Akutt lammelse (Acute Paresis): Eller noe annet? Differensialdiagnose

Intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning).

Alle differensialdiagnoser av transistor iskemisk angrep (TIA) og apopleksi er mulige differensialdiagnoser av akutt parese. Bare de viktigste differensialdiagnosene ved akutt parese er diskutert nedenfor. Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Hypoglykemi (lav blod sukker) på grunn av diabetes mellitus.
  • porfyri eller akutt intermitterende porfyri (AIP); genetisk sykdom med autosomal dominerende arv; pasienter med denne sykdommen har en 50% reduksjon i aktiviteten til enzymet porphobilinogen deaminase (PBG-D), som er tilstrekkelig for porfyrinsyntese. Utløsere av en porfyri angrep, som kan vare noen dager, men også måneder, er infeksjoner, narkotika or alkohol. Det kliniske bildet av disse angrepene presenteres som akutt mage eller nevrologiske underskudd, som kan gå dødelig. De ledende symptomene på akutt porfyri er intermitterende nevrologiske og psykiatriske forstyrrelser. Autonom nevropati er ofte i forgrunnen og forårsaker magekolikk (akutt mage), kvalme (kvalme), oppkast or forstoppelse (forstoppelse), så vel som takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt) og labilt hypertensjon (høyt blodtrykk).

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Apoplexy (hjerneslag)
  • Kronisk subduralt hematom (cSDH) - hematom (blåmerke) mellom dura mater og arachnoidmembranen (edderkoppmembran; midtre hjernehinne mellom dura mater (harde hjernehinnene, ytterste hjernehinnene) og pia mater); symptomer: ikke-karakteristiske klager som en følelse av trykk i hodet, cephalgia (hodepine), svimmelhet (svimmelhet), begrensning eller tap av orientering og konsentrasjonsevne
  • Intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning) - hos 1.24% av pasientene med mistanke om TIA.
  • Subarachnoid blødning (SAB; blødning mellom edderkoppvevsmembranen og de myke hjernehinnene); forekomst: 1-3%; symptomatologi: fortsett i henhold til “Ottawa-regelen for subarachnoid blødning”:
    • Alder ≥ 40 år
    • Meningismus (symptom på smertefullt hals stivhet i irritasjon og sykdom i hjernehinnene).
    • Synkope (kortvarig tap av bevissthet) eller nedsatt bevissthet (søvnighet, sopor og koma).
    • Utbrudd av cephalgia (hodepine) under fysisk aktivitet.
    • Thunderclap hodepine/ destruktiv hodepine (ca. 50% av tilfellene).
    • Begrenset mobilitet i cervical ryggraden (Cervical ryggrad).

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Brain metastaser (metastase av kreft celler (metastase) til hjernevev).
  • Hjernetumorer, uspesifisert; symptomatologi: sakte utvikling av parese, afasi (taleforstyrrelser) og kramper; sjelden hodepine er et tidlig symptom! (Presentert som det første og eneste symptomet hos bare 2-8% av alle pasienter).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • encefalitt (betennelse i hjernen).
  • Epileptisk anfall - som postictal parese (lammelse "etter ett eller flere anfall").
  • Guillain-Barré syndrom (GBS; synonymer: idiopatisk polyradikuloneuritt, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrom); to kurs: akutt inflammatorisk demyeliniserende polynevropati eller kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (perifer sykdom nervesystemet); idiopatisk polyneuritt (sykdommer i flere nerver) av spinale nerverøtter og perifere nerver med stigende lammelse og smerte; oppstår vanligvis etter infeksjoner [svært sjeldne].
  • Hysterisk lammelse (dissosiative lidelser) - forekommer hovedsakelig hos yngre pasienter.
  • Meningitt (hjernehinnebetennelse) - rammer for det meste barn og ungdom; ledende symptomer: hodepine, høy feber, meningismus (i motsetning til voksne, trenger ikke å forekomme hos barn).
  • Multipel sklerose (MS) - inflammatorisk / demyeliniserende og degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, noe som kan føre til spastisitet og lammelse (lammelse); forekommer hovedsakelig mellom 20. og 40. leveår; toppen av sykdommen er rundt det 30. leveåret
  • Migrene - hovedsakelig pasienter i yngre middelalder er berørt; hos omtrent 60% av pasientene er ensidig hodepine tilstede
  • Psykogen hemiparese - hemiplegi på grunn av psykiske lidelser.
  • Forbigående iskemisk angrep (TIA) - tilsvarer symptomene på en hjerneslag, men symptomene trekker seg tilbake etter 24 timer.
  • Tverrgående myelitt (TM; engelsk: “longitudinally omfattende transversal myelitt”) - betennelsessykdom i ryggmarg; primær eller sekundær (f.eks. med akutt spredt encefalomyelitt (ADEM; betennelse i hjernen (encefalitt) Og ryggmarg (myelitt)), neuromyelitt optica (NMO), multippel sklerose (MS)); symptomatologi: vanligvis akutt utbrudd av motoriske, sensoriske og autonome forstyrrelser; terapi: metylprednisolon, iv

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

Miljø stresset - rus (forgiftning).