tyfus feber har vært kjent siden midten av 16-tallet og har blitt studert mer og mer gjennom århundrene. Det er en sykdom som fremdeles er utbredt over hele verden i dag og hovedsakelig skyldes dårlige hygieneforhold. Over hele verden trekker rundt 20 millioner mennesker seg sammen tyfus feber hvert år, og for rundt 200,000 XNUMX tar sykdommen en dødelig slutt.
Hva er tyfusfeber?
Infografisk om anatomi og symptomatologi av tyfus feber. Klikk for å forstørre. Sykdommen er hovedsakelig utbredt i utviklingsland og spiller en mindre rolle i Europa og Nord-Amerika. Det er en infeksjonssykdom som manifesterer seg som feber og diaré. Den overføres av “Salmonella Typhi ” bakterie. I løpet av inkubasjonsperioden (vanligvis ca. 6-30 dager), har patogener trenger inn i tarmveggen. Deretter kommer de inn i blodet via lymfesystemet og utløser den faktiske sykdommen. Navnet til Salmonella er avledet av det antikke greske ordet "typhos", hvis betydning er "dis" eller "tåke". Dette navnet ble brukt fordi pasienter klaget over en "tåkete sinnstilstand." Navnet på patogenet ble offisielt endret over tid til “Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, ”selv om begge navnene fremdeles brukes. Sykdommen blir ofte referert til som "flekkfeber". Det skilles mellom “tyfus riktig (abdominal tyfus eller tyfus i underlivet) og en svakere form av sykdommen kalt "paratyfus feber."
Årsaker
Som nevnt tidligere, er infeksjonen forårsaket av bakterie. Etter store tyfusepidemier tidlig på 20-tallet, fant forskning på sykdommen at overføring av bakterie var hovedsakelig ”fekal-oral”. På den tiden var menneskehetens bevissthet om hygiene ikke veldig utviklet. Bakterien ble ofte spredt gjennom mat og drikke Vann. Et praktisk eksempel på dette er ikke-eksisterende eller dårlig separasjon av latriner fra matlaging områder, drikking Vann forsyning eller lagring av forsyninger. Videre ble det lagt liten vekt på håndvask frem til da. Intensiv rengjøring av hender etter toalett, før operasjoner eller i forhold til kjøkkenhygiene ble først obligatorisk etter denne erkjennelsen. Dette er også årsakene til at tyfusfeber i dag hovedsakelig forekommer i fattigere såkalte tredjelandsland, som har en dårligere infrastruktur. Direkte overføring fra person til person er mulig, men svært usannsynlig. Den største infeksjonsrisikoen er gjennom smøreinfeksjoner via mat eller Vann. Barn opp til ni år eller personer med svekket immunforsvar har økt risiko for infeksjon.
Symptomer, klager og tegn
De vanligste symptomene på tyfusfeber er hodepine, feber, slapphet og betydelig gastrointestinal nød. Forløpet av sykdommen er i utgangspunktet delt inn i fire stadier, hvorav noen varierer i symptomer. I den innledende fasen er symptomene ofte begrenset til forkjølelse symptomer som hodepineverkende lemmer og litt forhøyet temperatur. I de påfølgende stadiene intensiveres og konsolideres feberen på høyt nivå. I tillegg er det en økning i gastrointestinale symptomer i form av magesmerter, forstoppelse or diaré. Pasienter lider ofte av nedsatt matlyst og apati eller, i sjeldne tilfeller, til og med nedsatt bevissthet. Et karakteristisk symptom i denne perioden er gråaktig belagt tunge, som kalles "tyfoid tunge". I det siste, mest kompliserte stadiet, er det vanligvis en forverring av tarmsymptomer og en forverring av det generelle tilstand på grunn av væsketap og vekttap. I denne fasen, en typisk form for diaré oppstår, den såkalte "ert-pulp" diaréen. Med dette skilles pasienten gradvis ut patogener. På dette tidspunktet er det derfor en høy risiko for infeksjon. Et ganske sjeldent, men ekstremt karakteristisk symptom er "roseolae". Dette er rødlig hudutslett i form av flekker på underlivet og overkroppen. I sjeldne tilfeller hevelse i milt inntreffer.
Komplikasjoner
Komplikasjoner i ubehandlet sykdomsforløp kan ikke utelukkes, spesielt i de to siste trinnene. Spesielt er tarmkanalen en stor fare kilde. På grunn av den store belastningen på dette området (svekket av hekkingen av patogenet, diaré eller forstoppelse), er det en økt risiko for tarmblødning eller tarmperforering (tarmbrudd). Sistnevnte har en høy risiko for et dødelig utfall. Andre komplikasjoner som kan oppstå inkluderer dannelse av blod blodpropp eller trombose, betennelse av beinmarg or hjerte muskler, og hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse). Generell skade på muskel- eller beinsystemet på grunn av utmattelse er heller ikke utelukket. Barn under ett år er en spesiell risikogruppe. Smittede i denne aldersgruppen får ofte komplikasjoner til tross for behandling. Permanente utskillere ”utgjør en spesiell fare. Vanligvis fortsetter en pasient å skille ut tyfus patogener i opptil 6 måneder etter å ha overvunnet sykdommen (uansett om med eller uten behandling). Permanente utskillere ”er personer som vanligvis utskiller patogener resten av livet uten å fortsette å lide av sykdommen selv. Dette utgjør en konstant risiko for smitte for seg selv og andre. Noen ganger blir smittede personer "permanente utskillere" uten å utvikle noen symptomer på sykdommen selv. I følge studier fra verden Helse Organisasjon (WHO) er omtrent tre til fem prosent av de smittede personene "kontinuerlige utskillere."
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er mistanke om tyfusinfeksjon, er det av største betydning å oppsøke lege umiddelbart. Det er irrelevant om mistanken er basert på symptomer eller mulig smitte under en tur til et spesielt truet land. Behandling så tidlig som mulig er av enorm betydning for sykdomsforløpet. I denne sammenheng må også ansvaret overfor medmennesker tas i betraktning, siden det er en smittsom sykdom. Normalt er det tilstrekkelig å oppsøke en fastlege. Hvis det i løpet av sykdommen blir nødvendig å konsultere en spesialist, kan det henvises. Dette kan være nødvendig i tilfelle komplikasjonene nevnt ovenfor. Som allerede nevnt representerer barn under ett år en spesiell risikogruppe. I et slikt tilfelle, den første involveringen av en spesialist for dette tilstand hos barn anbefales.
Diagnose
I de tidlige stadiene av infeksjonen er diagnosen i utgangspunktet vanskelig. Symptomer ligner i utgangspunktet mer uskadelige sykdommer som forkjølelse, vanlig feber eller gastrointestinale infeksjoner. Når de første symptomene dukker opp, er det derfor ekstremt viktig å informere den behandlende legen om tidligere reiser til et av de nevnte landene. Med denne informasjonen, og den således eksisterende mistanken om tyfus sykdom, terapi målinger kan tas på et tidlig stadium. Ellers kan ikke en første feildiagnose utelukkes. Diagnosen tyfus blir hovedsakelig stilt ved å oppdage patogenet i blod. Dette er imidlertid bare mulig etter inkubasjonsperioden og inntrengning av patogenet i blodet. Senere i løpet av sykdommen, når bakteriene begynner å skilles ut i avføringen, kan de også oppdages ved undersøkelse av avføringen. Ved begynnelsen av inkubasjonsperioden, et redusert antall leukocytter (hvit blod celler) kan vises og være en indikasjon på infeksjon.
Behandling og terapi
I utgangspunktet behandles tyfusfeber med en antibiotika. I de siste tiårene har imidlertid motstand mot visse narkotika har utviklet seg i patogenet, hvorav noen er veldig sterke. Derfor utvikles og brukes i dag stadig nye aktive stoffer. Bortsett fra medisiner, anbefales pasienter å drikke tilstrekkelig væske for å akselerere eliminering av patogenet. Anti-diaré narkotika bør ikke tas, da dette gjør det mye vanskeligere å eliminere bakteriene. Permanente utskillere ”er et spesielt tilfelle i behandlingen. Patogenene legger seg ofte i galleblæren hos disse individene. Hvis antibiotika ikke bidra til å forbedre situasjonen i et slikt tilfelle, må kirurgisk fjerning av galleblæren vurderes.
Utsikter og prognose
I Europa, Nord-Amerika og andre land med god medisinsk behandling er prognosen for tyfusfeber veldig god. Ved tidlig og riktig medisinsk behandling er dødeligheten mindre enn en prosent. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg med ingen eller mindre komplikasjoner. Påfølgende eller langvarig skade oppstår bare i de sjeldneste tilfellene. Uten passende behandling er prognosen mye dårligere. Det er en risiko for at nevnte komplikasjoner og deres konsekvenser oppstår. Det skal også bemerkes at "permanente utskillere" uten behandling utgjør en langsiktig risiko for smitte hos medmennesker. Dødeligheten øker betydelig i disse tilfellene til hele tjue prosent.
Forebygging
I prinsippet kan tyfusinfeksjon forekomme hvor som helst, så hver person er i noen risiko. Som et forebyggende tiltak er det mulighet for vaksinasjon. Dette kan gjøres enten oralt som oral vaksinasjon eller i sprøyteform. Oral vaksinasjon er en live vaksinasjon. I dette tilfellet introduseres dempede former av bakteriene, som motvirker det faktiske patogenet i tilfelle infeksjon. Den andre varianten inneholder en død vaksine, som hovedsakelig består av døde celledeler av bakteriene som tjener til å bekjempe infeksjon. Ingen av variantene gir garantert beskyttelse. Cirka seksti prosent av vaksinerte personer har vist seg å ha beskyttelse. Dette varer vanligvis i ett år. Vaksinasjon er spesielt nyttig når du reiser til regioner med dårlig hygiene. Disse inkluderer Asia, India, deler av Sør-Amerika og Nord-Afrika. Under en slik tur kan økt forsiktighet med hensyn til hygiene ha en forebyggende effekt. Dette inkluderer målinger slik som vanlig, grundig håndvask, kokende drikkevann og avstå fra å spise rå mat. Imidlertid kan observasjon av denne atferden ikke eliminere risikoen for infeksjon, men bare redusere den.
Følge opp
Oppfølging av tyfus inkluderer en fysisk undersøkelse og en diskusjon med legen. Under oppfølgingen blir symptomene undersøkt på nytt. Spesielt må feber og typisk døsighet avklares. Om nødvendig kan medisiner foreskrives, eller pasienten kan henvises til spesialist. Hvis forløpet er positivt, bør sykdommen ha avtatt etter noen uker. Etter oppfølging kan pasienten skrives ut. Etter å ha fått tyfusfeber er pasienten immun i omtrent et år. Etter at dette året er over, bør det søkes om medisinsk kontroll igjen. Det samme gjelder hvis pasienten har blitt utsatt for en høy dose av patogenet. EN blodprøve gir informasjon om det fortsatt er patogener i blodet. I tilfelle kroniske sykdommer kan en avføring eller urinprøve være tilstrekkelig som bevis. Hvis en kronisk sykdom mistenkes, en undersøkelse av beinmarg kan også utføres, siden patogener av tyfus og paratyfus feber kan fortsatt bli funnet i benmargen uker eller måneder etter utvinning. Ettervern for tyfusfeber er gitt av allmennlegen eller en internist. Sykehusinnleggelse er indikert hvis symptomene vedvarer.
Hva du kan gjøre selv
Tyfus og paratyfus feber er alvorlige sykdommer som krever medisinsk behandling. Hvis de typiske tyfus-symptomene oppstår på ferie eller under en utenlandsreise, anbefales det å stoppe turen. Sykdommen bør behandles i Tyskland av en internist eller allmennlege. Patogenene behandles med antibiotika. Når du tar medisinen, må de foreskrevne intervallene overholdes nøye. Inntaket av narkotika må fortsette til slutten, selv i tilfelle av en tidlig gjenoppretting. For å unngå interaksjoner, må legen informeres om sykdommer og inntak av andre medisiner. Ledsagende generell målinger som hvile og sparing gjelder. Fordi patogener kan bosette seg i galleblæren, må man også ta hensyn til merkbare symptomer som kan vedvare utover den faktiske sykdommen. De kosthold bør endres. Pasienter med tyfus og paratyphoid anbefales å unngå rå og underkokt eller tilstrekkelig oppvarmet mat. Pasienter med tyfusfeber bør også drikke rikelig med væske. Elektrolytten balansere balanseres ved hjelp av isotoniske drikker og a kosthold rik på vitaminer og mineraler. God personlig hygiene er også viktig for å forhindre overføring av patogener til kontakter. Ansvarlig lege kan gi ytterligere tips og råd om tyfoid egenomsorg.
