Azoospermia er fraværet av vital eller motil sperm i mannlig ejakulat, som kan tilskrives forskjellige årsaker og lidelser og er assosiert med mann ufruktbarhet (infertilitet). Azoospermia kan være midlertidig eller permanent, avhengig av de underliggende årsakene.
Hva er azoospermi?
Azoospermia er betegnelsen som brukes for å beskrive en fertilitetsforstyrrelse (fertilitetsforstyrrelse) der mannlig ejakulat mangler levende eller bevegelige sperm (modne sædceller). Hos en sunn mann har utløsningen mer enn tjue millioner modne sperm celler per millimeter (sperm konsentrasjon), med minst halvparten av sædceller som har normal sædmobilitet (motilitet) og sædmorfologi (utseende, form). I azoospermi er forstyrrelser tilstede med hensyn til disse tre kriteriene (sædceller konsentrasjon, mobilitet og sædmorfologi) og den berørte mannen betraktes som ufruktbar. Generelt skilles det mellom midlertidig (intermitterende) og permanent (permanent) azoospermi.
Årsaker
Azoospermia kan tilskrives en rekke årsaker. I de fleste tilfeller er det en forstyrrelse i syntese, utvikling eller avledet transport av sæd fra testiklene (testikler). Dermed kan spermatogenese (sæddannelse) forstyrres midlertidig på grunn av overoppheting av testiklene (varme bad, tettsittende undertøy). Forbruket av medisiner (cimetidin), alkohol, nikotin, samt kontakt med giftige stoffer (som plantevernmidler) eller kreft terapi kan også påvirke spermatogenesen negativt. Betennelse i testiklene (orkitt) eller bitestikkelen (epidymitt) kan også føre til forstyrrelse av spermatogenese. Som et resultat av gonoré (gonoré) relatert til epidymitt, kan vas deferens bli permanent fast (okklusiv azoospermia). Videre orkitt som følge av postubertal kusma infeksjon kan forårsake permanent azoospermi. I tillegg kan azoospermi være genetisk (Klinefelter syndrom) eller, i sjeldnere tilfeller (1-8 prosent), kan være på grunn av hormonelle lidelser (forstyrrelser i kjønnshormonsyntese).
Symptomer, klager og tegn
Azoospermia resulterer generelt i ufruktbarhet hos en hann. Dette manifesteres av den kvinnelige partnerens manglende evne til å bli gravid etter samleie, slik at begge parters ønske om å få et barn ikke kan oppfylles som et resultat. Som regel har imidlertid ikke azoospermi ytterligere negativ effekt på Helse eller livet til den berørte personen, slik at det ikke er redusert forventet levealder og i de fleste tilfeller ingen andre klager eller komplikasjoner. Imidlertid lider ofte berørte individer og deres partnere av depresjon eller andre psykologiske klager og forstyrrelser som følge av azoospermi. Spenning mellom partnerne kan også forekomme og ha en veldig negativ effekt på forholdet. Hvis en svulst er ansvarlig for azoospermi, avhenger det videre forløpet og mulige klager og komplikasjoner veldig av tumorens nøyaktige posisjon og omfang. Muligens reduseres også forventet levealder for den berørte personen. Hvis azoospermi oppstår på grunn av et høyt forbruk av nikotin or alkohol, da har det høye forbruket vanligvis en veldig negativ effekt på det samlede Helse av den berørte personen og kan dermed like føre til ulike klager.
Diagnose og forløp
For diagnostisering og avklaring av årsaken til azoospermi, er det nødvendig med forskjellige tester i tillegg til en grundig medisinsk historie. I løpet av en spermiogram (mikroskopisk sædanalyse), blir ejakulatet til den berørte personen analysert med hensyn til sædceller konsentrasjon, mobilitet og morfologi. Hvis det er mindre enn 20 millioner sædceller per millimeter i ejakulatet, er oligozoospermia tilstede; hvis det derimot ikke observeres sædceller, er azoospermia til stede. Ytterligere tester er nødvendige for å bestemme årsaken til azoospermi. Disse inkluderer genetisk og hormonell testing, samt antistoffscreening, permeabilitetstesting av vas deferens (patency) og en testikkel biopsi. Ved midlertidig azoospermi kan normal spermatogenese vanligvis gjenopptas når de utløsende faktorene er eliminert. I tilfeller av permanent azoospermi assosiert med permanent ufruktbarhet (infertilitet), den tilstand kan være psykisk stressende hvis et barn er ønsket, og psykologisk behandling kan være nødvendig.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer azoospermi i pasientens infertilitet. I prosessen kan dette føre til alvorlig psykisk ubehag, noe som får de berørte til å lide av depresjon og senket selvtillit. Inferioritetskomplekser kan også skyldes azoospermi. Det er ikke uvanlig at partnere også blir rammet av sykdommen. Imidlertid forekommer det ikke permanent i alle tilfeller, så en kur kan forekomme. Dessverre er kausal behandling av azoospermi ikke mulig i alle tilfeller. Hvis den berørte personen tar store mengder nikotin or alkohol, kan sykdommen muligens tilskrives dette. Det kan imidlertid ikke garanteres at azoospermi forsvinner av seg selv hvis uttak utføres. På samme måte kan visse medisiner forårsake denne lidelsen. Overoppheting av testiklene kan også være ansvarlig for azoospermi, selv om azoospermi i dette tilfellet bare er midlertidig. Hvis transportveiene sitter fast, kan de løses ved hjelp av kirurgisk inngrep. Hvis komplett behandling ikke er mulig, kan sæd også inntas kirurgisk for befruktning. Hvis årsaken til azoospermi er en svulst, må den behandles og fjernes. Ulike komplikasjoner kan oppstå, avhengig hovedsakelig av spredningen av svulsten.
Når skal du gå til legen?
Hvis et ønske om å få barn forblir uoppfylt i lang tid til tross for regelmessig samleie, bør en lege avklare årsakene. Legen kan deretter bestemme om azoospermi er tilstede, og om nødvendig iverksette riktig behandling målinger. Hvis det er foreskrevet målinger og medisiner ikke viser noen effekt, bør dette diskuteres med ansvarlig lege. Det er mulig at azoospermi skyldes en annen årsak som ikke kan behandles. Noen ganger er svikt i mannlige sædceller genetisk eller forårsaket av en virussykdom. Hvis dette er tilfelle, kan legen henvise det berørte paret til en spesialist for Kunstig befruktning eller vise alternative muligheter som ønsket om et barn fortsatt kan oppfylles. Hvis azoospermi fører til psykologiske problemer, anbefales det å snakke til en terapeut. Hvis det også er fysiske plager, bør du oppsøke lege. Hvis det i utgangspunktet ikke er noe ønske om å få barn, er azoospermi uproblematisk. Et besøk til legen er da bare nødvendig for å få sikkerhet om infertiliteten.
Behandling og terapi
De terapi av azoospermi avhenger av de spesielle årsakene til sykdommen, og ikke alle azoospermi kan behandles vellykket. I nesten halvparten av tilfellene kan ikke årsakene til azoospermi bestemmes. Spermatogeneseforstyrrelser kan i noen tilfeller minimeres ved å avstå fra å fremme alkohol, nikotin eller azoospermi. narkotika. I tilfelle av azoospermi som er hormonell, kan hormonelle preparater kompensere for hormonelle ubalanser, mens antibiotika er vanligvis foreskrevet for azoospermi som skyldes bakterielle infeksjoner. Hvis azoospermi skyldes overdreven oppvarming av testiklene, bør årsakene til overoppheting unngås; etter en viss periode normaliseres spermatogenesen. Hvis de løpende transportveiene fra testiklene sitter fast, i noen tilfeller kan denne lidelsen elimineres innenfor rammen av et kirurgisk inngrep. Hvis azoospermi skyldes en spermiogeneseforstyrrelse, kan vital sædceller i 30-60 prosent av tilfellene fjernes fra testiklene i en biopsi og brukes til etterfølgende Kunstig befruktning. I tilfeller av okklusiv azoospermi, kan den vitale sædcellen fås fra bitestikkelen.
Prospekt og prognose
Prognosen i tilfeller av azoospermi avhenger av årsaken. I tilfeller der det er genetisk, er det således ingen mulighet for behandling, og mannen forblir infertil. Det samme gjelder tilfeller der kimcelleproduserende organer (testikler) blir alvorlig skadet eller degenerert. I tillegg kan avhjelpbare årsaker til azoospermi fortsatt vurderes. Smal eller hindret vasdeferens kan repareres kirurgisk om nødvendig. Det samme gjelder obstruksjon i selve testis (i nærheten av seminiferous tubuli). Hormonelle svingninger som fører til sædproduksjonssykdommer kan ofte behandles med hormon administrasjon. Det er også miljøfaktorer som kan begrense sædproduksjonen til det punktet hvor azoospermi oppstår. Disse inkluderer alkohol, forskjellige medisiner, nikotin eller for mye varme. I slike tilfeller kan normal sædproduksjon ofte oppnås gjennom en annen livsstil. Den avgjørende faktoren her er hva som er årsakssammenheng. Bakterielle infeksjoner kan også hindre sædproduksjon i seminiferous tubuli. I slike tilfeller, spør antibiotika terapi kan vanligvis forhindre permanent skade på sædproduksjonsstedene. Hvis azoospermi ikke kan korrigeres, er mannen ufruktbar. I tilfeller der sædceller fremdeles produseres (men bare ikke frigjøres), er det likevel muligheten for Kunstig befruktning ved direkte ekstraksjon av sædceller fra testiklene.
Forebygging
Azoospermia kan ikke forhindres i alle tilfeller. Noen årsaker kan imidlertid forebygges. For eksempel en sunn kosthold og livsstil, unngår alkohol og nikotin, øker sædkvaliteten. Betennelse i testiklene og bitestikkelen bør unngås ved vaksinasjon (kusma) Eller kondomer (gonoré). Hvis terapeutisk målinger forum kreft er nødvendige (kjemoterapi, strålebehandling), bør sædinnsamling og lagring vurderes på forhånd, da det er en økt risiko for azoospermi.
Følge opp
Hvis mangel på sæd i utløpet ikke kan korrigeres endelig, kan oppfølgingsbehandling bare peke på alternativer som adopsjon. En lege bestiller vanligvis psykoterapi i tilfelle en større mental tilstand. Dette er spesielt tilfelle med genetiske årsaker. Disse kan vanligvis ikke avhjelpes. I omtrent halvparten av alle tilfeller kan de berørte bidra til å øke sædproduksjonen. Ønsket om å få barn kan realiseres med en sunn livsstil. Legen vil gi informasjon om dette. Spesielt nikotin og alkohol anses å være skadelig for sædproduksjonen. Pasienter bør derfor for enhver pris unngå disse vanedannende stoffene. Et minimum av sportsaktivitet anses også som gunstig. Noen ganger forhindrer visse medisiner også en fruktbar utløsning. Disse bør deretter avvikles eller erstattes. Søket etter en årsak til mangel på sædproduksjon kan være tidkrevende. Selv etter at årsaker er funnet, er regelmessige oppfølgingsundersøkelser nødvendige. Diskusjonen mellom lege og pasient er av stor betydning. Den berørte personen må gi et utvalg av sædcellen flere ganger, som deretter blir analysert i detalj. Ytterligere undersøkelser som genetiske tester, hormonanalyser samt bildebehandling følger noen ganger. Azoospermia fører ikke til livstruende komplikasjoner.
Hva du kan gjøre selv
Azoospermia, der mannens utløsning ikke inneholder sædceller, utvikler seg helt uten symptomer og oppdages vanligvis bare når det er et ønske om å få barn, og årsakene blir analysert hvorfor kvinnen ikke blir gravid. Derfor er ikke spesiell atferd i hverdagen nødvendig. Selvhjelp kan være nyttig og målrettet bare i visse tilfeller. En veldig enkel selvhjelp er å beskytte testiklene mot for høy temperatur. A permanent økt temperatur av testiklene, som allerede kan være forårsaket av uegnet, tett klær, fører til reversibel azoospermi, som kan avhjelpes ved riktig valg av klær. Ingen data er tilgjengelig om forekomsten av denne formen for azoospermi. Det er sannsynligvis en ganske sjelden form. Hvis den tilstand er forårsaket av en hormonell lidelse, for eksempel utløst av en uønsket bivirkning av medisinen, kan seponering av medisinen eller erstatning med et annet preparat kurere azoospermi. Narkotika som kan forårsake slike bivirkninger inkluderer visse nevroleptika og antidepressiva. I disse tilfellene kan selvhjelp sammen med medisinsk råd overvinne reversibel azoospermi. Hvis det er en (fysisk) blokkering av vas deferens, er det ikke nødvendig med justering i dagliglivet, og det er ingen kjent selvhjelpstiltak som kan rette opp problemet.
