Nedsatt leverfunksjon: medisinsk historie

Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen leveren feil. Familie historie

• Er det en historie med hyppig leversykdom i familien din?

Sosialhistorie

Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).

• Lider du av hjernesvikt?
  • Forstyrrelse av bevissthet *
  • Eufori, depresjon *
  • Søvnløshet (søvnproblemer)
  • Forvirring*
• Har du lagt merke til gulfarging av huden og / eller øynene?
• Har du eller noen andre lagt merke til at pusten din lukter rå lever?
• Har du en grov håndskjelv?
• Har du lagt merke til blødningsforstyrrelser, dvs. langvarig blødning fra sår?
• Lider du av magesekk? (økning i bukomfanget på grunn av væskeansamling i det frie bukhulen) *.
• Lider du nylig økt lavt blod trykk (f.eks svimmelhet, tendens til å kollapse, tretthet, kalde hender, Osv.).
• Har du lagt merke til at du har overdreven pust?

Vegetativ historie inkludert ernæringshistorie.

• Har du nylig konsumert sopp eller lignende?
• Har du vært i utlandet nylig?
• Har / hatt ubeskyttet samleie?
• Røyker du? Hvis ja, hvor mange sigaretter, sigarer eller rør per dag?
• Drikker du alkohol? Hvis ja, hvilken drikk (er) og hvor mange glass per dag?
• Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke stoffer (ecstasy, kokain) og hvor ofte per dag eller per uke?

Selvhistorie inkl. narkotikahistorie.

• Eksisterende forhold (leveren sykdom, infeksjoner, metabolske sykdommer).
• Drift
• Allergi
• Graviditetshistorie (HELLP syndrom (H = hemolyse / oppløsning av erytrocytter (røde blodlegemer) i blodet), EL = forhøyede leverenzymer, LP = lave blodplater)?)
• Miljøhistorie
  • Knollblad soppforgiftning (amanitiner).
  • Karbontetraklorid

Legemiddelhistorie

• Allopurinol
• Smertestillende midler (inkl. NSAIDs)
  • Acetylsalisylsyre (SOM EN), diklofenak, ibuprofen, indometacin, metamizol, paracetamol * (paracetamol), sulindac * Alkoholfri fettlever (NAFLD) / alkoholfri steatohepatitt (NASH) kan forsterke de hepatotoksiske effektene av visse narkotika, f.eks. acetaminophen. Imidlertid for mange potensielt hepatotoksiske narkotikaDet finnes foreløpig ingen robuste data om virkningen på NAFL / NASH som vil begrense bruken av dem. (sterk konsensus)
  • Flupirtin (nonopioid analgetic) [Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) anbefaler tilbaketrekking av markedsføringstillatelse, 2018]
• Antiarytmika - amiodaron
• antibiotika
  • aminoglykosid antibiotika (gentamycin).
  • Aminopenicilliner (amoxicillin) - spesielt vanlig kombinasjon: amoxicillin og klavulansyre.
  • Klavulansyre
  • Gyrasehemmere - kinoloner: ciprofloxacin, levofloxacin, Moxifloxacin.
  • Isoksazolylpenicilliner (såkalt stafylokokk) penicilliner) - oksacillin.
  • Ketolider
  • Linkosamidantibiotika (linkosamider) - clindamycin
  • makrolid antibiotika (makrolider) - azitromycin, klaritromycin, erytromycin.
  • Nitroimidazoler (metronidazol).
  • Nitrofurantoin
  • Penicilliner (flucloxacillin)
  • Sulfonamider (sulfasalazin, synonym: salazosulfapyridin).
  • Tetrasykliner (doksycyklin, minocyklin).
  • Trimetoprim / sulfametoksazol)
• Antidepressiva
  • Dobbelt-serotonerge antidepressiva (DSAer) - nefazodon
  • Melatonin reseptoragonister (MT1 / MT) og serotonin 5-HT2C reseptorantagonister - agomelatin; kontraindisert hos pasienter 75 år og eldre.
  • Noradrenerg og spesifikk serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektiv serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) - fluoksetin, paroksetin, sertralin, Trazodon.
  • Selektiv dopamin og noradrenalin (litt også serotonin) gjenopptakshemmere (NDRI) - bupropion.
  • Trisykliske antidepressiva (TCA) - amitriptylin
• Antiepileptika - karbamazepin, valproat.
• Antihistaminer - cyproheptadin
• Antihypertensiva - alfametyldopa, nifedipin, diltiazem, lisinopril, fosinopril, kaptopril, enalapril,verapamil, losartan, irbesartan.
• antikoagulanter
  • Fenprokumon (produktnavn: Marcumar, Falithrom), Klopidogrel.
  • Nye orale antikoagulantia (NOAK, NOAC; direkte orale antikoagulantia, DOAK).
    • Direkte faktor Xa-hemmer (de apixed, edoksaban, rivaroksaban).
    • Direkte og selektiv faktor Xa-hemmer (de apixed).
    • Selektiv trombininhibitor (dabigatran).
• Antikonvulsiva - valproinsyre/ valproat, karbamazepin, gabapentin, fenopbarbital, fenytoin.
• soppmidler
  • Allylaminer (terbinafin)
  • Ketokonazol (Ketokonazol)
  • Polyenemakrolakton (amfotericin, liposomal amfotericin B).
• Antipsykotika (nevroleptika) - karbamazepin, klorpromazin, fenobarbitalfenotiaziner, fenytoin, risperidon, valproinsyre.
• Antituberkulostatika - isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, rifabutin.
• Α-Methyldopa
• Klorhydrat
• Disulfiram (INN), også tetraetyltiuram-disulfid (TETD).
• Narkotika
  • ecstasy (samlenavn for en rekke fenyletylaminer).
  • Kokain
• EGFR tyrosinkinasehemmer - lapatinib
• Endotelinreseptorantagonister (endotelinreseptorantagonister) - ambrisentan, bosentan.
• HMG-CoA-reduktasehemmere (statiner), uspesifisert.
• Hormoner
  • Anabole steroider (anabole steroider)
  • Antiøstrogener (tamoxifen)
  • Østrogener (etinyløstradiol, østradiol)
  • Orale antikonseptiva, uspesifiserte.
  • Progesteron modulator ulipristal (ulipristalacetat).
  • Testosteron
• immunsuppressive
  • Azatioprin, ciklosporin (syklosporin A), daclizumab, fingolimod, merkaptopurin, natalizumab, teriflunomid.
  • Immunsjekkhemmere mot PD-1, PD-L1 og CTLA-4.
  • Pirfenidon legemiddelindusert leveren skade (DILI) inkludert tilfeller med dødelig utfall.
• Intestinal betennelsesdempende middel (sulfasalcin).
• Motilinagonist
• Bedøvelse (halotan)
• noradrenalin gjenopptakshemmer (atomoksetin).
• Orale antidiabetika - akarbose
• Orlistat
• Petadolex (butterbur) [sjelden].
• Fytofarmaka - f.eks. kaffe kava, Usnea barbata, celandine.
• Psykotrope stoffer som modafinil [alkalisk fosfatase ↑, gamma-GT ↑).
• Pyrrolizidin alkaloider (fytokjemisk).
• Thyrostatisk narkotika (tiamazol, karbimazol).
• Tyrosin kinasehemmere (TKi) - bosutinib, nintedanib.
• Urikostater (febuxostat)
• Vitaminer
  • Vitamin B3 (niacin)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; trygt daglig maksimum for nikotinsyre er 10 mg).
• Antivirale midler
  • Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI) - nevirapin
  • Nukleosidanaloger (abakavir, fialuridin).
  • Proteasehemmere (PI; proteasehemmere) - amprenavir, ritonavir.
• Cytostatika - antracykliner, cytarabin, dakarbazin, flutamin, isoniazid, metotreksat (MTX), temozolomid (opp til organsvikt).
• Annet - hyperton saltvann, vitamin A rus, Thorotrast.

Forskere ved University of Iceland i Reykjavik hadde analysert alle tilfeller av medikamentindusert leverskade over to år i studien. De fant at i gjennomsnitt fikk 19 av hver 100,000 innbyggere leverskade av medisiner hvert år. Legemidlene som ofte påvirket leveren inkluderte paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), samt antibiotika. For eksempel var kombinasjonen av amoksicillin og klavulansyre ansvarlig for 22% av skaden

Miljøeksponering - rus

• Knollblad soppforgiftning (amanitiner).
• Karbontetraklorid

* Hvis dette spørsmålet er besvart med “Ja”, kreves det et øyeblikkelig besøk til legen! (Data uten garanti)