Følgende former for alopecia skiller seg ut:
- alopecia areata* (ICD-10: L63.-) - dette er en rund, lokalisert patologisk håravfall.
- Alopecia androgenetica * (AGA, synonym: alopecia av mannstype) (ICD-10: L64.-) - Leder hos ca 80% av mennene til “Geheimratsecken” eller i det uttalte tilfellet til et “skallet hode”; hos kvinner kan androgenetisk alopecia også forekomme; årsaker er:
- Økt androgenproduksjon (se nedenfor Adrenogenital syndrom (AGS), medfødt; PCO syndrom).
- Hyperprolaktinemi (økning i prolaktin nivåer i blod), skifte i testosteronøstrogenforhold til fordel for testosteron.
- Tar androgener or anabole steroider (muskelbygging narkotika).
- Økt følsomhet av testosteronreseptorer ved hårsekken eller tetthet av androgenreseptorer (muligens av større betydning enn serumkonsentrasjoner av androgener)
- Annen håravfall uten arrdannelse (ICD-10-GM L65.-).
- telogen effluvium (ICD-10-GM L65.0): økt hårtap eller tynning av hårvekst på grunn av for tidlig inntreden av hårceller i telogenfasen (hvilecasen til hårcellen)
- Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): økt håravfall eller tynning av hårvekst på grunn av anagen nedleggelse av hårceller (hårcellens vekstfase).
- Alopecia cicatrica (arrdannelse alopecia) (ICD-10: L66.-) - assosiert med betennelse, fibrose og tap av hår follikler; irreversibel.
Ikke-arrdannende alopecia - mye mer vanlig - reversibel.
Ulike vekstfaser, se nedenfor “hårrotstatus (trichogram)”
Ikke-arrdannelse alopecia
Alopecia androgenetica (AGA) / hormonell arvelig hårtap - [vanligste form]
Patogenese (sykdomsutvikling)
Inntil nå ble alopecia androgentica antatt å være forårsaket av forhøyede hormon (androgen) nivåer. Evaluering av SHIP-TREND-populasjonsstudien viste imidlertid ingen sammenheng mellom kjønn hormoner slik som testosteron, androstendion, eller DHEAS og alopecia. Alternativt diskuteres det at i tillegg til genetiske faktorer (se nedenfor), hormonet dihydrotestosteron (DHT, nærmere bestemt 5α-dihydrotestosteron), et kraftig nedstrøms produkt av testosteron, så vel som vevshormonet prostaglandin D2 (PGD2) er mulige årsaker til alopecia. Hos menn er denne formen for hår tap kan oppstå i veldig tidlig alder, noe som fører til dannelse av en skallet lapp med en ring av hår på baksiden av hode. Dette kalles alopecia climacteria. De hår hos kvinner blir vanligvis tynnere rundt kronen.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker - menn
- Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre: genomdekkende foreningsstudier viser at genetiske endringer er assosiert med økt risiko for androgenetisk alopecia (AGA); antas polygen arv å forekomme; siden androgenreseptoren er arvet på X-kromosomet, forklarer dette moderens innflytelse i androgen alopecia hos menn.
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
- Gener: AR (androgen recepto8r), LINC01432.
- SNP: rs2223841 i gen AR
- Allelkonstellasjon: A (høy risiko).
- Allelkonstellasjon: G (lavere risiko)
- SNP: rs1160312 i genet LINC01432
- Allelkonstellasjon: AA (1.6 ganger).
- Allelkonstellasjon: AG (1.6 ganger)
- Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Alder - økende alder
- Kroppsstørrelse - små menn
- Hudtype - lys hudfarge
- Hormonelle faktorer - androgene hormoner
- Bein tetthet - økt bentetthet (på grunn av menn med hårtap kan sollys bedre for vitamin D syntese).
Atferdsmessige årsaker
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Tobakk (røyking) + fedme
- Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) + røyking.
Biografiske årsaker - kvinner
- Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre (se ovenfor); når det gjelder sterk genetisk penetrasjon, kan den begynne å utvikle AGA i en alder av 20 til 30 år.
- Alder - økende alder
- Hormonelle faktorer - graviditet (graviditet), menopause (overgangsalder; her: reduksjon i østrogener assosiert med et relativt androgenoverforsyning).
Sykdomsrelaterte årsaker.
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Adrenogenital syndrom (AGS) - autosomal recessiv arvelig metabolsk sykdom preget av forstyrrelser av hormonsyntese i binyrebarken. Disse lidelsene føre til en mangel på aldosteron og kortisol.
- Hyperandrogenemia (overskudd av mannlige kjønnshormoner hos kvinner), manifestert
Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).
- Androgen-produserende svulster, uspesifiserte.
Alopecia areata (sirkulært hårtap)
Patogenese (sykdomsutvikling)
Sirkulært hårtap forekommer i familiær klynge. Det er en autoimmun sykdom der T lymfocytter rettet mot hårsekk forekomme i området rundt hårpæren (hårpæren). Som et resultat dannes runde skallede flekker på hode, enten isolert eller flere. Det er et inflammatorisk, vanligvis reversibelt hårtap alopecia areata.
Etiologi (årsaker)
Sykdomsrelaterte årsaker.
Blood, hematopoietiske organer - immunsystem (D50-D90).
- Alopecia areata er assosiert med autoimmune sykdommer som Addisons sykdom; men også med trisomi 21
Andre former for alopecia uten arrdannelse
Diffuse hårtap
Normal tilstand: fysiologisk, opptil 100 (150) hår faller ut daglig. Ved hjelp av morfologiske egenskaper av hårene som faller ut, er det mulig å skille om telogen effluvium (cobhår) eller anagen effluvium (papillary hair) er til stede. Telogen effluvium
Patogenese (sykdomsutvikling)
Denne typen er et diffust tap av normalt hår. Årsaker inkluderer alvorlig stresset (f.eks. høy feber, infeksjoner), mangel på mikronæringsstoffer (jernmangel, sinkmangel; krasj dietter emosjonelle stresset), endokrinologiske lidelser / skjoldbruskforstyrrelser, hyperprolaktinemi, medisiner og andre. Økt hårtap oppstår vanligvis med en ventetid på 3 måneder. Hvis det økte hårtapet oppstår over en periode på mer enn 6 måneder, kalles det kronisk telogen effluvium. Diffus hårtap er vanligvis reversibelt etter eliminering av de underliggende årsakene. Anagen effluvium
Patogenese (sykdomsutvikling)
Økt hårtap eller tynning av hårvekst på grunn av anagen nedleggelse av hårcellene (vekstfasen til hårcellen). Denne typen er det diffuse tapet av normalt hår. Dette følger enten alvorlig stresset (f.eks. høy feber, infeksjoner), hormonelle svingninger (forsinket nedleggelse av anagen: f.eks. etter fødsel / hårtap etter fødselen) eller indusert av kjemoterapi, strålebehandling eller andre giftstoffer / rus. Økt hårtap forekommer vanligvis 2-4 uker etter eksponering. Det er vanligvis reversibelt etter løsning av de underliggende årsakene. Hypoøstrogenemisk effluvium /østrogenmangel-relatert hårtap.
Patogenese (sykdomsutvikling)
Økt hårtap eller tynning av hårvekst. Hårtap oppstår ved utbruddet av en hormonell lidelse (f.eks menopause). Årsaken er hypoøstrogenemi (mangel på østrogener).
Traumatisk alopecia
Patogenese (sykdomsutvikling)
Trekk alopecia: Denne typen hårtap kan være forårsaket av en krølling jern, gummistrikk, eksponering for varme eller kjemikalier, eller trichotillomania (hårplukking) - tvangsplukking av ens egen hode hår, øyenbrynene, øyevipper & kroppshår.
Soppesykdommer - tinea capitis
Patogenese (sykdomsutvikling)
Ved soppinfeksjoner i det hårete hodet skilles det mellom overfladiske og dype former for progresjon. Barn er fortrinnsvis berørt. Patogenene varierer avhengig av område. Den overfladiske formen har en eller flere skjellete hodebunnsfokus der det ikke er synlig hår eller bare ødelagte hår. I dyp form, inflammatorisk rødhet og fortykning av hud er også funnet. Den dype formen helbreder delvis med arr. Derfor er rask behandling med et soppdrepende middel indisert.
Alopecia cicatrica (arrdannelse alopecia)
Arret hårtap er ofte et resultat av primære sykdommer i hud.
Etiologi (årsaker)
Sykdomsrelaterte årsaker.
Blood, hematopoietiske organer - immunsystem (D50-D90).
- Sarkoidose (Besnier-Boeck-Schaumann sykdom) - inflammatorisk systemisk sykdom som hovedsakelig rammer hud, lunger og lymfe noder.
Hud og subkutan (L00-L99).
- Kronisk diskoid lupus erythematosus - autoimmun sykdom som fører til hudlesjoner.
- Follikulitt decalvans - betennelse i hårsekkene som fører til hårtap.
- Lichen follicularis - lav som påvirker hårsekkene.
- Lav ruber planus (nodulær lav).
- Linear sklerodermi - bindevev herding av huden.
- Pseudopelade Brocq - form for alopecia.
Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)
- Uspesifiserte hudmetastaser
Annen
- Hudskade
- Skader, brannskader, strålingsskader
Frontal fibroserende alopecia (FFA)
Årsaken til FFA er ukjent.
Alopecia, generelt
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre.
- Livsalder - såkalt alopecia senilis (det er normalt at hår faller mer ut i alderdommen)
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP og underernæring med tilhørende mikronæringsstoffmangel, se mikronæringsbehandling (vitale stoffer) for detaljer.
- Fornøyelse matforbruk
- Narkotika bruk
- amfetamin (indirekte sympatomimetisk).
- Psykososial situasjon
- Stress - kan føre å diffuse hårtap.
Årsaker på grunn av sykdom
Forholdene som er oppført nedenfor kan behandles i seg selv, men hvis tilstanden har resultert i tap av hårsekk, er tapet av disse hårsekkene ikke reversibelt!
- autoimmune sykdommer
- Kroniske infeksjoner
- Kronisk discoid lupus erythematosus
- Follikulitt decalvans
- Lichen follicularis
- Lineær sklerodermi
- Brocqs pseudopelade
- Sarkoidose
- Sjelden hudmetastaser
Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som uavhengige risikofaktorer/årsaker.
- ferritin serumnivå (på grunn av eksklusjon av jernmangel).
- Endokrine endringer
- Etter fødsel
- Etter puberteten
- I overgangsalderen
- Endokrine lidelser:
- Diabetes mellitus
- hyperprolaktinemi
- Hypo- og hypertyreose (hypo- og hypertyreose)
- Addisons sykdom (primær binyrebarkinsuffisiens; NNR insuffisiens).
- Polycystisk ovariesyndrom (PCO syndrom).
- Sykdom i biskjoldbruskkjertelen
- Etter seponering av hormonelle prevensjonsmidler.
Medisiner som kan forårsake hårtap; hårtap forekommer vanligvis 2 til 3 måneder etter at medisinen startes
- ACE-hemmere (kaptopril, enalapril).
- Smertestillende / antireumatiske midler - ibuprofen, naproxen, piroksikam.
- Anthelmintika (albendazole, Mebendazole).
- Antiarytmika - Amiodaron
- Antidepressiva
- Litium (f.eks. quoilinonum)
- Selektiv serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) - fluoksetin, sertralin.
- Tetracykliske antidepressiva
- Trisyklisk antidepressiva (TCA) - amitriptylin, desipramin, imipramin.
- Antiepileptika - karbamazepin, gabapentin, valproat, valproinsyre.
- Angiogenesehemmere (sorafenib, sunitinib).
- antikoagulanter
- Kumarinderivater - indandioner, fenprocoumon (produktnavn: Marcumar, Falithrom), warfarin.
- Heparin (enoksaparin)
- Hepariner med lav molekylvekt (NMH) (certoparin, dalteparin, enoksaparin, nadroparin, reviparin, tinzaparin).
- Syntetisk. Heparin analog (fondaparinuks).
- Antimalaria - f.eks. Klorokin
- soppmidler
- Azoler (vorikonazol)
- Triazolderivater (flukonazol)
- Antipsykotika (nevroleptika) - haloperidol.
- Antiretroviralt narkotika - f.eks. Indinavir
- Betablokkere - f.eks. metoprolol, propranolol; også for aktuelle beta-reseptorblokkere: pindolol.
- Biologiske stoffer (adalimumab)
- Kumariner
- Giktmiddel - colchicine
- Guanethidin
- H2-blokkere - f.eks. Ranitidin, cimetidin
- Heparin
- Hormoner
- Anabole steroider
- androgener (testosteron, testosteron antat, testosteron undekanoat).
- Progestiner
- Hormonantagonister
- Aldosteron antagonister (f.eks. Spironolakton).
- Aromatasehemmere (anastrozol, testolakton) → alopecia androgenetica hos kvinner som gjennomgår brystkreft (brystkreft) terapi.
- Østrogenantagonister (antiøstrogener) - tamoxifen → alopecia androgenetica hos kvinner under brystkreft terapi.
- Oktreotid
- Prolaktinantagonist (bromokriptin)
- Thyrostatisk agenter (karbimazol, propyltiouracil).
- østrogener
- immunsuppressive
- Azatioprin
- Ciklosporin (cyklosporin A)
- Interferoner (Interferon-α)
- Immunoterapeutika (fingolimod).
- Lipidsenkende midler
- Fibrerer
- HMG-CoA-reduktasehemmere (statiner) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin.
- Nikotinsyre
- Mesalazin
- Metaller
- Gull
- arsen
- Metallbindemiddel - D-penicillamin (chelateringsmiddel).
- Monoklonale antistoffer - pertuzumab
- Protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Urikosurikk (benzbromaron, probenecid).
- Antivirale midler
- Vitaminer og derivater derav
- Vitamin A
- Vitamin A derivater: retinoider (acitretin, isotretinoin).
- cytostatika
- Alkylanter (busulfan* *, karmustin*, klorambucil, cykofosfamid * * *, dakarbazin*, ifosfamid, melfalan*, procarbazine, thiotepa *).
- Antracykliner (adriamycin * * *, daunorubicin* * *, daunorubicin, epirubicin).
- Antimetabolitter (cytarabin*, fluorouracil *, merkaptopurin*, metotreksat (MTX) * *).
- Mitomyciner (Mitomycin C * *)
- Platinderivater (karboplatin, cisplatin*, oksaliplatin).
- Purinanaloger (tioguanin *)
- Taxaner (paclitaxel, taxoids * * *)
- Topoisomerasehemmere (mitoksantroner).
- Annen cytostatika (aktinomycin * *, bleomycin *, camptothecin * *, capecitabin, cytarabin, estramustin, etoposid* * *, floksuridin * *, heksametylmelamin *, hydroksyurea *, ifosfamid* * *, L-asparaginase *, Nitrogen sennep * *, Mitomycins, Streptozotocin *, Teniposide * *, Vincristine * * *, vinblastine* * *, Vindesine * * *).
* Mild alopecia * * Moderat alopecia * * * Strong alopecia.
Røntgenbilder
- Radiatio (strålebehandling)
Miljøforurensning - rus (forgiftninger).
- Luftforurensende stoffer: partikler (PM10) og dieseleksos (→ reduksjon i konsentrasjon av proteinet beta-catenin i hårsekkene; beta-catenin er nødvendig for hårvekst).