Pasienter med Burnett syndrom lider av overdreven tilførsel av kalsium og baser, ofte på grunn av passende kosthold kosttilskudd. Det er også kjent som melk-alkali syndrom. I tillegg til kalsium innskudd i konjunktiva og hornhinner, symptomatiske symptomer kan inkludere ataksi, kvalmeog oppkast.
Hva er Burnett syndrom?
Burnett syndrom er også kjent som melk alkalisyndrom. Det er en forstyrrelse av kalsium metabolisme assosiert med et overskudd av kalsium og lett absorberte baser. Syndromet forekommer i de fleste tilfeller som et resultat av behandling av andre sykdommer. Eponymet for metabolsk forstyrrelse er den amerikanske legen Charles Hoyt Burnett. På begynnelsen av 20-tallet behandlet leger noen ganger mage sår ved å gi melkalkali pulver og krem hver time. Denne melk-alkalibehandlingen forbedret peptisk magesår symptomer. Imidlertid, den terapi var ofte forbundet med alvorlige bivirkninger, inkludert nyresvikt. Burnett- eller melkealkalisyndrom oppstod hyppigst i forbindelse med dette peptisk magesår behandling. Når bedre behandlingsalternativer for magesår ble tilgjengelige, falt forekomsten av syndromet. Imidlertid har Burnett syndrom blitt mer vanlig igjen.
Årsaker
Under fordøyelsen absorberer mage-tarmkanalen baser via bikarbonater og kalsium via matvarer som melk. Det gjør disse stoffene tilgjengelige for organismen via absorpsjon i mage og tarmene. Spesielt i Burnetts syndrom er serumkalsiumnivået forhøyet. Denne høyden skyldes økt absorpsjon av kalsium eller i mage-tarmkanalen, og er vanligvis relatert til overdreven inntak av kalsiumholdige eller alkaliske matvarer. Dette overdrevne forbruket skjedde i det 20. århundre, spesielt i magesammenheng magesår terapi. I det 21. århundre berører scenariet ofte kvinner med osteoporose som bruker mer enn de anbefalte 1200 til 1500 milligram kalsium for å forhindre eller kontrollere sykdommen. Syndromet er også favorisert av vitamin D inntak.
Symptomer, klager og tegn
De vanligste symptomene på Burnett syndrom er kvalme, oppkastog svimmelhet. Noen ganger presenterer også ataksi, eller gangforstyrrelse. I tillegg til forhøyet serumkalsium eller hyperkalsemi, kan kalsinose også forekomme. I kalsinose kan overflødig kalsium lagres i kroppen konjunktiva, hornhinne eller nyretubuli. Oppbevaring i nyrene kan føre til nyreinsuffisiens. Den i øynene er ofte synlig ved første blikk og påvirker ofte hovedsakelig palpebral sprekk, der den kan forårsake bankeratitt. Noen ganger, med uttalt kalsinose, er det flere nevrologiske symptomer som depresjon, forvirring og vedvarende tretthet. Jo mer alvorlig saken er, jo mer alvorlige kan disse bevissthetsforstyrrelsene også være. I ekstreme tilfeller kan nevrologiske symptomer således utvide seg til å omfatte fenomener.
Diagnose og forløp
De medisinsk historie gir legen de første ledetrådene til Burnett syndrom. Vanligvis avslører anamnese inntak av kosttilskudd kalsium eller alkalisk salter. på blod, er et forhøyet kalsiumnivå en indikasjon på Burnetts syndrom. Knapt noe kalsium kan oppdages i urinen fordi hyperkalsemi begrenser blod fartøy av nyrene, og hindrer dem i å skilles ut. Forhøyede nivåer av parathyreoideahormon og metabolsk alkalose med forhøyet fosfat nivåer er også en indikasjon på syndromet. I moderne form er imidlertid fosfat nivå forblir i økende grad uendret. Forløpet avhenger av hvor og hvor mye kalsium som er lagret. Tidligere dødsfall pga nyre svikt ble noen ganger rapportert i forbindelse med syndromet. I dag er imidlertid skjebnesvangre konsekvenser nærmest utelukket.
Når skal du gå til legen?
Som regel helbreder ikke Burnett syndrom seg selv hvis den berørte personen ikke endrer seg kosthold. Av denne grunn er medisinsk undersøkelse og behandling nødvendig for å forhindre ytterligere komplikasjoner fra syndromet. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av oppkast or kvalme i lang tid og uten noen spesiell grunn. Svimmelhet og gangforstyrrelser er også relativt vanlige og kan indikere tilstedeværelsen av sykdommen. nyreinsuffisiens forekommer uten behandling. Derfor, hvis nyre klager oppstår, må lege kontaktes umiddelbart. Forvirring eller depresjon er også blant symptomene på Burnetts syndrom og bør undersøkes hvis de vedvarer over lang tid. I noen tilfeller kan den berørte personen også miste bevisstheten eller gå inn i en koma med denne tilstand. Den første undersøkelsen utføres vanligvis av en allmennlege. I nødstilfeller kan sykehuset imidlertid besøkes eller en legevakt kan ringes.
Behandling og terapi
Det første trinnet i behandling av pasienter med Burnett syndrom er å stoppe kalsiuminntaket umiddelbart. I de fleste tilfeller kombinerer legen dette tiltaket med administrasjon saltvann løsninger. De administrasjon av denne isotoniske løsningen skjer vanligvis intravenøst. Målet med dette terapeutiske tiltaket er å hydrere og støtte nyrene. Saltløsningen er ment å hemme passiv tubular reabsorpsjon i det rørformede systemet i nyrene. Rørene i nyrene absorberer mange filtrerte stoffer i løpet av reabsorpsjonen. Spesielt en forhøyet blod fosfat nivå kan kompenseres av administrasjon av saltløsning. Dette er fordi væsken metter reabsorpsjonen. Overskuddet av fosfat og kalsium skilles dermed ut til nivået i blodet er normalisert. Serumkalsium overvåkes permanent under inneliggende behandling. Hvis bare en mild form for Burnetts syndrom er tilstede, skjer behandlingen vanligvis på poliklinisk basis og i nærheten overvåking er ikke obligatorisk. I noen tilfeller får pasienter med Burnett syndrom også et vanndrivende diuretikum for å drive nyrene. Imidlertid kan en for høy dose av dette legemidlet også føre til forverring og forverre kalsinose. Derfor refererer denne behandlingsformen vanligvis til innlagte pasienter som kan overvåkes for sikkerhet.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller kan Burnett syndrom behandles relativt enkelt og godt. Hvis den berørte personen ikke søker behandling til tross for symptomene, kan Burnett syndrom føre til alvorlige konsekvenser og i verste fall død av den berørte personen. Imidlertid forekommer denne saken bare i tilfelle veldig langvarig forbruk av kosttilskudd. Syndromet i seg selv blir behandlet av pasienten som avstår fra kosttilskudd. I dette tilfellet oppstår ingen ytterligere symptomer, og symptomene avtar med tiden. I akutte nødsituasjoner er den Helse tilstand kan forbedres ved å ta kalsium. På samme måte mottar den berørte personen forskjellige injeksjoner for å avlaste nyrene. Irreversibel skade fra Burnetts syndrom oppstår vanligvis bare når ingen behandling gis og kalsium tas i store mengder over en veldig lang periode. I dette tilfellet kan syndromet ikke oppstå fra en vanlig kosthold. Det videre forløpet eller alvorlighetsgraden av symptomene avhenger også sterkt av den faktiske mengden kalsium som tas. Generelt kan imidlertid sykdommen behandles veldig bra.
Forebygging
For å forhindre Burnetts syndrom, bør det daglige kalsiuminntaket ikke overstige a dose mellom 1200 og 1500 milligram. Alkaliske og kalsiumtilskudd bør alltid brukes med forsiktighet. Burnett syndrom har en tendens til ikke å komme inn gjennom faktisk mat.
ettervern
I den første perioden etter en forekomst kan kontroll være nyttig. Dette gjelder imidlertid utelukkende alvorlige sykdommer. Siden nyre svikt er i verste fall nært forestående, bør tilstrekkelige laboratorieundersøkelser av blodet finne sted. Spesielt en bestemmelse av serumkalsium og serumfosfat er nyttig. Et spesielt tilfelle er forekomsten som en konsekvens av andre behandlinger som magesår. Hvis den forrige behandlingen fortsetter, kan de berørte ikke unngå oppfølging. Så lenge sykdommer favoriserer forekomsten, er det tilrådelig å benytte en permanent masking med permanent maske. Det bør avtales regelmessig med en allmennlege for å unngå risikoen for nyresvikt. I de fleste tilfeller er imidlertid sykdommen mild. I dette tilfellet anbefales ikke medisinsk oppfølging. Statistisk sett er det ikke forventet komplikasjoner. Snarere plikten til å ta sin egen forebyggende målinger trer i kraft. Det daglige kalsiuminntaket bør ikke overstige 1,500 milligram. Mat som inneholder kalsium skal unngås som en del av hverdagen kosthold. Det er ingen fare med en normal livsstil. En tilbakefall av sykdommen er usannsynlig etter at milde og moderat alvorlige symptomer har avtatt, og det er derfor kontinuerlig oppfølging ikke er nødvendig. Hvis de kjente symptomene dukker opp igjen, bør pasienter definitivt oppsøke lege.
Hva du kan gjøre selv
Burnett syndrom kan føre til nyresvikt i alvorlige tilfeller, så pasienter bør alltid søke lege umiddelbart. Sykdommen rammer spesielt ofte kvinner som tar høytdose kalsiumtilskudd for profylakse eller terapi of osteoporose. Hvis denne gruppen mennesker viser symptomer på Burnetts syndrom, som i de tidlige stadiene inkluderer særlig kvalme, svimmelhet, oppkast og noen ganger også en forstyrrelse i gange (ataksi), må medisinsk hjelp søkes omgående. Det er viktig å informere behandlende lege om inntak av kalsium. Det viktigste behandlingstrinnet er vanligvis å avslutte disse tilskuddene. I tillegg må kalsiuminntaket vanligvis reduseres i en viss periode. I mange tilfeller blir de berørte tvunget til å endre dietten, i det minste midlertidig. Kalsiumrike matvarer som kumelk, ost, yoghurt, kvark eller whey-baserte diett shakes må da unngås. Hvem ikke vil gjøre helt uten disse matvarene, kan bytte til vegetabilske erstatningsprodukter. Spesielt kumelk kan godt erstattes av am eller mandeldrikker. Plantebaserte alternativer er også allerede tilgjengelig for ost og yoghurt. Mens kalsium knapt forekommer naturlig i disse produktene, tilsettes det noen ganger. De berørte bør derfor se etter indikasjoner som "med kalsium" og studere ingrediensene. De som er usikre kan søke kompetent råd i økologiske supermarkeder og Helse matbutikker.
