Tendinosis calcarea er det medisinske begrepet for seneforkalkning. Det er oftest sett i skulderen.
Hva er tendinosis calcarea?
Tendinosis calcarea sies å forekomme når forkalkning av forskjellige sener er tilstede. Det skjer på grunn av avsetning av kalsium krystaller. I prinsippet kan tendinosis calcarea forekomme i en hvilken som helst sene i kroppen, men i de fleste tilfeller blir det sett i skulderen sener eksempel supraspinatus sene av supraspinatus muskelen. Leger snakker da om en forkalket skulder. Noen ganger utvikler imidlertid tendinosis calcarea også i kneskålen eller i akillessene. Noen ganger kan den rotator mansjett påvirkes også av tendinosis calcarea. I de fleste tilfeller forekommer tendinosis calcarea mellom 40 og 50 år. Kvinner lider av tendinosis calcarea litt oftere enn menn. Det anslås at tendinosis calcarea påvirker to til tre av hundre mennesker.
Årsaker
Måten tendinosis calcarea utvikler seg på er ennå ikke kjent. Det er mistanke om degenerative seneforandringer. Dermed presset på de berørte sener økes av slitasje, som den naturlige aldringsprosessen er svakere for blod sirkulasjon er ansvarlige. Som et resultat, mer kalsium krystaller avsettes i vevet og forårsaker smertefullt ubehag når du utfører bevegelser. På skulderleddet, får krystallene senen til å tykne, noe som resulterer i at den blir klemt mellom akromion og skulderleddet når den berørte armen løftes, noe som igjen forårsaker smerte. Når tendinosis calcarea utvikler seg, sender kroppens forsvarssystem makrofager. Dette er spesielle immunceller designet for å bryte ned krystallene. Dette får vevet til arr og fortykningen av senen fortsetter.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på tendinosis calcarea avhenger av hvilken sene det forekommer på. Hvis forkalkningen dukker opp på skulderen, er det smerte når armen løftes. Det samme gjelder når den berørte personen ligger på hans eller hennes side. I noen tilfeller er det ikke lenger mulig å bevege armen i det hele tatt, som kalles pseudoparalyse. Jo lengre tendinosis calcarea vedvarer, jo mer forverres symptomene. I den videre sykdomsforløpet er det således en risiko for at seneforkalkningen går over i skulderleddet. Dette resulterer i betennelse av bursae, som er ledsaget av uttalt smerte. I tillegg er det rødhet og en overopphetet ledd. Smertefrie bevegelser kan vanligvis bare utføres når armen spres utover eller innover. Sekundære klager kan også oppstå som et resultat av tendinosis calcarea, som f.eks hals spenning eller hodepine. Dermed resulterer ofte smerte unngå vanskelige bevegelser i anspent hals muskler. Noen ganger ubehag i hals er så intens at tendinosis calcarea ikke lenger registreres. Hos noen mennesker gir imidlertid tendinosis calcarea ikke noe ubehag i det hele tatt, så diagnosen er rent tilfeldig.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om tendinosis calcarea, bør pasienten konsultere en ortoped som spesialiserer seg på klager av denne typen. Deteksjon av seneforkalkning er vanligvis mulig med bare sonografi (ultralyd undersøkelse). Dermed forårsaker forkalkningsfokuset en lydutryddelse, som kan bestemmes under undersøkelsen. I tillegg kan sonografi bestemme nøyaktig posisjon for kalsium innskudd. Dette gjør det lettere for legen å spore opp kalkfokuset, noe som har en positiv effekt på planleggingen av et kirurgisk inngrep. I tendinosis calcarea er fortykningen alltid i midten av senen. En annen diagnostisk metode er en Røntgen undersøkelse. Tendinosis calcarea er vanligvis godt synlig på Røntgen Bilder. For å bestemme den nøyaktige plasseringen av forkalkningen, kreves det imidlertid bilder fra flere vinkler. Forløpet for tendinosis calcarea varierer fra individ til individ. Dermed er det en mulighet for at smertene vil forsterke seg raskt.
Komplikasjoner
På samme måte kan de også være mindre i lengre tid. Det er ikke uvanlig for smertefullt betennelse å oppstå på grunn av kalsiumforekomster, men kalsiumet brytes ned som et resultat. Hos noen pasienter går seneforkalkningen av seg selv på grunn av kroppens selvhelbredende prosess, mens det hos andre er kirurgi nødvendig. Tendinosis calcarea kan forårsake forskjellige komplikasjoner, avhengig av hvilken sene det forekommer på. Hvis forkalkning skjer på skulderen, er det smerter når armen beveges. I alvorlige tilfeller kan ikke armen lenger beveges. Denne pseudoparalysen forverres når sykdommen utvikler seg og kan til slutt føre for å fullføre seneforkalkning i skulderleddet. En mulig konsekvens av dette er bursitt, som alltid er forbundet med alvorlige smerter og risikoen for ytterligere infeksjoner. I tillegg oppstår rødhet og overoppheting i det berørte leddet. I enkeltsaker lider de som er rammet av hodepine og spenning i skulder- og nakkeområdet. Behandling av tendinosis calcarea innebærer også risiko. Noen ganger bivirkninger og interaksjoner oppstå etter å ha tatt smertestillende medisiner. Pasienter som allerede lider av en sykdom i sirkulasjonssystem eller immunsystem er spesielt utsatt for akutte klager og sene komplikasjoner. Typiske komplikasjoner inkluderer gastrointestinale plager, hodepine, muskler og smerter i lemmer, hud irritasjon og muskelsvakhet. På lang sikt kan det oppstå skade på hjerte, nyrer og leveren. I forbindelse med en kirurgisk prosedyre kan de vanlige komplikasjonene tenkes: blødning, nerveskade, infeksjon og sårheling problemer.
Når bør du oppsøke lege?
Medisinsk behandling bør alltid søkes for tendinosis calcarea. Det kan heller ikke helbrede seg selv, så den berørte personen er alltid avhengig av behandling fra en lege. Hvis tendinosis calcarea ikke behandles, vil ytterligere komplikasjoner oppstå og symptomene vil forverres. Av denne grunn bør en lege kontaktes ved de første symptomene på sykdommen. Legen bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlige smerter i armen. Disse forekommer uten noen spesiell grunn og forsvinner ikke av seg selv. De kan også forekomme i form av smerte i hvile og har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen. Rødhet i det berørte området indikerer også ofte tendinosis calcarea og må kontrolleres av lege. Videre kan sykdommen også manifestere seg med alvorlige smerter i hode eller nakke. Hvis symptomene på tendinosis calcarea oppstår, kan enten en ortoped eller en allmennlege kontaktes.
Behandling og terapi
Behandling av tendinosis calcarea kan være konservativ eller kirurgisk. Som en del av konservativ behandling får pasienten smertestillende medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs). Det er bedre å unngå sportsaktiviteter eller gymnastikkøvelser fordi de forverrer smertene. Ortopeder har også muligheten til å injisere lokale smertestillende midler direkte i det berørte området av kroppen. Ett behandlingsalternativ for forkalkning er sjokk bølge terapi. I denne prosedyren leveres en kort, intens trykkpuls, noe som fører til forbedring blod strømme til vevet. I tillegg nytt blod fartøy form og kalsiumavleiringen oppløses. Når trykket av spenningen avtar, avtar smertene. Hvis symptomene fortsetter uforminsket til tross for konservativ behandling, må kirurgi utføres, men dette er sjelden på grunn av den høye spontane helbredelsesfrekvensen. I denne prosedyren fjerner kirurgen kalkavleiringer og utvider det subakromiale rommet. Prosedyren foregår vanligvis gjennom minimalt invasiv artroskopi. Etter operasjonen må pasienten ta det med ro i omtrent tre uker.
Forebygging
For å forhindre tendinosis calcarea, anbefaler leger a kosthold rik på magnesium. Mat rik på magnesium inkluderer spesielt nøtter og fullkornsprodukter.
ettervern
Hvis tendinosis calcarea må behandles kirurgisk, er etterfølgende etterbehandling ekstremt viktig. Etter den kirurgiske prosedyren skal den berørte skulderen hvile i omtrent tre uker. For å behandle smertene mottar pasienten medisiner som har smertestillende og betennelsesdempende effekter. En viktig del av etterbehandlingen av en forkalket skulder er de påfølgende fysioterapeutiske øvelsene. De finner sted etter akutt smerte har avtatt. Etter at senen er grodd, utføres smerte-tilpasset mobiliseringsbehandling. Hvis passive øvelser utføres i første fase av terapi, utføres aktive øvelser i andre fase, som er nyttige for å oppnå full bevegelse av skulderleddet. Smertetilpasset terapi forstås å bety øvelser som bare setter så mye belastning på skulderen som smertene tillater. Smerteterskelen må ikke overskrides. Postoperativ oppfølgingsbehandling inkluderer også en tredje fase. I denne fasen, stabiliteten, styrke og muskel samordning av den berørte skulderen kan gjenopprettes fullstendig. Normalt har smertene etter forkalket skulderoperasjon merkbart avtatt etter 24 til 48 timer. Derfor kan videre oppfølgingsbehandling, som utføres poliklinisk, vanligvis utføres uten problemer. Imidlertid pasientens generelle tilstand av Helse og tidligere sykdommer er også viktige. Hos omtrent 90 prosent av pasientene kan langvarig tilfredshet oppnås gjennom oppfølging.
Her er hva du kan gjøre selv
Pasienter med tendinosis calcarea lider hovedsakelig av tilbakevendende smerter som øker i hyppighet og alvorlighetsgrad etter hvert som sykdommen utvikler seg. Imidlertid må pasienter være klar over at tendinosis calcarea ikke kan behandles ved selvhjelp målinger alene. Til og med lindring av symptomene ved selvhjelp målinger er vanligvis bare midlertidig. Dette er fordi mangel på medisinsk intervensjon og terapi, tendinosis calcarea utvikler seg gradvis, noe som får smertene til å intensivere. Generelt, fysioterapeutisk målinger anses som en god måte å redusere noe av ubehaget forårsaket av tendinosis calcarea og for å fremme muskulatur og bevegelighet. Imidlertid, hvis disse konservative behandlingsmetodene ikke viser ønsket suksess, må pasienter vanligvis gjennomgå kirurgi. Også her har de berørte muligheten til å påvirke resultatet av kirurgisk inngrep positivt ved å delta aktivt. Før og spesielt etter operasjonen, bør pasientene avstå fra sport. Etter operasjon følger pasienter med tendinosis calcarea strengt legens instruksjoner om fysisk hvile. Med målrettet arrpleie, kan pasienter bidra til at kirurgi arr leges så godt som mulig og at ingen infeksjoner utvikler seg. Pasienter driver ikke med idrett igjen før de har fått medisinsk tillatelse.
