Patogenese (utvikling av sykdom)
Selvmord beskriver en mental tilstand der tanker, fantasier, impulser og handlinger er rettet mot målrettet å få til sin egen død. Selvmord er avslutningen på ens eget liv medført av en person med vilje og i bevissthet om dødens irreversibilitet. En selvmordsplan eksisterer når en spesifikk metode er formulert som den enkelte planlegger å gå ut av livet. Selvmordsmetoder er:
- Hengende / kvelning
- Fall i dypet
- Forgiftning av narkotika
- Kaste seg foran tog / bil
- Forgiftning av gasser (for det meste karbon monoksid).
- Skyting (skudd i hodet)
- drukning, forgiftning (plantevernmidler, rottegift, husholdningskjemikalier), spaltende håndledd, bilulykke osv.
Menn tyr til de såkalte "harde" selvmordsmetodene for henging, kvelning eller kvelning. Kvinner bruker “myke” metoder som forgiftning med en overdose på narkotika, osv ...
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Alder - Økende alder / eldre mennesker (spesielt menn) uten nærmere kontakt med familien.
- Barn til foreldre med antisosial personlighetsforstyrrelse (3-4 ganger risikoen for et selvmordsforsøk) eller deres egne selvmordsforsøk
- Enkemann
- Alvorlige livssituasjoner
- Separasjonssituasjoner
- Tap av nære venner, livspartnere eller barn
- Nære venner eller slektninger har begått selvmord
- Tap av jobb
- Økonomiske problemer etc.
- Seksuelle minoriteter - transseksuelle
- Tradisjonelt mannlig bilde - impertinens, aggressivitet, høy risikotaking (2.4 ganger risikoen).
- Personen har allerede forsøkt selvmord
- Yrker - leger, spesielt kvinnelige leger; bønder; politimenn; sosial arbeider; kunstneriske yrker; sjømenn
- Sosioøkonomiske faktorer - arbeidsledighet; økonomiske problemer, trussel om utestenging; lever i fattigdom.
Atferdsmessige årsaker
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Alkoholmisbruk (50% av alle tilfeller)
- Narkotika bruk
- Cannabis * (hasj og marihuana)
- Foreldrebruk → økt risiko for barns selvmordsforsøk.
- Bruk av barn / ungdom før 18 år øker risikoen for senere depresjon og selvmord
- Cannabis * (hasj og marihuana)
- Psykososial situasjon
- Kronisk stress
- Håpløshet (f.eks. Symptom på alvorlig depressiv episode)
- Tap av selvtillit
- Overveldende følelser av skyld
Årsaker knyttet til sykdom
- Hypotensjon; systolisk blodtrykk:
- <100 mmHG (12.5% hadde selvmordstanker; mot 10.8% med normalt blodtrykk)
- <95 mmHG (13.7% hadde selvmordstanker; mot 10.8% med normalt blodtrykk)
- <90 mmHG (16.6% hadde selvmordstanker; mot 10.8% med normalt blodtrykk)
- Mentalt syk
- Depresjon - spesielt høy risiko på solskinnsdager, noe som øker drivkraften til å handle, dødelig spesielt hos pasienter med alvorlig depresjon; frekvenstopper om våren, når dagtidene øker
- Bipolar lidelse
- Attention-underskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) - selvmord ved “oppmerksomhetssvikt” (med eller uten hyperaktivitet).
- Angstlidelser
- Burnout syndrom
- Panikklidelse / panikkanfall
- Post-traumatisk stress lidelse
- Schizofreni - tilhører gruppen psykoser.
- Sosial fobi
- Traumatisk hjerneskade (TBI) (1.9 ganger risiko).
- Alvorlige spiseforstyrrelser
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Bulimia nervosa (overspisingsforstyrrelse)
- Alvorlig fysisk / kronisk sykdom
- Kronisk utmattelsessyndrom (CMS)
- Kronisk smerte - spesielt uutholdelig smerte.
- Commotio cerebri (hjernerystelse) - selvmord (selvmord; tre ganger høyere).
- Hjertesykdom
- Angina pectoris ("brystet tetthet ”; plutselig begynnelse av smerte i hjerte areal): + 19% (vs. generell befolkning), for hjerteinfarkt: + 28%, kardiomyopati (hjerte muskelsykdom): 41%, for atrieflaff eller fibrillering: + 42%, hjertesvikt (hjerteinsuffisiens): 48%, ventrikulær takykardi (arytmi med opprinnelse i ventriklene ved 100-150 slag / min.): + 53% og tilstand etter hjerteinfarkt: omtrent 500%.
- Nevrologiske sykdommer
- Justert relativ forekomst (IRR): 1.8, som var signifikant med et 95% konfidensintervall på 1.7 til 1.8.
- Huntingtons sykdom (IRR 4.9), amyotrofisk lateral sklerose (IRR 4.9), Guillain-Barré syndrom (IRR 2.2), multippel sklerose (MS) (IRR 2.2) og nevromuskulær sykdom (IRR 1.9).
- Epilepsi (anfall) - opptil ti ganger høyere enn befolkningstallet generelt; selvmordshensikt kunne demonstreres i en retrospektiv kohortstudie hos epilepsipasienter før diagnose: første forsøk på selvmord 10 ganger høyere
- Post-apoplex (etter en hjerneslag).
- Justert relativ forekomst (IRR): 1.8, som var signifikant med et 95% konfidensintervall på 1.7 til 1.8.
- Alvorlig søvnløshet (søvnforstyrrelse / innb. søvn gjennom).
- Psoriasis (psoriasis)
- Alvorlige spiseforstyrrelser
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Bulimia nervosa (overspisingsforstyrrelse)
- Selvskading: Selvskadende oppførsel (SVV) eller autoaggressiv oppførsel.
- Akutt selvmordsrisiko den første måneden etter selvskading økte med omtrent 180 ganger
- Risiko for død på grunn av akutt alkohol- eller rusforgiftning 34 ganger høyere enn i kontrollgruppen
- Endelig stadium svulstsykdom (sluttfase, siste fase av progressiv sykdom før døden) (60% flere selvmord enn normal befolkning): f.eks. Bronkial karsinom (lungekreft) (420%)
Medisinering
- hormonelle prevensjon ("P-piller" osv.) - brukere versus kvinner som aldri brukte hormonelle prevensjonsmidler i løpet av studietiden:
- Selvmordsforsøk 1.97 ganger (95 prosent konfidensintervall 1.85-2.10) oftere.
- 3.08 ganger (1.34-7.08) fullførte oftere selvmord.
- Sterkeste tilknytning to måneder etter at du har startet prevensjon (prevensjon)
- Kombinert hormonelle prevensjonsmidler (CHD; kombinasjon av østrogener og gestagener) relativ risiko på 1.91 (1.79-2.03)
- Monopreparasjoner med progestin relativ risiko på 2.29 (1.77-2.95).
- Vaginale ringer (inneholder vanligvis en progestin) relativ risiko på 2.58 (2.06-3.22)
- Prevensjonsplaster (progestinprodukt) relativ risiko på 3.28 (2.08-5.16)
- 5-alfa-reduktasehemmere (finasterid og dutasterid).
- Selvmord i akne pasienter behandlet med isotretinoin (2.8%).
