cor pulmonale er begrepet som brukes for å beskrive utvidelse av høyre hjerte på grunn av trykk fra lunge sykdom. Det skilles mellom en akutt og en kronisk form. De viktigste symptomene er treningindusert kortpustethet og mangel på treningskapasitet.
Hva er cor pulmonale?
Begrepet cor pulmonale kommer fra latin og betyr “hjerte av lunge. ” En økning i trykk i lungene forårsaker høyt blodtrykk i lungesirkulasjon. Resultatet er en trykkbelastning til høyre hjerte, nærmere bestemt høyre ventrikkel. Dette resulterer i utvidelse og utvidelse av høyre hjerte og til slutt i hjertesvikt av det rette hjertet, dvs. hjerteinsuffisiens.
Årsak
Årsaken til cor pulmonale er økt motstand i lungesirkulasjon, som det rette hjertet må pumpes mot. Akutt cor pulmonale er vanligvis forårsaket av lunger emboli. I en lunge emboli, En arterien i lunge blir blokkert av en blod blodpropp (trombe). Dette er vanligvis en trombe fra venene til bein eller bekken. Hvis en stor lunge arterien er fullstendig blokkert av tromben, blod kan ikke lenger strømme gjennom dette karet, noe som resulterer i blodstasis. Dette skjer ikke bare i det okkluderte arterien, men også i de gjenværende lungearteriene. Selv om disse faktisk er funksjonelle, blir de så å si brukt som "rømningsveier" for den blokkerte arterien, og blir dermed brukt for mye. Som et resultat, blod sikkerhetskopierer til riktig hjerte. An astma angrep eller a pneumothorax, dvs. kollaps av en lungelapp, kan også forårsake akutt cor pulmonale. Kronisk cor pulmonale utvikler seg mye saktere. Den vanligste årsaken her er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Kronisk obstruktiv lungesykdom refererer til forskjellige sykdommer preget av hoste med oppspytt og kortpustethet. En typisk KOLS er kronisk bronkitt, en kronisk betennelse av bronkialrørene, som hovedsakelig rammer røykere fra lang tid. De inflammatoriske prosessene i lungene forårsaker lungene fartøy å bli alvorlig innsnevret. Dette fører igjen til økt trykk i lungesirkulasjon og dermed også til en belastning på riktig hjerte.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på cor pulmonale må igjen skilles mellom akutte og kroniske former. Akutt cor pulmonale utvikler seg veldig raskt. Det oppstår plutselig alvorlig kortpustethet. Uten behandling svikter det rette hjertet på veldig kort tid. Resultatet er plutselig hjertedød. Kronisk cor pulmonale utvikler seg over år. Etter hvert som høyre hjerte blir svakere og svakere på grunn av trykkbelastningen, kan det ikke lenger pumpe venøst blod tilstrekkelig ut av kroppen. Dette resulterer i en tilbakestrømning i venene til det store systemiske sirkulasjon. Som et resultat øker trykket i venene og væske tvinges inn i det omkringliggende vevet. Denne prosessen er synlig, for eksempel i bein og ankel ødem. Blod rygges også opp i organene. Utvidelse av milt og leveren kan være resultatet. Dessuten, gastrointestinale problemer kan oppstå som et resultat av etterslepet. Man snakker da for eksempel om en stas gastritt. Muligens en overbelastning av hals årer er synlig. Fordi høyre hjerte kan pumpe mindre blod, når mindre blod lungene og følgelig mindre oksygen-rikt blod når venstre hjerte. Dette resulterer i en underforsyning av oksygen til kroppen. De hud av den berørte personen kan bli blå (cyanose). Pasienter lider også av kortpustethet. De er ikke lenger i stand til å jobbe hardt fysisk og blir fort utmattede.
Diagnose
Hvis det er mistanke om cor pulmonale, oppnås først EKG. Dette avslører vanligvis hjertearytmier; i noen tilfeller er en absolutt arytmi synlig. Dette følges av røntgen og ultralyd undersøkelser av hjertet og måling av oksygen metning i blodet. Som en reaksjon på mangel på oksygen, finnes økte røde blodlegemer i blodet. Dette kalles polyglobuli. Det kan være mulig å diagnostisere endret hjertelyder og murrer på hjertets auskultasjon. En kateterundersøkelse kan brukes til å måle trykket i høyre hjerte. Siden cor pulmonale er et symptom snarere enn en sykdom i seg selv, er diagnose av den underliggende sykdommen av stor betydning. Prosedyrer som lungefunksjonstesting, spiroergometriog Røntgen og ultralyd undersøkelser av lungene brukes til dette formålet.
Komplikasjoner
Cor pulmonale (pulmonal hjertesykdom) skyldes ulike lungesykdommer, som kan være forbundet med forskjellige komplikasjoner. Hvis ubehandlet, fører cor pulmonale gradvis til forverring. Dette kan altså føre i hjel om noen år. Den berørte personen har en sterk reduksjon i livskvaliteten og lider av en redusert ytelse. I tillegg er det en endring i lungene og hjertet, slik at lungesvikt eller hjertesvikt (hjerteinsuffisiens) blir lagt til. Pasienten må også ta oksygen ofte, noe som ytterligere svekker livskvaliteten. For eksempel er cor pulmonale forårsaket av lunger emboli. Dette er i utgangspunktet ledsaget av kortpustethet og brystsmerter. I løpet av historien, betennelse av lungene vil gråte (pleuritt) kan forekomme. Lungebetennelse er også tenkelig. I verste fall kan disse betennelsene spre seg over hele kroppen og dermed utløse sepsis, som kan bli septisk sjokk. pneumothorax regnes også som en årsak til lungene hjertesvikt. Hvis lungekollapsen vedvarer lenge, Vann kan akkumuleres på lungene, noe som fører til Lungeødem. Dette kan også føre til betennelse av lungene. I astma, en annen mulig årsak, den mest fryktede komplikasjonen som kan utvikle seg er status asthmaticus. Dette er en medisinsk nødsituasjon som ikke lett kan behandles med antiastmatikere.
Når skal du gå til legen?
I tilfelle cor pulmonale, må legen konsulteres i alle fall. Denne sykdommen er livstruende og må behandles i alle fall. Som regel bør lege konsulteres når den berørte personen lider av kortpustethet veldig plutselig. Smerte i hjerteområdet kan også forekomme. I dette tilfellet bør imidlertid en legevakt kalles eller et sykehus besøkes umiddelbart. Visuelle klager eller svimmelhet kan også indikere cor pulmonale. Videre kan pasienten også ha mage eller tarmproblemer, som også bør undersøkes. Hvis pasienten hud blir allerede blå, er øyeblikkelig behandling nødvendig i alle fall. Pasienten må unngå fysisk stresset. Behandlingen utføres vanligvis på sykehuset gjennom en kirurgisk prosedyre. Selv etter operasjonen er det nødvendig med regelmessige undersøkelser av en kardiolog for å unngå ytterligere hjerteproblemer. Fast ventilasjon er også nødvendig i alvorlige tilfeller av cor pulmonale.
Behandling og terapi
Behandling av cor pulmonale innebærer terapi av den underliggende sykdommen. I lungeemboli, Diverse narkotika administreres for å oppløse tromben. Kirurgisk fjerning av blodproppen kan være nødvendig. Kronisk obstruktiv lungesykdom blir også primært behandlet med medisiner. Såkalte bronkodilatatorer utvider luftveiene. Kortison har en betennelsesdempende effekt, og såkalte mucofarmaka løsner fast fast slim. Dette avlaster lungene og det rette hjertet. Det viktigste tiltaket i behandlingen av KOLS og dermed også av cor pulmonale er et absolutt forbud mot røyking. I tillegg til behandling av den underliggende sykdommen, diuretika, nitrater eller ACE-hemmere kan brukes til å redusere trykket i lungene sirkulasjon. Permanent oksygen administrasjon eller enda ventilasjon kan være nødvendig.
Utsikter og prognose
Prognosen for cor pulmonale er blitt beskrevet av medisinske eksperter som svært ugunstig. De kronisk sykdom har en progressiv kurs som ikke kan stoppes. Bare utviklingen av cor pulmonale kan påvirkes. Uten medisinsk behandling øker risikoen for dødelig progresjon i løpet av få år etter sykdomsutbruddet. Med medisinsk behandling forlenges levetiden, og i tillegg forbedres livskvaliteten betydelig. I cor pulmonale føler pasienten seg lite energi, sløv og sliten. Organismen er ikke i stand til å mobilisere nye krefter. Dette fører til en snikende prosess med fysisk nedbrytning, som ender med død. Organendringer forekommer det føre til uopprettelig skade. Det er ingen muligheter for å gjenopprette vevet så vel som organets funksjon. Reseptbelagte medisiner forbedrer velvære og kan bidra til bedre puste.I de mest alvorlige tilfellene, narkotika forbli ineffektive. Pasientens overlevelse kan bare sikres av organtransplantasjon. En hjerte-lungetransplantasjon er nødvendig, noe som er forbundet med mange risikoer. Pasienten kan gripe inn støttende i løpet av sykdommen. Unngå nikotin forbruk har en positiv effekt på puste og kan lindre eksisterende symptomer. Dette garanterer imidlertid ikke en kur.
Forebygging
I kronisk cor pulmonale er den beste forebyggingen optimal behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom. Eventuelle skadelige stoffer, spesielt røyking, bør unngås strengt. Akutt cor pulmonale er vanskelig å forhindre. Pasienter bør imidlertid gjøres oppmerksom på farene ved bein blodåre trombose. Faktisk, hvis trombose blir behandlet tidlig, lungeemboli med påfølgende cor pulmonale kan forhindres.
Følge opp
Alternativ for oppfølging er vanligvis svært begrenset i cor pulmonale. Fordi det tilstand behandles ved kirurgi i de fleste tilfeller, må den berørte personen komme seg etterpå og la såret gro helt. Likeledes unødvendig stresset på kroppen må avstå fra, med spesielt hjerte og lunger som ikke er stresset. Videre, når det gjelder cor pulmonale, er pasientene avhengige av å ta medisiner. Regelmessig inntak bør sikres, og interaksjoner med andre medisiner bør også diskuteres med legen. I noen tilfeller er den berørte personen også avhengig av ekstern ventilasjon med oksygen hvis lungefunksjonen ikke kan gjenopprettes tilstrekkelig. Ved cor pulmonale skal den berørte personen ikke røyke under noen omstendigheter. En sunn livsstil med en sunn kosthold har også en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Siden sykdommen ofte fører til psykologiske klager, anbefales det også å søke støtte og terapi av en psykolog. Om cor pulmonale resulterer i redusert forventet levealder kan ikke forutsies generelt.
Her er hva du kan gjøre selv
Når cor pulmonale oppstår, er den underliggende tilstand må først behandles. Hvis hjertesvikt allerede er tilstede, vil legen også anbefale lite salt kosthold og dehydrering medisiner. Noen ganger kosthold kosttilskudd og digitalis er også foreskrevet. Røykere bør slutte å konsumere sigaretter umiddelbart, da symptomene vanligvis er forårsaket av alvorlig lungesykdom. Det er tilrådelig å utarbeide disse målinger sammen med ansvarlig lege. Langtidsrøykere trenger ofte terapeutisk støtte for å slutte, men kan også gjøre det lettere å gi opp ved å bruke nikotin lapper og lignende. Uansett må utløseren av den årsakssykdommen identifiseres og avhjelpes umiddelbart. Hvis symptomene vedvarer, er behandling på sykehus nødvendig. Akutt cor pulmonale er en medisinsk nødsituasjon som må behandles umiddelbart. Første respondenter bør umiddelbart varsle legen og sette den berørte personen i gjenopprettingsposisjon. Noen ganger livopprettholdende målinger må også utføres. Passende forholdsregler må også treffes for langvarig innleggelse. På lang sikt krever cor pulmonale alltid medisinsk behandling. Hver dag målinger slik som en sunn kosthold, trene og avstå fra sentralstimulerende midler kan brukes som en supplere.
