I moderne medisin, anestesi beskriver på den ene siden tilstanden av ufølsomhet som søkes utført for kirurgi, og på den annen side selve metoden for å få til denne tilstanden. For dette formålet, spesiell smerte- og bevissthetshemmende narkotika, såkalte anestetika, administreres. Under general eller lokalbedøvelse, kan prosedyrer utføres på pasienten på denne måten som tidligere var utenkelige.
Anestesiens funksjon i intensivmedisin.
Den vanligste formen for anestesi is generell anestesi, også kalt narkose. Det påvirker hele kroppen og brukes til smertefri gjennomføring av kirurgiske prosedyrer. Staten av anestesi oppnås ved intravenøs eller innånding administrasjon of narkotika (bedøvelsesmidler) og er preget av tap av bevissthet, inneslutning av visse områder av nervesystemet, muskel avslappingog eliminering av følelsen av smerte. Normalt har pasienter det minne bortfaller etter oppvåkning fra anestesi. Dette er referert til som hukommelsestap. Lokalbedøvelse (regional anestesi) er en prosedyre for lokalbedøvelse. Målet er bare å eliminere smerte ved å handle på nervesystemet med medisiner. Pasientens bevissthetsfølelse forblir uhindret under lokalbedøvelse. Lokalbedøvelse administreres vanligvis ved injeksjon i området ryggmarg, som det er tilfelle med peridural eller spinalbedøvelse. For dette, overflateanestesi utføres vanligvis på forhånd ved påføring salver, geler, spray eller flekker til hud.
Første forsøk på anestesiologi
Allerede i middelalderen brukte prester og munker alkohol og smertestillende planter som en del av deres helbredende praksis, i tillegg til bønner. I tillegg var det en rekke ikke-ekle teknikker for nummen smerte under behandlingen. Disse inkluderte blodutslipp eller komprimering blod fartøy å bedøve visse lemmer. Denne metoden var veldig farlig, som den kunne føre til infeksjon og til og med bevisstløshet. Til tross for de opprinnelige rå metodene har anestesi alltid forfulgt bare ett mål: pasientens frihet fra smerte under medisinske inngrep. For dette formålet, anestetisk effekt av planten ekstrakter var kjent fra tidlig av. Noen plantestoffer som curare eller opium (morfin) brukes fortsatt i narkose i dag.
Begynnelsen av inhalasjonsanestesi.
I den tidlige moderne perioden fikk vitenskapen ny kunnskap om gassformige partikler. Denne kunnskapen ble også brukt i anestesi og intensivmedisin. De administrasjon av gassformige bedøvelsesmidler av innånding gjennom pasientens lunger representerte en ny bedøvelsesprosedyre. Imidlertid var en ulempe ved inhalert anestesi den langsomme akkumuleringen av gassen i organismen. I tillegg trengte kroppen like mye tid for å komme seg fra anestesien. Lattergass, kloroform og ether var de første gassformige anestetika som ble brukt i anestesi. Lattergass var en av de første gassformige stoffene, som i utgangspunktet ble konsumert som en rus og stimulerende. På slutten av 19-tallet ble de første forsøkene på å bruke nitrogenoksid som en bedøvelse i tannlegen. Kloroform ble hovedsakelig brukt i obstetrikk. Imidlertid kloroform har en veldig giftig og svært eksplosiv egenskap som mange pasienter døde av.
Fordeler og ulemper med eter som bedøvelsesmiddel.
Selv ved lave konsentrasjoner, ether kan gi tilstrekkelig analgesi. I narkotiske doser av denne bedøvelsen, muskler avslapping av pasienten skjedde, men uten alvorlig luftveier depresjon. Dette skapte gode kirurgiske forhold under anestesi. Selv om ether ettersom et bedøvelsesmiddel var mindre farlig enn kloroform, hadde dette bedøvelsesmiddelet også Helse-skadelige egenskaper. Anestesi med eter alvorlig irriterte pasientens luftveier. I tillegg forårsaket det nylig oppdagede gassformige bedøvelsen oppkast og en sterk trang til hoste. I verste fall, anestesi indusert av innånding av eter kunne føre til åndedrettsstans. Likevel, den første vellykkede eterbedøvelse i historien ble utført i 1846 for å behandle en mandibulær svulst i Boston. Bare noen få måneder senere ble eter også brukt som bedøvelse under transfemoral amputasjon Siden London har eter blitt kjent over hele verden som et bedøvelsesmiddel for å indusere innånding anestesi.
Intravenøs anestesi
De administrasjon av smertestillende narkotika via blodåre har vært kjent siden oppfinnelsen av sprøyten og dermed lenge før utviklingen av anestesi. Allerede på 17-tallet, bruk intravenøs anestesi opium hadde blitt prøvd på hunder. Ikke desto mindre fant intravenøs anestesi for analgesi ikke veien til medisin før i 1946.
Fordeler med intravenøs anestesi
Gassformige bedøvelsesmidler har den egenskapen at de samtidig eliminerer alle fire anestesikomponentene, nemlig bevissthet, smerte, muskelaktivitet og det autonome stresset svar. Det er derfor inhalasjonsbedøvelse, dvs. bedøvelse av pasienten ved innånding av gasser som nitrogenoksid, kloroform eller eter, var vanskelig å kontrollere. Den intravenøse metoden for moderne anestesi gjør at hver komponent kan slås av hver for seg. Som et resultat kan administrering av bedøvelsesmedisiner skreddersys til den enkelte pasient. Dermed blir administrering av anestesi lettere.
Bedøvelsesprosedyrer i dag
Med inkluderingen av "spesialist i anestesi" i Medical Professional Code i Tyskland i 1953, ble anestesi offisielt anerkjent som en uavhengig medisinsk spesialitet. Mange av opiater og hypnotika som ble introdusert i løpet av de påfølgende årene, for eksempel fentanyl, bupivakain, midazolam, sevofluran, remifentanil og propofol, er nå viktige bedøvelsesmidler i intensivmedisin og smertebehandling. Utviklingen av syntetiske medisiner gjør det nå mulig for spesialister og anestesileger å gjøre nøyaktig dose bedøvelsesmidler. Farlige hendelser under operasjonen blir dermed stadig sjeldnere. I mellomtiden har anestesi kommet så langt at medisinske prosedyrer kan utføres uten smerte. Mens det noen ganger var nødvendig å lage en trakeotomi å indusere inhalasjonsbedøvelse, i dag puste røret settes direkte inn i munn or nesehulen. Denne metoden er ikke bare mildere, men også forbundet med en lavere risiko for infeksjon.
Regler for vellykket anestesi
Som tidligere er anestesi interessert i å utvide bedøvelsesprosedyrene til fordel for pasienten. Ikke desto mindre er hver anestesi forbundet med risiko. Derfor bør du følge disse reglene:
- Be fasten før noen bedøvelse.
- Følg anestesilegens anvisninger.
- Les anestesilegenes informasjonsark nøye.
- Informer anestesilegen din om eventuelle (pre-) sykdommer i sirkulasjonssystem eller infeksjoner.
- Bare utsett kroppen din for anestesi når det er medisinsk nødvendig.
