. Hvis permanent lammelse av skulderen oppstår, bør den berørte personen søke emosjonell støtte. Ellers øker risikoen for psykologiske følgevirkninger.
