Intrauterin vekst retardasjon refererer til en prenatal utviklingsforstyrrelse. Synonymer for intrauterin vekst retardasjon er prenatal dystrofi og foster hypertrofi.
Hva er intrauterin veksthemming?
Intrauterin vekst retardasjon er en patologisk forsinkelse i veksten av et ufødt barn i livmor (livmor). Berørte spedbarn blir referert til som SGA-spedbarn. SGA står for "liten for svangerskapsalderen." Intrauterin veksthemming, eller kort sagt IUGR, er når vekten og høyden til det ufødte barnet er under den 10. persentilen. Årsakene til IUGR kan være genetisk eller påvirkes av miljøfaktorer. Årsaken kan være fra barnets side eller kan stamme fra moren. Intrauterin veksthemming oppdages vanligvis under prenatal omsorg i første eller andre trimester. Omtrent en fjerdedel av alle dødfødsler skyldes intrauterin veksthemming. Veksthemming kan føre til metabolske endringer i fostrene, så berørte spedbarn har høyere risiko for dødelighet.
Årsaker
En fosterårsak til IUGR er kromosomavvik. En kromosomavvik er en kromosomavvik som påvirker et genom. Den mest kjente aberrasjonen er trisomi 21, også kjent som Down syndrom. Misdannelser som agenesia eller aplasi kan også føre til veksthemming. Når virus overføres fra mor til barn, kan de påvirke fostrets utvikling og vekst. Overføring skjer gjennom placenta. Infeksjoner av moren med røde hunder, toxoplasma eller kjønnsorganer herpes utgjør en særlig høy risiko for sykdom for barnet. Imidlertid kan intrauterin veksthemming også oppstå i placenta. En vanlig årsak til forsinket vekst er et mangfold graviditet. Stedsrelaterte vekstunderskudd kan forekomme hos ett eller flere barn. Placental insuffisiens påvirker også veksten av babyen. Akutt morkakeinsuffisiens resultater fra akutte sirkulasjonsproblemer. Kronisk morkakeinsuffisiens er forårsaket av kroniske sykdommer hos den forventede moren. Hvis hypertensjon og proteinuri oppstår under graviditet, preeklampsi er vanligvis til stede. En føtal komplikasjon av preeklampsi er intrauterin veksthemming. Maternelle årsaker til veksthemming er autoimmune sykdommer og nyresykdommer. Svangerskap diabetes hos mor kan også ha en negativ effekt på veksten til det ufødte barnet. De foster blir også forsinket hvis den får for lite oksygen. Slike hypoksi kan være forårsaket av anemi, kardiovaskulær sykdom, eller lunge sykdom. Hypertensjon, alkohol misbruk, og røyking under graviditet også skade ufødte og forårsake forsinket vekst. På grunn av risikoen for intrauterin veksthemming, noen narkotika er kontraindisert under graviditet.
Symptomer, klager og tegn
Det kan skilles mellom to former for IUGR. Den asymmetriske formen forekommer i 70 prosent av tilfellene. Her er bare kroppsvekten i utgangspunktet påvirket av utviklingsforstyrrelsen. Høyden er normal, men bukomfanget reduseres. Barna har for lite subkutant fettvev og dermed utvikle en veldig liten og tynn kropp, hvis andel ikke passer til hode. I den symmetriske formen av intrauterin veksthemming reduseres kroppsvekten og kroppslengden til det ufødte barnet. De hode omkrets er i riktig forhold til resten av kroppen, men den totale kroppsveksten tilsvarer ikke de normale verdiene. Intrauterin veksthemming kan forårsake drastiske endringer i barnets stoffskifte. Disse metabolske abnormitetene kan utvides og forverres etter fødselen og øke risikoen for visse kroniske sykdommer senere i livet. Disse forholdene inkluderer koronar arterien sykdom (CAD), for eksempel. Dette fenomenet er også kjent som fosterprogrammering. Suboptimale forhold under graviditet føre til irreversibel mottakelighet for sykdom hos det ufødte barnet. Intrauterin veksthemming resulterer i strukturelle endringer i organer, endret celle nummer, endret blod tilførsel og endret antall cellereseptorer. Barn er i utgangspunktet i stand til å kompensere godt for disse endringene, men som de vokse eldre er det mer sannsynlig at de utvikler sykdommer enn barn som ikke ble rammet av IUGR.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Intrauterin veksthemming oppdages vanligvis under prenatal omsorg i andre eller tredje trimester i løpet av ultralyd undersøkelse. Ultralyd-assistert fetometri, som det heter, utføres. Dette innebærer å måle det ufødte barnet i livmoren. Rutinemessige parametere inkluderer hode omkrets, biparietal diameter, omkrets av fosterets mage og lengden på lårbenet. Hvis det oppdages abnormiteter, utføres ytterligere undersøkelser. Disse undersøkelsene inkluderer Dopplersonografi og foster blod gassanalyse. Foster blod gassanalyse sjekker oksygen nivå i babyens blod fartøy. Kardiotografi brukes til å registrere og overvåke fosteret hjerte aktivitet. An fostervannsprøve kan utføres. Her, fostervann ekstraheres fra den embryonale blastocysten ved å punktere den fostervannsekk. Spesielle undersøkelser av fostervann kan avklare genetiske sykdommer av embryo. Hvis det er mistanke om en infeksjon av moren, utføres en TORCH-serologi. TORCH-komplekset refererer til forskjellige Smittsomme sykdommer som kan passere til det ufødte barnet under graviditeten. I laboratoriet testes mors blod for toxoplasma, coxsackie-virus, syfilis, HIV, parvovirus B19, listeriose, røde hunder, cytomegalovirusog herpes simplex-virus.
Komplikasjoner
I denne sykdommen oppstår veksthemming i livmoren. Vanligvis fører denne sykdommen til ekstreme følgevirkninger etter fødselen, noe som resulterer i en betydelig reduksjon i forventet levealder. Først og fremst lider pasientene av sterkt redusert kroppsvekt. Likeledes kan forskjellige lengder på kroppen bli deformert og skade på Indre organer inntreffer. Metabolske forstyrrelser kan også forekomme som et resultat av veksthemming, noe som fører til ulike komplikasjoner i voksen alder. I de fleste tilfeller kan ikke symptomene på denne sykdommen kontrolleres fullstendig, noe som resulterer i redusert forventet levealder og økt følsomhet for infeksjoner etter at pasienten er født. I noen tilfeller er pasientens mentale utvikling også begrenset eller alvorlig bremset av denne sykdommen. Misdannelser av hjerte kan også forekomme. Etter fødselen kan ikke veksthemming behandles årsaksvis. Hvis symptomene oppdages før fødselen, bør den vordende moren unngå det narkotika og følg en sunn livsstil. Dette kan begrense ytterligere skade. Hvis veksthemming har oppstått på grunn av en annen sykdom, a for tidlig fødsel må kanskje induseres. Dette kan føre til ulike komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
En vordende mor bør i prinsippet delta i alle forebyggende og kontrollundersøkelser som tilbys under graviditet. Med disse undersøkelsene, forsinkelser i utviklingen av embryo kan oppdages og diagnostiseres av legen i bildebehandling flere måneder før forventet fødselsdato. Hvis den vordende moren har en diffus følelse av at noe kan være galt med foster eller den generelle utviklingen under graviditet, bør hun oppsøke lege. Hvis graviditetsmagen vokser uvanlig lite, eller hvis den gravide kvinnens vektøkning er veldig lav, bør disse abnormitetene diskuteres med en lege. Hvis den vordende moren merker noen spesiell metabolisme, er det nødvendig å konsultere en lege. I tilfelle forstyrrelser i hjerte rytme, endringer i blodtrykk eller hjertebank, bør lege konsulteres. Hvis det er søvnforstyrrelser, frykt eller usikkerhet, anbefales det å oppsøke lege. Hvis det er genetiske sykdommer i familien, bør disse diskuteres med lege og spesifikt avklares.
Behandling og terapi
Terapi er gitt avhengig av årsaken. Alkohol og nikotin bruk må stoppes umiddelbart. Ett mål av terapi er å forbedre placenta perfusjon. Gravide kvinner trenger ofte å ligge i sengen etter diagnose. Innleggelse kan være nødvendig. I alvorlige tilfeller induseres fødsel også før den 37. uken av svangerskapet.
Utsikter og prognose
Intrauterin veksthemming er ubetydelig for Helse av moren, men har alvorlige effekter på helsen til det ufødte barnet. For det første skjer det endringer i stoffskiftet til foster, som sørger for at fysiske funksjoner ikke kan utvikle seg som de skal for barnets alder. Som et resultat kan barnet bli født med fysiske og psykiske utviklingsforstyrrelser. I beste fall er babyen det vektig ved fødselen og dens utvikling kan fremmes ved passende ernæring etter fødselen, slik at den ikke lenger lider av intrauterin veksthemming senere i livet. I verste fall resulterer konsekvensene i økt risiko for visse kroniske sykdommer som først dukker opp senere i livet. For eksempel øker risikoen for at berørte barn får koronar hjertesykdom senere i livet ved intrauterin veksthemming. Hvis problemet skyldes en underliggende sykdom hos fosteret, avhenger prognosen for babyens fremtidige liv i stor grad av denne underliggende sykdommen. Fordi det sannsynligvis blir født vektig og veldig liten, den har knapt noen energireserver for å takle belastninger forårsaket av den underliggende sykdommen. Berørte babyer må få medisinsk behandling og undersøkes tidlig etter fødselen, fordi bare på denne måten kan fysisk og psykisk skade oppdages tidlig og dens konsekvenser for Helse være inneholdt i tid.
ettervern
Intrauterin veksthemming krever intensiv medisinsk behandling under og etter graviditet. Umiddelbar behandling etterfulgt av oppfølgingsbehandling kan inneholde spedbarnets fysiske skade. Dette er veldig viktig for Helse tilstand av barnet. For de berørte kvinnene er det viktig å følge medisinske anbefalinger strengt etter diagnosen. Her er den jevne sengeleien i forgrunnen. Den vordende moren trenger mye søvn og hvile. Denne hvilen har en positiv effekt på sykdomsforløpet og påvirker både moren og det ufødte barnet. De stresset bør senkes så mye som mulig. Samtidig er fysisk anstrengelse et tabu for berørte kvinner. Avhengig av situasjonen er det bare korte turer som er tillatt. Frisk luft og lett trening stabiliserer det fysiske tilstand og også forbedre stemningen. Dette har en positiv effekt på psyken og helheten tilstand. Ernæring spiller også en rolle. Sammen med legen skal pasienten gjøre justeringer på henne kosthold for å gi kroppen nok næringsstoffer. Med balanserte måltider, rikelig med grønnsaker og frisk frukt får organismen det nødvendige styrke. For få kalorierderimot, kan ha en skadelig effekt på det videre løpet av svangerskapet.
Dette er hva du kan gjøre selv
I hverdagen er det noen metoder som berørte mennesker kan bruke for å hjelpe seg selv. Det viktigste å huske er at sengeleie skal overholdes. Dette refererer spesifikt til tilfeller der det er foreskrevet av en lege. I sammenheng med sengeleie, bør kvaliteten og kvantiteten på søvn være oppmerksom. Tilstrekkelig søvn er uunnværlig for å beskytte pasienten og det ufødte barnet selv uten foreskrevet sengeleie. Generell livsstil spiller også en rolle. Hvis det er noen stresset nivå, bør det reduseres til et minimum, hvis mulig. På denne måten kan man oppnå størst mulig beskyttelse av den som lider. Berørte personer bør begrense enhver anstrengelse og unngå kraftig fysisk aktivitet. Dette gjelder imidlertid ikke korte turer i frisk luft. Disse kan ha en positiv effekt på psyken og kroppen og dermed bidra til en forbedring av tilstanden. Videre er den kosthold av pasienten bør overvåkes. Hvis dette er for ensidig, vil kosthold bør endres. Et passende kosthold bør inneholde et balansert kosthold og rikelig med fersk frukt og grønnsaker. For lite kaloriinntak kan også være skadelig. Derfor bør det tas hensyn til å sikre tilstrekkelig næringsinntak. Noen nikotin or alkohol forbruket bør stoppes umiddelbart etter diagnosen.
