Beriberi eller beri-beri er en mangelsykdom forårsaket av utilstrekkelig inntak av tiamin. Thiamine er det vitamin B1, som er viktig for kroppen. Det utløses av feil eller mangelfull kosthold, vedvarende alkoholisme og i sjeldne tilfeller en medfødt form av beriberi.
Hva er beriberi?
Beriberi har vært kjent som en klassisk mangelsykdom i flere århundrer. Vitamin B1 er en uunnværlig komponent av mennesket kosthold. Tiamin er nødvendig for konvertering av karbohydrater og sukker. Den støtter energiforsyningen til stoffskiftet. Så snart ikke nok tiamin er levert, kan en av de forskjellige former for beriberi utvikle seg. Kjente er de to hovedgruppene av våte beriberi og den tørre varianten. I våt beriberi er den sirkulasjonssystem og Indre organer er berørt. I tørr beriberi, derimot, manifesterer sykdommen seg gjennom svikt i nervesystemet. En spesiell form er Wernicke-Korsakow syndrom som et resultat av langvarig alkoholisme. Som med mange mangelsykdommer, kan symptomene på beriberi behandles og nesten alltid helbredes ved å gi høye doser tiamin. Bare hvis skaden er for avansert, kan det også forventes permanent skade i beriberi.
Årsaker
Beriberi oppstår alltid når kosthold er mangelfull i vitamin B1 eller tiamin kan ikke omdannes av kroppen. Vitaminet kreves for nerveceller og glukose metabolisme. Hvis det oppstår mangel, kan feil i nervesystemet eller dysfunksjon av Indre organer Følg. Innføringen av avskallet og polert ris førte til en økt forekomst av beriberi i deler av Asia. Økonomisk svakere deler av befolkningen der lever på et ensidig kosthold med ris. Industriell bearbeiding fjerner skallet som inneholder tiamin og vitaminmangel forårsaker beriberi. Alkoholikere lider ofte av den spesielle formen for beriberi fordi alkohol gjør det vanskelig å absorbere tiamin. Spedbarn mates utelukkende på morsmelk kan da utvikle beriberi hvis moren selv mangler vitamin B1.
Symptomer, klager og tegn
Trøtthetirritabilitet, minne forstyrrelser, eller søvnforstyrrelser, sammen med kvalme, oppkast, nedsatt matlyst, magesmerter, eller tap av kroppsvekt, er mulige, fortsatt uspesifikke symptomer på beriberi. Alvorlig tiaminmangel er assosiert med symptomer som indikerer alvorlige fysiske endringer. Disse gjelder hovedsakelig vev og muskler, nerver og hjerne, og hjerte. Indikasjoner på abnormiteter i muskler og nerver kan inkludere kramper or smerte i bena, samt en kriblende følelse i tærne, brenning av føttene, spesielt om natten. Svekkende muskler, muskellammelse eller atrofi, en gradvis nedbrytning av muskelvev, er også mulige alvorlige symptomer på alvorlig tiaminmangel. Endringer i hjerte forårsaket av beriberi føre til væskeansamling i kroppen. Resulterende ødem i bena eller lunger i lungene kan indikere tilstedeværelsen av en tiaminmangel. Alvorlige endringer i hjerne kan være indikert av tilstander av forvirring, minne tap, spesielt relatert til nylige hendelser, samt vanskeligheter med frivillige øyebevegelser eller øyelammelse. Spedbarn så unge som tre til fire ukers alder hvis ammende er rammet av tiaminmangel, kan vise fravær av visse refleks og til en viss grad tap av stemme.
Diagnose og forløp
Diagnose av beriberi er ikke uten problemer på grunn av mangfoldet av symptomer. I tillegg, i vestlige industrialiserte nasjoner, forekomsten av muskel- og nervesykdommer, minne forstyrrelser, eller hjerte sykdom er ganske sjelden antatt å være et resultat av underernæring. Den behandlende legen tar først en detaljert beskrivelse medisinsk historie og stiller spørsmål ved de eksakte kostvanene til den berørte personen. Beriberi som Wernicke-Korsakow syndrom hos alvorlige alkoholikere blir oftere anerkjent fordi de forekommende minnesykdommer og hjerne sykdommer kan være betydelig. Det er alvorlige hjerteproblemer, hevelse i Indre organer og ødem, avhengig av beriberi. I tørr beriberi forverres gangen, den samordning av ekstremitetene avtar. Evnen til å snakke er svekket, hukommelsesforstyrrelser og uklarhet kan observeres. Kramper kan også forekomme med beriberi.
Komplikasjoner
Mangelsykdommen beriberi skyldes alltid en utilstrekkelig tilførsel av tiamin eller vitamin B1 til kroppens stoffskifte. Like effekter kan skyldes økt kroppsbehov eller en metabolsk forstyrrelse som hindrer kroppen i å bruke vitamin B1 i en adekvat form. I tilfelle vedvarende utilstrekkelig inntak av vitaminet, til å begynne med mildt, uspesifikt og i det videre løp alvorlig Helse komplikasjoner satt i. I tørr beriberi er den nervesystemet er hovedsakelig berørt. I tillegg til muskelsvakhet og muskeldegenerasjon, påvirkes CNS spesielt. Konsentrasjonsevnen, korttidshukommelse og tale reduseres påfallende, og apati og nedsatt bevissthet oppstår. Umiddelbart livstruende komplikasjoner oppstår i den våte eller fuktige formen av beriberi. Overveiende, hjertet og sirkulasjon er opprinnelig berørt. Økende hjertesvikt fremkaller sekundære komplikasjoner som ødem og luftveisproblemer. I tilfeller av vedvarende underforsyning med tiamin, er det også rapportert om alvorlige former for progresjon, noe som fører til hjertesvikt og dermed døden. En annen alvorlig form for sykdommen er Wernickes encefalopati, hvis komplikasjon fører til ødem i væsken i hjernen med tilsvarende konsekvenser. Som regel oppstår komplikasjoner og problemer i det autonome nervesystemet som påvirker hypotoni, taleforstyrrelser, søvnforstyrrelser, regulering av varme balansere og mye mer. Så lenge terskelen for irreversibilitet ikke overskrides, trekker symptomene og komplikasjonene seg selvstendig så snart tilstrekkelig tilgjengelighet av vitamin B1 er sikret.
Når bør du oppsøke lege?
Beriberi kan vanligvis kureres enkelt og uten sene komplikasjoner ved å være tilstrekkelig administrasjon av tiamin (vitamnin B1). Imidlertid er diagnosen ikke alltid lett. Ved medfødte former for beriberi, må legen alltid konsulteres. Som regel er regelmessige undersøkelser nødvendig. Selv om livsstil er årsaken til beriberi, reseptfritt vitaminpreparater skal ikke bare konsumeres. En diagnose av en lege er uansett viktig, siden mange av symptomene også kan være forårsaket av andre sykdommer, spesielt andre mangler. En lege kan også identifisere og behandle andre mangler som ofte oppstår sammen med vitamin B1-mangel. Høyrisikogrupper bør sørge for å oppsøke lege hvis det er mistanke om beriberi. Risikogrupper inkluderer mennesker som spiser et svært ubalansert kosthold, som regelmessig følger reduksjon dietter, eller lider av en spiseforstyrrelse. Alvorlig alkohol misbruk øker også risikoen for beriberi. Hos spedbarn som ammes, er vitamin B1-mangel alltid sannsynlig hvis den ammende kvinnen selv ikke har tilstrekkelig tilførsel av tiamin. Hos spedbarn og små barn skal ikke selvmedisinering utføres under noen omstendigheter, men lege bør konsulteres, siden utviklingsforstyrrelser kan forventes hvis tilførselen er utilstrekkelig.
Behandling og terapi
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på beriberi, administrasjon av konsentrert vitamin B1 i tablettform er tilstrekkelig. Denne behandlingen kan utføres poliklinisk med regelmessig medisinsk observasjon av pasienten. Hvis symptomene på beriberi allerede er mer alvorlige, blir pasienten innlagt på sykehus og behandlet med høye doser vitaminer i form av infusjoner. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene raskt når tiamin administreres. Bare hvis sykdommen er mer avansert, beriberi forårsaker permanent skade. Disse består ofte av hjertesykdom og utilstrekkelig ytelse av de indre organene. Støttende terapi med medisiner er nødvendig. I tilfelle skade på motorfunksjonen, fysioterapi sammen med vitamin administrasjon kan raskere helbrede bevegelseshemming. Behandling av beriberi hos alkoholikere er problematisk. Ofte gjenstår betydelig skade på minnet. De berørte er overveiende svekket i området for korttidsminne. De krever fortsatt permanent pleie og støtte i tillegg til tilbaketrekning terapi.
Utsikter og prognose
I mange tilfeller kan beriberisykdom behandles relativt bra. Dette gjelder spesielt når sykdommen oppstår på grunn av feil eller utilstrekkelig diett. I dette tilfellet kan vitamin B1 absorberes på nytt av et sunt kosthold eller ved å ta kosttilskudd, slik at symptomene også forsvinner. Hvis beriberi ikke behandles, lider de fleste av dem som er rammet av alvorlig magesmerter, tretthet og også depresjon eller indre rastløshet. Symptomene forsvinner ikke av seg selv hvis sykdommen ikke behandles. Forstyrrelser i minnet eller konsentrasjon kan forekomme. Hvis sykdommen utløses av veldig høy alkohol forbruk, er den berørte personen i de fleste tilfeller avhengig av tilbaketrekning, som også kan utføres i en lukket klinikk. Klinisk behandling kan også være nødvendig for spiseforstyrrelser. Hvis sykdommen er medfødt, er pasienter permanent avhengige av å ta kosttilskudd. Imidlertid lindrer og begrenser dette symptomene fullstendig, slik at det ikke er redusert forventet levealder eller redusert livskvalitet for den berørte personen.
Forebygging
Forebygging av beriberi er ikke problematisk så lenge nødvendig mat også er tilgjengelig. Et balansert kosthold som inkluderer ubehandlet mat som fullkornsris, bønner eller animalske meieriprodukter er allerede tilstrekkelig. Ellers kan beriberi forhindres av vitamin tabletter. Uavhengig av årsakene som førte til beriberi-symptomer, fortsetter berørte mennesker vanligvis å kreve observasjon. En grunn er mulig Helse skader som har oppstått som et resultat av tiaminmangel. En annen grunn er å overvåke ernærings- og vitaminstatus. Det må sikres at de permanent eliminerer årsakene til tiaminmangel.
Følge opp
Tiaminmangel er mer vanlig i sivilisasjonsutviklede samfunn i nyere tid enn tidligere. Det kan også bare være det vitaminmangel lidelser blir oftere diagnostisert riktig. Dårlig vitaminforsyning i kronisk alkoholisme krever ikke bare seponeringsbehandling, men også overvåking for mulig organskade. Alkoholisk tilbakefall er også en risiko. Når det er sagt, er det ofte dårlig ernæringsstatus hos kroniske alkoholikere. I hvilken grad en medisinsk profesjonell faktisk kan overvåke og gi oppfølging av berørte individer, avhenger imidlertid ofte av deres samarbeidsvillighet. Oppfølgingsbehandling er også nødvendig for kirurgisk innsetting av gastrisk bånd og lignende målinger etter en fedme å finne. Her er det ikke bare mulig å utvikle beriberi-symptomer på grunn av ensidig underernæring. De berørte personene kan også lide av andre sekundære symptomer etter kirurgisk inngrep. De må overvåkes kvartalsvis og krever regelmessige medisinske avtaler. Takket være metabolske eller mulige kirurgiske komplikasjoner, må slike pasienter delta på oppfølgingsbesøk resten av livet.
Her er hva du kan gjøre selv
De typiske symptomene på vitamin B1-mangelsykdom beriberi kan være ganske tydelige, men de er uspesifikke, slik at det ikke alltid umiddelbart blir anerkjent at det er en B1-vitaminose og dermed en mangel på tiamin - som vitamin B1 også kalles. Hvis beriberi og dermed tiaminmangel blir anerkjent som årsak på et tidlig stadium for symptomene som oppstår, består selvhjelp av en endring i kostholdet til matvarer som inneholder så mye vitamin B1 som mulig. Hvis det helst er skrelt og polert ris som står på menyen, bør dette erstattes med ikke-skrelt ris, fordi tiaminen er i skallet av riskornet og beholder sine fysiologiske evner selv etter matlaging og absorberes av kroppen. I tillegg til uskullet ris, er hvetekim, fullkorn og havregryn og erter, samt svinekjøtt og hjerte, også leverandører av tiamin. Dette betyr at selv berørte vegetarianere og til og med veganere vanligvis ikke trenger å frykte beriberi med mindre deres hoveddiett hovedsakelig består av avskallet ris. Hvis vitamin B1-inntak er sikret via en endring i kostholdet, forsvinner de typiske motoriske og kognitive symptomene og problemene av seg selv. Hvis beriberi bare har blitt diagnostisert på et avansert stadium, forblir noen av symptomene irreversible og blir kroniske. Dette gjelder spesielt for pasienter som i tillegg er avhengige av alkohol.
