Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- Gjentatt blodtrykksmåling på begge armene med mansjetten justert til armens omkrets. Målebetingelser: Måling av blodtrykk etter fem minutter avslapping periode og i ro. Tre blod trykkmålinger blir deretter tatt med intervaller på ett til to minutter. Fra disse beregnes middelverdien. [Bare etter minst 3 ganger måling til forskjellige tider, diagnosen hypertensjon kan lages].
- 24-timers blodtrykksmåling: vanligvis som ambulant blodtrykk overvåking (ABDM; engl. Ambulatory blod press overvåking, ABPM) for å bekrefte diagnosen av hypertensjon og for å forhindre hvit pels hypertensjon (hypertensjon i hvitt strøk). [hvis blodtrykket er for høyt om natten, er risikoen for hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og apopleksi (hjerneslag) høyest:
- Systolisk økning på 10 mmHg resulterer i 25% økt risiko for kardiovaskulære hendelser (1).
- Diastolisk trykk:
- 110 mmHg målt på kontoret økte frekvensen av kardiovaskulære hendelser med 20% i løpet av oppfølgingsperioden
- 110 mmHg målt om natten, 60% av disse pasientene fikk senere hjerteinfarkt eller apopleksi (2)]
- elektro~~POS=TRUNC (12-føre EKG; registrering av den elektriske aktiviteten til hjerte muskel) - for å utelukke arytmier, tegn på hjerteinfarkt (nedsatt blod strømme til hjerte muskel) [venstre ventrikkel hypertrofi (LVH): Sokolow-Lyon ≥ 35 mm, Cornell QRS> 2.8 mV].
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikkog obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - For differensial diagnose.
- ekkokardiografi (ekko; hjerte ultralyd) - for mistenkt hjerte sykdom som hjertesvikt (hjerteinsuffisiens).
- Transthorakisk ekkokardiografi (ekko; hjerte ultralyd) - angitt i patologisk grunnleggende diagnostikk for å bestemme venstre ventrikkelveggtykkelse (veggtykkelse på venstre ventrikel); ekskludering av aortaklaff insuffisiens (mangelfull lukking av hjertets aortaklaff).
- elektro~~POS=TRUNC (12-føre EKG).
- Øvelse EKG ved hjelp av ergometri (måling av kardiovaskulære ytelsesparametere under målrettet fysisk anstrengelse) - for å utelukke koronararteriesykdom (CAD).
- Langsiktig EKG undersøkelse - ved mistanke om arytmi.
- Intima-media tykkelsesmåling - for å oppdage subklinisk aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).
- Arteriell elastisitet (ASI) måling - ikke-invasiv måling av arteriell elastisitet; måler omfanget av aterosklerose (aterosklerose, herding av arteriene); hovedtrekk ved forhøyet isolert systolisk blodtrykk er arteriell stivhet
- Ankelbrakialindeks (ABI; undersøkelsesmetode som kan beskrive risikoen for hjerte- og karsykdommer - testen anses å være svært spesifikk og sensitiv for å oppdage perifer arteriell sykdom (pAVD)
- Dupleks sonografi av ekstrakraniell hjerne fartøy - for å oppdage vaskulære forandringer (f.eks. Risiko stratifisering apoplexy /hjerneslag).
- Binokulær biomikroskopisk funduskopi med utvidet pupil - brukes når diastolisk blodtrykk overstiger 110 mmHg (for å oppdage ondartet hypertensjon)
- Dupleks sonografi av bekkenet-bein fartøy - brukes til å utelukke vaskulær okklusjon (F.eks trombose) eller stenose (innsnevring)).
- Røntgen av thorax (røntgen av røntgen / bryst), i to plan - for å bestemme hjertestørrelse / konfigurasjon; ekskludering av aortaaneurisme (aorta bulge)
- Ultralyd i magen (ultralydundersøkelse av bukorganer) - for mistenkte nyreendringer (nyrehypertensjon) med tosidig sonografi av nyrearteriene for å utelukke nyrearteriestenose;
- angiografi (avbildning av blod fartøy i motsetning til medium i en Røntgen undersøkelse) - for avbildning av nyreårene hvis en nyre (nyre-relatert) årsak til hypertensjon mistenkes.
- Computertomografi (CT) angiografi - å visualisere nyreårene når en nyre (nyremistanke om årsak til hypertensjon.
- Nyresintigrafi - å visualisere nyrefunksjon når det er mistanke om nyreårsak til hypertensjon.
- Hjertesykdommer scintigrafi or hjertekateterisering - for mistenkt koronararteriesykdom (CAD) eller akutt koronarsyndrom (ACS; akutt koronarsyndrom); sistnevnte beskriver et spekter av hjerte- og karsykdommer som spenner fra ustabil angina pectoris ("brystet tetthet ”; plutselig smerte i hjerteområdet med ukonstant symptomer) til de to hovedformene av hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), ikke-ST høyde hjerteinfarkt (NSTEMI) og ST høyde hjerteinfarkt (STEMI).
- Søvnapné-screening - hvis søvnapné (puste pauser under søvn) mistenkes.
Maskert hypertensjon (= normal blodtrykk på kontoret, men i hverdagen til pasienten er faktisk forhøyede verdier).
- I Masked Hypertension Study ble det vist at blodtrykk er undervurdert i stedet for overvurdert i praksismålinger (= maskert hypertensjon). Øvelsesverdiene til friske deltakere var i gjennomsnitt 7/2 mmHg lavere enn verdiene i den 24-timers ambulansen blodtrykk måling (ABPM). Dette rammet spesielt yngre, magre individer. Hos mer enn en tredjedel av deltakerne i studien overskred den systoliske ambulerende verdien øvelsesverdien med mer enn 10 mmHg. Et 10 mmHg høyere blodtrykk enn ABPM-verdien skjedde hos bare 2.5% av deltakerne. hvit pels hypertensjon får dermed en annen status enn tidligere. Utbredelsen av hvit pels hypertensjon i Tyskland er omtrent 13%.
- Med høyt normale blodtrykk verdier i praksis må søkes etter andre risikofaktorer:
