Endokarditt, eller endokarditt, er en sjelden inflammatorisk sykdom i hjerteinnerfôr (endokardium) som ofte assosieres med betennelse-relaterte endringer i ventilbladene og boksen føre å skade skaden hjerte ventiler. Av denne grunn er det også kjent som klaff hjerte sykdom. Mens tidligere endokarditt var ofte på grunn av revmatiske feber, i dag skyldes endokarditt i økende grad bakterielle årsaker.
Hva er endokarditt?
Endokarditt er en betennelsessykdom i hjertets indre foring (endokardium) det kan føre til betennelsesendringer i ventilbrosjyrene og klaffefeil. Avhengig av den underliggende årsaken skilles det mellom smittsom eller bakteriell endokarditt og postinfektiøs abakteriell eller revmatisk endokarditt, som hver viser seg med forskjellige symptomer. Dermed er smittsom (bakteriell) endokarditt ledsaget av feber, følelse av svakhet, vekttap, nattesvette, anemi, og sporadiske hjerte- og leddsymptomer. I motsetning, feber, polyartritt (leddsmerter) av de større skjøter med ømhet å berøre, ringformet hud utslett og subkutane knuter (Osler-knuter), samt en generell følelse av svakhet, er karakteristiske symptomer på revmatoid endokarditt.
Årsaker
Bakteriell endokarditt skyldes vanligvis kolonisering av hjerteventiler av bakteriell patogener slik som Staphylococcus aureus, streptokokker, eller enterokokker. Pre-skadet hjerteventiler er spesielt utsatt. I en sunn person, bakterie sirkulerer i blodet blir vanligvis gjort ufarlig av kroppens eget immunforsvar, samtidig som det endotelet (foring av blod fartøy) av hjerteventiler er motstandsdyktig mot disse bakteriene patogener. Hvis hjerteklaffene derimot blir skadet som følge av aortaklaff stenose, kunstige hjerteklaffer, en tidligere endokarditt sykdom eller medfødte hjertefeilden bakterie kan slå seg på hjerteklaffene og føre til de betennelsesreaksjonene som er karakteristiske for endokarditt. I nærvær av en svekket immunsystem eller rusavhengighet, sopp kan også forårsake endokarditt i tillegg til bakteriell patogener. Abakteriell endokarditt, som er mindre vanlig i dette landet, er etiologisk på grunn av en dysregulering av kroppens immunforsvar som et resultat av postinfektiøs (etter streptokokkinfeksjon) revmatisk feber. antistoffer dannet mot streptokokker målrette endogene strukturer som endokardium, skader det og forårsaker endokarditt.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene som oppstår med endokarditt, avhenger av hvilken form for progresjon det er. Dermed skiller leger mellom akutt og subakutt endokarditt. Omfanget av sykdommen spiller også en viktig rolle. Hvis det er en akutt bakteriell endokarditt, for hvilken stafylokokker er ansvarlige i de fleste tilfeller, symptomene dukker opp plutselig og går raskt. Rundt 80 til 90 prosent av alle pasienter lider av lav kroppstemperatur, feber og akselerert hjerterytme (takykardi). I 40 til 75 prosent av alle tilfeller, nattesvette og lav kroppstemperatur også forekomme. Hos omtrent 25 til 50 prosent av pasientene er det følelser av ubehag, vekttap, anemi (anemi), artralgi og nedsatt matlyst. I tillegg kan det være uklarhet om bevissthet, blødninger, mikroembolisme i øyehinnen og hodepine og smerte i lemmer. I tillegg, åndedrettsbesvær så vel som hud lesjoner som mindre blødninger er innenfor muligheten. Den subakutte formen, som tar en gradvis kurs, er imidlertid mer vanlig. Typisk for denne varianten er utviklingen av ikke-spesifikke symptomer. Disse kan inkludere tretthet, utmattelse, en liten økning i kroppstemperatur og en reduksjon i ytelse. Videre den røde blod pigment avtar. Hvis endokarditt vedvarer over lengre tid, er det en risiko for hjertesvikt. Videre er det en risiko for fornyelse betennelse dannes ved den pre-skadede hjerteklaffen, hvorfra hjerteklaffene er vedvarende skadet.
Diagnose og forløp
Selv om symptomer på endokarditt er vanligvis uspesifikke og ligner på annen feber Smittsomme sykdommer, i kombinasjon med klaffeknusing, kan de være den første indikasjonen på tilstedeværelsen av sykdommen. Diagnosen bekreftes ved påvisning av patogenene i serum ved gjentakelse blod kulturer. I tillegg er forhøyet erytrocytsedimenteringshastighet, leukocytose (økt leukocyttall i blodet) og anemi og reduksjon i albuminer kan påvises. An ekkokardiografi (EKG) (hjerte ultralyd undersøkelse), spesielt den såkalte transesophageal ekkokardiografien via et rør gjennom spiserøret, tillater uttalelser om endringer i hjerteventilene. Forløpet og prognosen for endokarditt avhenger i stor grad av starten av terapi. Hvis diagnostisert i tide og terapi startes tidlig, har endokarditt en god prognose.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi endokarditt kan gå dødelig, bør en lege konsulteres så snart det er mistanke om et alvorlig problem. Dette manifesteres av uvanlig mumler hjertet, feber eller en generell følelse av utilpashed. I tilfelle tretthet, tretthet og vedvarende svakhet, er det grunn til bekymring som må undersøkes og avklares. Hvis smerte forekommer i hode, bein or skjøter, et besøk til legen bør gjøres. Hvis den smerte sprer seg eller øker i intensitet, en lege er nødvendig. Før du tar smertestillende medisiner, bør du ta kontakt med lege for å avklare bivirkninger på forhånd. Forstyrrelser i hjerterytme, forhøyet puls eller hjertebank betraktes som uvanlige. De bør undersøkes så snart de vedvarer i flere dager. Hvis fenomener som lav kroppstemperatur eller svette forekommer ved normale temperaturer, bør lege konsulteres. Endringer i hud, følsomhet for berøring eller temperaturendringer bør diskuteres med lege. Hvis det oppdages rødhet eller hevelse i huden, bør en lege varsles. Et fall i det vanlige ytelsesnivået, problemer med konsentrasjon og vedvarende søvnforstyrrelser kan føre til ytterligere komplikasjoner uten medisinsk behandling. Det anbefales derfor å oppsøke lege hvis symptomene oppstår gjentatte ganger over flere uker.
Behandling og terapi
Ved bakteriell endokarditt, høy-dose antibiotika infunderes intravenøst avhengig av det underliggende patogenet, som er bestemt på forhånd fra blodkulturer. Målet med antibiotika terapi er å utrydde (fullstendig eliminere) det underliggende patogenet, redusere risikoen for septisk emboli, og minimer skader på hjerteklaffer så vel som tilstøtende strukturer. Intravenøs antibiotika behandlingen varer flere uker (fire til seks uker) og bør fortsettes muntlig deretter om nødvendig. Hvis patogener fortsatt kan påvises i serum til tross for intravenøs antibiotika terapi, hvis feber er vedvarende (pågående), hvis hjertesvikt er til stede, eller hvis lokal infeksjonsspredning med abscess dannelse kan oppdages, det er nødvendig med hjerteoperasjon for å reparere eller rekonstruere hjerteklaffene. I tillegg, i tilfeller av alvorlig akutt aorta eller mitral oppstøt kombinert med Lungeødem eller kardiogen sjokk (raskt fall i hjertets pumpekapasitet), kirurgi utføres umiddelbart for å reparere eller erstatte de berørte ventilene. Postoperativt fortsetter intravenøs antibiotikabehandling i minst to uker. I tilfeller av abakteriell (revmatisk) endokarditt, penicillin (antibiotika) brukes vanligvis til å utrydde streptokokkinfeksjonen og betennelsesdempende narkotika slik som acetylsalisylsyre or kortison preparater brukes til å redusere revmatiske symptomer. I tilfeller av uttalt skade på hjerteventilen kan det også være nødvendig med kirurgisk inngrep (vanligvis ventilutskifting) for revmatisk endokarditt.
Utsikter og prognose
Endokarditt er en potensielt livstruende sykdom. Forløpet og prognosen avhenger imidlertid av flere faktorer. Uten behandling fører sykdommen ofte til død eller alvorlig hjertesvikt, som ofte er dødelig senere. Akutt endokarditt kan føre til komplikasjoner som krever rask intensiv medisinsk behandling. Disse komplikasjonene inkluderer embolier, spredning av bakterier til andre organer med abscess formasjon, sepsis (blodforgiftning) og ødeleggelse av hjerteventilene. Embolier kan føre til hjerneslag, lungeemboli eller nyre infarkt. Andre organer blir skadet av spredningen av bakterier. I alvorlige tilfeller, sepsis utvikler seg, noe som kan føre til multippel organsvikt. Imidlertid er kroniske former for endokarditt også veldig farlige. På lang sikt er det mulig å utvikle alvorlig hjertesvikt her, noe som til og med kan gjøre det hjertetransplantasjon nødvendig senere. Selv med intensiv behandling av endokarditt kan sekundær skade oppstå. Her avhenger prognosen blant annet av diagnosetidspunktet og behandlingsstart. Om endokarditt er smittsom eller ikke-smittsom spiller også en viktig rolle. Videre tidligere hjertesykdommer, pasientens alder og tilstanden til immunsystem ha stor innflytelse på den videre kursen. Likeledes andre eksisterende forhold som diabetes mellitus, blant andre, er også av stor betydning.
Forebygging
Endokarditt profylakse er spesielt indisert for personer med pre-skadede hjerteklaffer. For dette formålet, antibiotika (penicillin, klindamycin) administreres i forkant av medisinske prosedyrer der bakterie kan komme inn i blodet (for eksempel tannbehandling, mandlene, lunge endoskopi) for å forhindre endokarditt.
Følge opp
Ved endokarditt har individet svært begrensede muligheter for oppfølgingsbehandling. Først og fremst må denne sykdommen behandles fullstendig av en lege, ellers kan den berørte personen i verste fall dø. Jo tidligere endokarditt oppdages, desto bedre er videre sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller blir denne sykdommen behandlet ved hjelp av medisiner, spesielt antibiotika. I dette tilfellet må pasienten følge legens instruksjoner og sørge for å ta dem regelmessig. Det er verdt å merke seg at alkohol bør ikke drikkes i løpet av denne perioden, da det kan redusere effekten. Hvis symptomene ikke avtar etter noen dager, må legen i alle fall konsulteres på nytt for å forhindre ytterligere skade på hjerteventilen. Selv etter vellykket behandling er regelmessige undersøkelser nyttige for å oppdage skade på hjertet. Under behandlingen bør pasienten ta det med ro og hvile så mye som mulig. Hjertet skal ikke belastes unødvendig, så stressende aktivitet bør også unngås.
Dette er hva du kan gjøre selv
Endokarditt er en betennelse som påvirker hjertet, som er forårsaket av bakteriekolonisering eller soppinfeksjon. Det påvirker overveiende hjertets indre foring så vel som hjerteventilene. Pasienter med medfødt hjerte- og hjerteventilfeil samt hjertesykdommer utviklet i løpet av livet er spesielt utsatt. Imidlertid kan alle påvirkes av endokarditt. Symptomet kan forebygges ved ulike selvhjelp målinger. Berørte personer bør ta hensyn til grundig personlig hygiene, spesielt i det daglige arbeidet. Riktig tannhygiene er også en viktig komponent, ettersom mange bakterier kommer inn i blodet gjennom munn. Egenomsorg inkluderer også en sunn balansert fettfattig og vitamin-rik kosthold. For å beholde en immunsystem passform, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner som røyking, overflødig alkohol forbruk, narkotika og misbruk av medisiner. Hvis symptomet bryter ut, må øyeblikkelig akuttmedisinsk tjeneste startes hvis pasienten føler seg dårlig. Selvhjelp bør begrenses utelukkende til fysisk hygiene og forsvarlig oppførsel i hverdagen. Pasienter i fare og de som er rammet kan få hjertepass. Siden endokarditt behandles med antibiotika, kan disse tas som en beredskap for på farten og når det er mistanke om et utbrudd eller før tannbehandling. Medisinen vil bli notert i hjertepasset.
