Dårlig general tilstand med plutselig muskelsvakhet eller vedvarende muskel sårhet bør tenkes på som dermatomyositt eller lila sykdom, spesielt hos kvinner og barn. Sikker hudforandringer i ansiktet og hals er også tegn på dette tilstand.
Hva er dermatomyositis?
dermatomyositt er en revmatisk sykdom der det er en betennelsesreaksjon av hud og tverrstripede muskler. Det er en sjelden sykdom som utvikler seg i faser og kan oppstå i barndom eller voksen alder. Ungdomsformen begynner i en alder av syv til åtte år. Begge kjønn påvirkes like ofte. Den voksne formen for dermatomyosittderimot, rammer kvinner oftere mellom 35 og 44 år og mellom 55 og 60 år. Fra en alder av 50 år, i tillegg til revmatisk muskelsykdom, svulster i mage-tarmområdet, i brystet så vel som i lungene forekommer oftere.
Årsaker
Årsaken til dermatomyositis er ennå ikke bestemt. Imidlertid er det mistanke om at visse autoimmune sykdommer er involvert i utviklingsprosessen, der immunforsvaret feilaktig er rettet mot kroppens egen muskel og hud celler fra den berørte personen, i stedet for å angripe invaderende bakterie or virus som vanlig. Som et resultat klager pasienter over generell muskelsvakhet og tretthet, og noen ganger håravfall. Hverdagsaktiviteter kan bare utføres med vanskeligheter. De hudforandringer vises hovedsakelig som hevelse i øyelokkene og rødhet av hud i ansiktet og hals. På hendene blir neglefolden ofte smertefullt betent og misfarging av huden og hudområder som er iøynefallende på grunn av deres avvikende hudtykkelse, dannes. Ved dermatomyositis påvirker dette primært områder av kroppen som er utsatt for lys.
Symptomer, klager og tegn
Dermatomyositis kan føre til svært alvorlige restriksjoner i den berørte personens liv og hverdag og dermed også redusere pasientens livskvalitet betydelig. Først og fremst lider de som er rammet av denne sykdommen med alvorlig muskelsvakhet. Det er derfor ikke uvanlig at pasienter lider av permanent tretthet og utmattelse, med det resultat at de fleste som lider ikke lenger er i stand til å delta aktivt i hverdagen. På samme måte er det ikke lenger mulig å utføre anstrengende fysiske aktiviteter eller sport uten videre. Videre er det alvorlig smerte i musklene, selv om de ikke har blitt utsatt for for mye belastning. I dermatomyositis, er smerte ligner såre muskler og begrenser pasienten betydelig i hans eller hennes hverdag. Dette kan også føre til bevegelsesbegrensninger, slik at noen berørte personer er avhengige av hjelp fra andre mennesker i livet. Klager kan også oppstå i ansiktet, slik at noen berørte personer lider av hevelse eller rødhet i huden. Symptomene på dermatomyositis ofte føre til psykologiske klager, med noen pasienter som lider av depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. Hvorvidt det er redusert forventet levealder på grunn av dermatomyositis, avhenger veldig av den eksakte årsaken til denne sykdommen.
Diagnose
Diagnosen av dermatomyositis er ofte allerede laget basert på muskelsymptomer og endringer i pasientens hud og bekreftet ved laboratorietesting av blod. En forhøyet kreatinin kinase (CK) nivå og økte inflammatoriske parametere er karakteristiske for denne sykdommen. autoantistoffer kan også oppdages under blod analyse. For å oppdage uregelmessigheter i muskelfibre og hevelse, blir musklene vurdert under en ultralyd undersøkelse. Noen ganger magnetisk resonansbilder (MR) er også nyttig for diagnose, da denne bildebehandlingsprosedyren kan vise mulige muskelendringer på et spesielt tidlig stadium. For å utelukke andre sykdommer og dermed bekrefte diagnosen dermatomyositis, en hudprøve eller til og med en muskel biopsi er tatt under lokalbedøvelse. Det oppnådde vevet kan deretter undersøkes histologisk.
Komplikasjoner
Ved dermatomyositis er det en generell følelse av sykdom og svakhet. Pasienten er ikke lenger i stand til å utføre fysiske aktiviteter og er dermed sterkt begrenset i sitt daglige liv styrke avtar også og ledsages vanligvis av forandringer i huden. De berørte lider av permanent tretthet. Denne utmattelsen bekjempes ikke selv om pasienten hviler lenge eller sover lenger. Etter fysisk aktivitet lider pasienten av alvorlig muskel sårhet, som i noen tilfeller kan forekomme selv uten aktivitet. De smerte forårsaker vanligvis begrensninger i bevegelse og dermed i hverdagen. Ansiktet lider av hevelse og rødhet i huden, så pasienten føler seg vanligvis ukomfortabel og skammer seg over disse symptomene. Det er ikke mulig å behandle dermatomyositis direkte. Men, immunsuppressive brukes til å forhindre reaksjoner i kroppen. Likeledes trenger pasienten tilstrekkelig tilførsel av vitaminer og sporstoffer. Som regel er det ikke tilrådelig at den berørte personen tilbringer lang tid i solen uten solkrem. Muskelklagene kan behandles under fysioterapi. Ingen ytterligere komplikasjoner oppstår. Imidlertid er pasienten sterkt begrenset i sitt daglige liv i tilfelle permanent dermatomyositis.
Når skal man gå til legen?
Hvis hevelse og rødhet i huden i ansiktet og hals området blir lagt merke til, er det muligens dermatomyositis. Det anbefales å besøke en hudlege hvis hudforandringer vedvarer lenger enn vanlig og skyldes ikke en klar årsak. Risikogrupper som mennesker med autoimmune sykdommer eller en eksisterende hudsykdom bør snakke til behandlende lege i tilfelle nevnte klager. Hvis klagene i stor grad påvirker trivselen, er det i alle fall nødvendig med en medisinsk avklaring. Spesielt symptomer som muskelsvakhet, tretthet eller bevegelsesbegrensninger bør avklares umiddelbart. Alle som allerede merker komplikasjoner som økende bevegelsesbegrensninger eller intens utmattelse, bør oppsøke lege umiddelbart og få avklart årsaken. Når diagnostisert, kan dermatomyositis behandles godt. Imidlertid, hvis de blir ubehandlet, kan det oppstå ytterligere klager som reduserer trivsel massivt. Av denne grunn er det viktig å informere legen direkte i tilfelle uvanlige hudendringer og muskelklager. Medfølgende fysioterapeutisk behandling anbefales. De målinger of fysioterapi lindrer det akutte ubehaget og forhindre gjentagelse av sykdommen.
Behandling og terapi
Dermatomyositis er vanligvis ikke herdbar. Derfor er behandling av sykdommen basert på symptomene til den enkelte pasient og hans eller hennes alder. Opprinnelig immunsuppressivt og betennelsesdempende narkotika brukes til å gripe inn i sykdomsprosessen for å undertrykke den inflammatoriske responsen og svekke immunsystemsin reaksjon på kroppens egne celler. Det betennelsesdempende narkotika må tas i høy dose i begynnelsen, men kan reduseres etter en stund, da de forårsaker mange bivirkninger. I løpet av sykdommen må dosen justeres oftere til pasientens akutte symptomer. Imidlertid må et medisin for immunsuppresjon tas permanent for å lindre symptomene. Osteoporose kan oppstå som et resultat av de betennelsesdempende preparatene. For forebygging må pasienten sørge for tilstrekkelig inntak av vitamin D og kalsium. Siden dette knapt er mulig gjennom mat, foreskrives passende medisiner. De kosthold bør også ha lite salt. På grunn av hudforandringer, bør det også tas hensyn til tilstrekkelig solbeskyttelse. Dermatomyositis utvikler seg i faser. I tilfelle en akutt sykdomsoppblussing, må pasienten forbli i sengen, men etter at symptomene har avtatt, bør han delta i vedlikehold av muskelfunksjonene med fysioterapi og andre fysioterapeutiske applikasjoner.
Utsikter og prognose
Dermatomyositis har opprinnelig en kronisk sykdom kurs som ikke kan stoppes. Sykdommen kan ikke kureres med gjeldende medisinske alternativer. Behandlingsplanen er å lindre eksisterende symptomer. I tillegg bør sykdommens fremgang utsettes så mye som mulig. På lang sikt terapi Revmatiske klager kan lindres og livskvaliteten forbedres betraktelig. Spesifisiteten til sykdommen blir tydelig etter noen år. Etter fem til ti år opplever mer enn 80% av pasientene stillstand i sykdomsforløpet. Årsakene ligger i det terapeutiske målinger tatt eller i en uforklarlig spontan remisjon av sykdommen. De resterende 20% av pasientene fortsetter å lide av dermatomyositis etter mer enn ti år, og opplever ikke noen bedring. De tilhører en risikogruppe som lider oftere av følgetilstand. Prognosen for dermatomyositis forverres så snart komplikasjoner oppstår. Hvis en svulst utvikler seg, pasientens tilstand kan bli livstruende. Hos et stort antall pasienter dannes en ondartet svulst i området hjerte eller lunger. I overkant av 60% av pasientene overlever de første fem årene etter diagnosen. Etter ti år gjør det i underkant av halvparten av alle som lider.
Forebygging
Utviklingen av dermatomyositis kan ikke forhindres aktivt. Etter at diagnosen er stilt, bør imidlertid pasienten definitivt dra nytte av fysioterapeutiske applikasjoner for å opprettholde muskelfunksjon mellom de akutte faser av sykdommen for å motvirke en permanent bevegelsesbegrensning.
ettervern
I de fleste tilfeller er alternativene for etterbehandling av dermatomyositis sterkt begrenset. I denne forbindelse er pasienten primært avhengig av riktig undersøkelse, diagnose og behandling av denne sykdommen, slik at ytterligere kompileringer og klager forhindres. Uansett har tidlig behandling en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og bør derfor alltid tilstrebes. I de fleste tilfeller er pasienter med dermatomyositis avhengige av å ta immunsuppressive. Disse bør derfor tas regelmessig og som foreskrevet av en lege. I tvilstilfeller eller andre uklarheter bør apotek eller lege alltid konsulteres for å unngå ytterligere avvik. Mange pasienter er også avhengige av å ta preparater som inneholder vitamin D, selv om en sunn livsstil med en balansert kosthold kan også ha en positiv effekt på løpet av dermatomyositis. Generelt bør den berørte personen holde seg i sengen og derfor heller ikke anstrenge seg unødvendig eller bevege seg unødvendig. Stressende situasjoner bør derfor også unngås så langt som mulig. Rehabilitering målinger av fysioterapi blir nødvendig i noen tilfeller, selv om noen av øvelsene også kan utføres i pasientens eget hjem.
Dette er hva du kan gjøre selv
Sollys eller til og med kunstig UV-lys kan utløse dermatomyositis eller gjøre en eksisterende tilstand verre. Pasienter bør derfor unngå omfattende soling, om mulig holde seg utendørs under varmen om sommeren, og alltid bruke en solkrem med SPF 25 eller høyere. Under akutt dermatomyositt anbefales heller ikke besøk til solarium. De kortison preparater foreskrevet av lege bør brukes konsekvent, til tross for bivirkninger. Under ingen omstendigheter skal kortison terapi rett og slett avvikles uten å konsultere lege. Siden kortison fremmer utviklingen av osteoporose, kan de berørte ta mottiltak. Det er fornuftig å ta kalsium samt å sikre tilstrekkelig tilførsel av vitamin D. Kalsium-rike matvarer kan konsumeres for dette formålet, selv om inntak av kalsium fra ku melk er nå svært kontroversiell. Plantebasert melk alternativer som er beriket med kalsium er å foretrekke her. Kalsium kan også kjøpes i form av brusende eller tyggbart tabletter fra apotek eller Helse matbutikker. Vitamin D produseres av kroppen selv, forutsatt at tilstrekkelig sollys er tilgjengelig. Imidlertid, siden UV-stråler har en skadelig effekt i dermatomyositis, kosthold kosttilskudd bør brukes her også. De lilla flekkene på huden kan dekkes ved hjelp av en grønn concealer eller, i alvorlige tilfeller, med spesielle kamuflasje sminke.
