Hvis det ikke er noen sikre bevis for en tilfeldig hendelse, kan følgende differensialdiagnoser vurderes for en person som er nedsatt i bevissthet. Sykdommer som kan føre til nedsatt bevissthet:
Luftveiene (J00-J99)
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Addisons krise - dekompensert Addisons sykdom; dette beskriver primær binyrebarkinsuffisiens som blant annet resulterer i svikt i kortisol produksjon.
- Coma basertowicum - koma i metabolsk avsporing i sammenheng med Graves 'sykdom (Skjoldbruskkjertelsykdom).
- Coma diabeticum (koma i metabolsk avsporing i sammenheng med diabetes mellitus / sukkersykdom):
- Diabetisk ketoacidose (DKA; synonym: ketoacidotic koma; alvorlig metabolsk avsporing (ketoacidose) i insulin mangel) - hovedsakelig i type 1 diabetes mellitus.
- Hyperosmolar nonketotisk koma eller syndrom (HNKS; synonymer: hyperosmolar diabetisk koma; hyperglykemisk koma) - typisk i diabetes mellitus type 2.
- Coma hypochloraemicum - koma i metabolsk avsporing i sammenheng med et alvorlig saltmangelsyndrom.
- Coma hypoglycaemicum - koma på grunn av alvorlig hypoglykemi (hypoglykemi).
- Coma posthypoglycaemicum - koma etter langvarig hypoglykemi (hypoglykemi).
- Coma pyloricum - koma i metabolsk avsporing i sammenheng med dekompensert pylorisk stenose (gastrisk åpningsstenose).
- Hyperkalsemisk krise - livstruende form for hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
- Hyperproteinemisk koma (hyperviskositetssyndrom, HVS) - koma på grunn av en endring i viskositeten til blodsom resulterer i en begrensning av strømningen.
- Hypokalemi tetany - nevromuskulær hyperseksibilitet på grunn av mangel på kalium.
- Hypokalsemisk tetany - nevromuskulær hyperseksibilitet på grunn av mangel på kalsium.
- Hypopituitarism (hypopituitarism) - manglende evne til hypofyse (hypofysen) for å produsere nok hormoner.
- Myxedema coma (hypothyroid coma) - livstruende løpet av hypotyreose (hypotyreose), som er ledsaget av en alvorlig bevissthetsforstyrrelse.
Sirkulasjonssystem (00-99).
- Apoplexy (hjerneslag)
- Basilar arterien trombose - okklusjon av en basilar arterie av hjernestamme assosiert med alvorlig nevrologisk skade.
- Cerebral sinus trombose - okklusjon av en venøs hjerne blod fartøyet.
- Hjernestammen blødning
- Hjernestammeinfarkt
- Intrakraniell blødning (blødning i skull; parenkymal, subarachnoid, sub- og epidural, og supra- og infratentorial blødning) / intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning).
- Subarachnoid blødning (SAB; blødning mellom edderkoppvevsmembranen og de myke hjernehinnene); frekvens: 1-3%); symptomatologi: fortsett i henhold til “Ottawa-regelen for subarachnoid blødning”:
- Alder ≥ 40 år
- Meningismus (symptom på smertefullt hals stivhet i irritasjon og sykdom i hjernehinnene).
- Synkope (kort bevissthetstap) eller nedsatt bevissthet (søvnighet, sopor og koma).
- Utbrudd av cephalgia (hodepine) under fysisk aktivitet.
- Thunderclap hodepine/ destruktiv hodepine (ca. 50% av tilfellene).
- Begrenset mobilitet i cervical ryggraden (Cervical ryggrad).
aneurisme (utpakking av en arterien) er årsaken til hjernehinneblødning i 75-80% av tilfellene. Høye serumlaktatnivåer i akuttmottaket er assosiert med økt dødelighet (dødsrate); det har lenge vært kjent at cerebralt laktatnivå og cerebralt laktat-til-pyruvat-forhold økes
- Subduralt hematom (SDH) - hematom (blåmerke) under de harde hjernehinnene mellom dura mater (harde hjernehinner) og arachnoid (edderkoppvevsmembran); risikogruppe: pasienter på antikoagulasjon (antikoagulantia)
- Akutt subduralt hematom Symptomer: Bevissthetsforstyrrelser opp til bevisstløshet
- Kronisk subduralt hematom Symptomer: ikke-karakteristiske klager som en følelse av trykk i hodet, cephalgi (hodepine), svimmelhet (svimmelhet), begrensning eller tap av orientering og konsentrasjonsevne
Antitrombotiske medikamenter har økt antall subdurale hematomer:
- Lav-dose acetylsalisylsyre: oddsforhold på 1.24 (95 prosent konfidensintervall: 1.15-1.33)
- Klopidogrel: oddsforhold på 1.87 (1.57-2.24). Vitamin K antagonister (VKA): oddsforhold på 3.69 (3.38-4.03).
- Direkte orale antikoagulantia (DOAK): oddsforhold på 1.73 (1.31-2.28).
- Vitamin K antagonister + blodplater (TAH): oddsforhold på 4.00 (3.40-4.70).
- Vitamin K antagonister med klopidogrel: oddsforhold på 7.93 (4.49-14.02).
Liver, galleblære og galleveier-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).
- Leversvikt koma - koma som kan utvikle seg i løpet av leveren skrumplever.
- Hepatisk forfallskoma (endogen hepatisk koma) - koma, som skyldes akutt død av leveren celler.
Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).
- Hjernesvulster, uspesifisert
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).
- Coma vigile (akinetic mutism) - stumhet med generell hemming av motoriske funksjoner, som hovedsakelig er betinget av psykiatriske sykdommer eller skader / svulster i hjerne.
- Epilepsi
- Økt intrakranielt trykk
- Brain abscess - innkapslet samling av pus i hjerne.
- Meningoencefalitt - kombinert betennelse i hjernen (encefalitt) Og hjernehinnene (hjernehinnebetennelse).
Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99).
- Coma uremicum - koma forårsaket av uremi (forekomst av urinstoffer i blodet over normale verdier).
Årsaker (ekstern) til sykelighet og dødelighet (V01-Y84).
- Coma dyspepticum (infantum) - koma forårsaket av uttørking (dehydrering) hos et spedbarn i forbindelse med rus (forgiftning), vanligvis etter en tarminfeksjon.
- Risting av traumer - barn før 3 år med en uklar historie og uforholdsmessig nevrologisk status; 10-30% av barna dør som et resultat av risting av traumer Merk: Mer enn 90% av alle alvorlige intrakranielle skader i spedbarnsalderen og tidlig barndom er resultatet av mishandling.
Skader, forgiftninger og andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).
- Hjernekontusjon (hjernekontusjon)
- Hjernemasseblødning
Lengre
- Headbanging (bevegelse av hode i takt med musikken: raskt frem og tilbake, sidelengs, i sirkler eller figur åttende).
- Barnemishandling
Medisinering
- Antiarytmika
- Klasse Ib antiarytmika (lidokain).
- Acetylkolinesterasehemmere (donezepil, galantamine, rivastigmin).
- Alfa-sympatolytika (fenoksybenzamin).
- hypnotika
- muskelavslappende
- Benzodiazepiner (tetrazepam)
- opiater
- sedativa
- Triptaner (sumatriptan)
Miljøforurensning - rus (forgiftning).
- Forgiftninger forårsaket av:
- alkaloider
- Alkohol
- Hypnotika (sovepiller)
- Karbonmonoksid
- Hydrokarboner (alifatiske, aromatiske)
- Opiater (smertestillende midler som morfin)
- Beroligende midler (beroligende midler)
- Hydrogencyanid / kaliumcyanid
