Innen medisin, nefrotisk syndrom er en oppsummering av flere symptomer. Disse forekommer i forskjellige sykdommer i nyrekroppene.
Hva er nefrotisk syndrom?
De fire ledende symptomene på nefronisk syndrom er ødem, proteinuri i stor grad, hyperlipoproteinemi og hypoproteinemia. Proteinuri er proteinutskillelse i urinen som er større enn 3.5 gram per dag. Ødem forårsaker hevelse i vevet som Vann akkumuleres i kroppen. En redusert konsentrasjon av protein forstås som hypoproteinemia. Hyperlipoproteinemia beskriver en økning i kolesterol og lipoproteiner. Alle disse symptomene oppstår fordi nyrene ikke lenger filtrerer blod ordentlig. De nyre består av en million små filtreringsenheter kalt glomeruli eller nyrekropp. Imidlertid er filtermembranen mer permeabel en gang nefrotisk syndrom eksisterer. Derfor prøver organismen å kompensere for proteinmangel forårsaket av redusert sammenbrudd og økt produksjon av fett.
Årsaker
De vanligste årsakene til nefrotisk syndrom inkludere kronisk sykdom av nyrekroppene og minimal forandring glomerulonefritt, en sykdom i nyrekroppene, men ofte sett hos barn. Omtrent 15% av nefronisk syndrom er forårsaket av kronisk sykdom av nyre. I denne såkalte fokale segmetal glomerulosklerosen er ikke alle nyrekroppene skadet sammenlignet med de to andre sykdommene. Mindre vanlige årsaker inkluderer progessiv nyre sykdom, nyreinnblanding i kollagenoser og amyloidose, nyre blodåre overbelastning, nyreskade fra plasmacytom og komplikasjoner som kan oppstå med malaria.
Symptomer, klager og tegn
Nefrotisk syndrom er forbundet med noen typiske symptomer. For det første er tapet av protein fremtredende. Dette er referert til som proteinuria. I dette tilfellet skilles protein ut i urinen; tydelig gjenkjennelig ved sterk skumdannelse. Mangel på protein kan også oppdages i blod, som kalles hypoproteinemia. I tillegg, blod lipidnivåene stiger. Dette øker igjen risikoen for hjerte angrep og koronar hjertesykdom. I tillegg lider ofte pasienter høyt blodtrykk. Siden organismen også mister antistoffer på grunn av svekket nyrefunksjon, infeksjoner forekommer oftere. I tillegg, Vann akkumuleres i underlivet (ascites) og ødem utvikler seg forskjellige steder. Dette fører til vektøkning. De Vann akkumulering kan være tydelig synlig i ansiktet (ansiktsødem), spesielt på øyelokkene (øyelokk ødem) eller kan dannes på lungene. Lungeødem manifesterer seg med hoste, skranglende pustelyder, bleke til blålige hud farge, hjertebank og kortpustethet. Som en komplikasjon av sykdommen kan mangel på protein føre til blodproppsforstyrrelser. Dette favoriserer utviklingen av trombose og blodpropp, spesielt i nyreårene. Alvorlighetsgraden av symptomene på nefrotisk syndrom varierer fra person til person. Noen pasienter lider av alvorlige symptomer, mens andre knapt føler noe. Sykdommen kan føre til kronisk nyresvikt og til og med nyresvikt.
Diagnose og forløp
Nefrotisk syndrom kan være primært eller sekundært. Sekundært nefrotisk syndrom forekommer alltid i forbindelse med sykdommer, som HIV eller kreft. I den primære formen er det ingen sammenheng med andre sykdommer. Hvis den sekundære formen er tilstede, kan sykdommen vanligvis behandles vellykket med glukokortikoider. Imidlertid oppstår tilbakefall ofte. Imidlertid, hvis det nefrotiske syndromet er basert på fokal glomerulosklerose, er behandlingen spesielt vanskelig. Dette fordi arrvev da blir funnet i nyrekroppene, slik at nyrefilteret ikke lenger kan utføre sin funksjon tilstrekkelig. Dette kan føre å fullføre tap av nyrefunksjon. I tillegg til en konvensjonell urinprøve, må det samles inn 24 timer med urin. EN blodprøve vil også gi mer informasjon, da proteinnivåer dermed kan kontrolleres. Imidlertid er lipidmetabolismeverdier også av stor betydning. Sist, en nyre biopsi vil bli bestilt, ved hjelp av en nål for å fjerne en eller to centimeter stykke nyrevev.
Komplikasjoner
Ved dette syndromet lider pasientene av en rekke forskjellige klager og symptomer. Av den grunn avhenger det videre løpet av denne sykdommen veldig av alvorlighetsgraden av disse symptomene. Først og fremst lider pasientene av en betydelig økt følsomhet for infeksjoner og en svekket immunsystem. Betennelser og infeksjoner forekommer oftere, slik at pasientens forventede levealder også kan reduseres som et resultat. Blodproppsforstyrrelser eller trombose kan også oppstå på grunn av dette syndromet, noe som ytterligere reduserer pasientens livskvalitet. Tilsvarende blodig urin og alvorlig smerte i flankene forekommer. Disse kan også jobbe seg inn i ryggen. Hvis det ikke er noen behandling for dette syndromet, kan pasienten også oppleve fullstendig nyresvikt og dø av det. Behandling av dette tilstand gjøres vanligvis ved hjelp av medisiner. Spesielle komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. I alvorlige tilfeller er den berørte personen dermed avhengig av dialyse eller på transplantasjon av en nyre for å fortsette å overleve.
Når skal du gå til legen?
Forstyrrelser i hjerte rytme, hjertebank eller forhøyet blodtrykk er tegn på nedsatt funksjonsevne Helse. Hvis symptomene vedvarer, bør du oppsøke lege. En indre varme, liten spenning samt en følelse av rastløshet er ytterligere tegn som bør avklares. I tilfelle svette, søvnforstyrrelser samt kortpustethet, trenger den berørte personen hjelp. Hvis angst, atferdsproblemer eller humørsvingninger utvikle, anbefales konsultasjon med lege. Puste lyder, endringer i utseendet til hud og hevelse på kroppen er grunn til bekymring. Hvis vannretensjon, vektendringer eller forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet oppstår, er en undersøkelse av årsaken indikert. Hvis den skjøter kan ikke lenger flyttes som vanlig eller den generelle fysiske motstandskraften avtar, bør en lege konsulteres. Misfarging av hud, intern svakhet og diffus ubehag bør undersøkes og behandles. Hvis den berørte personen opplever en sykdomsfølelse, mister livslysten og ikke lenger kan delta i vanlige sosiale så vel som samfunnsaktiviteter, bør observasjonene diskuteres med en lege. Unormaliteter i vannlating, smerte i nyreområdet og endringer i kroppslukt er alarmsignaler fra organismen. De bør umiddelbart vurderes av en medisinsk fagperson.
Behandling og terapi
Opprinnelig behandles nefrotisk syndrom med glukokortikoider. Hvis det er hyppige tilbakefall, kan ingen kur oppnås ved hjelp av dette legemidlet, så andre narkotika må brukes. Disse inkluderer mykofenolat mofetil, syklosporin eller cyklofosfamid. Hos noen pasienter, en kombinasjon terapi har en spesielt positiv effekt. Ødemet kontrolleres av saltfattig kosthold, slimløsende og redusert drikking. I spesielt vanskelige tilfeller, albumin infusjoner brukes, da dette kan kompensere for tap av protein via urinen. ACE-hemmere kan tas for å redusere proteinutskillelsen. Disse senker også blodtrykk. Hos noen pasienter, andre antihypertensive narkotika må også brukes. Til tross for behandling kan nefronisk syndrom føre til irreversibel skade på nyrene, slik at a nyretransplantasjon er siste utvei. Heldigvis er dette imidlertid tilfelle hos bare en minimal andel av alle som lider.
Utsikter og prognose
Prognosen for nefrotisk syndrom avhenger av typen syndrom, årsakssykdommen og tidspunktet for diagnosen. Prognosen er spesielt god når syndromet har oppstått fra glomerulonefritt. Barn kan behandles målrettet, noe som får syndromet til å trekke seg tilbake i mange tilfeller. Andre former for nefrotisk syndrom gir en dårligere prognose. I de fleste tilfeller medikamentell behandling med immunsuppressive er nødvendig, noe som er forbundet med alvorlige bivirkninger og interaksjoner. Nefrotisk syndrom kan også være et uttrykk for alvorlig nyresykdom. Diabetikere og pasienter med antibasementmembran glomerulonefritt har en mye dårligere prognose, siden årsakssykdommen allerede er langt fremme når nefrotisk syndrom oppstår. Prognosen bestemmes av nevrologen eller ansvarlig allmennlege. For dette formål brukes det forrige sykdomsforløpet og stadiet sykdommen er lokalisert i. Spontan forbedring i Helse er mulig, men kortvarig. Forventet levealder i alvorlig form er sterkt begrenset. Mange pasienter dør innen få år etter diagnose. I mildere former er fullstendig utvinning mulig uten sene følgevirkninger.
Forebygging
Siden nefrotisk syndrom ofte er en konsekvens av andre sykdommer, bør man ta vare på seg selv og kroppen sin ved å ta en sunn livsstil. Nyrene skal alltid skylles godt, og det er derfor inntaket av vann er spesielt viktig. Omtrent to til tre liter bør tas inn per dag. Men også unødvendig og overdreven inntak av medisiner bør avstå fra. Hvis det er en liten mistanke om nefrotisk syndrom, bør legen konsulteres umiddelbart, siden rask behandling ofte lover større suksess. Videre bør sykdommer som muligens utløser nefrotisk syndrom behandles på et tidlig stadium.
Følge opp
Ved nefrotisk syndrom består oppfølgingsbehandling av løpende behandling av årsakene. Dette inkluderer kontroll av nyreinfeksjonen samt optimal justering diabetes og avbryte upassende medisiner. Hvis det nefrotiske syndromet er basert på en autoimmun sykdom, kortison benyttes. Symptomer forbundet med væskeretensjon i magen kan lindres ved å spise flere små måltider spredt utover dagen. diuretika brukes til høyt blodtrykk og bidra til å redusere vevshevelse forårsaket av væskeretensjon. Disse medisinene foreskrives av legen ved regelmessige oppfølgingsbesøk og dose tilpasses pasientens individuelle behov. Siden infeksjoner kan være livstruende, må de behandles umiddelbart. Forebyggende pneumokokk vaksinasjon anbefales for de berørte. Ved nefrotisk syndrom avhenger prognosen av årsaken til sykdommen. For å hjelpe helbredelsesprosessen, bør det tas hensyn til tilstrekkelig proteininntak. Hvis kroppen får for lite protein, er det en risiko for økt muskel masse tap. Per kilo kroppsvekt anbefales generelt 0.8 til 1 gram protein daglig. Type 2 diabetikere bør redusere inntaket av salt og begrense det til ikke mer enn seks gram daglig. For å redusere saltforbruket kan inntaket av bearbeidet mat reduseres samtidig som forbruket av ubehandlede matvarer som frukt og grønnsaker økes.
Her er hva du kan gjøre selv
Nefrotisk syndrom er assosiert med en rekke symptomer. Lider kan lindre noen av symptomene selv ved å justere livsstilen. Tren og unngå stresset hjelp til å bekjempe høyt blodtrykk. Røykere bør gi opp røyking. De kosthold bør endres til et middelhavskosthold, som best består av rå grønnsaker, nøtter, mappe, egg og ost. Salt, koffein og alkohol øke blodtrykk og bør unngås. Hvis ødem utvikler seg, må det behandles i henhold til legens instruksjoner. Berørte barn og ungdom bør bruke spesielle hudpleieprodukter for å forhindre ytterligere irritasjon av sensitiv hud. Siden nefrotisk syndrom også har en økt risiko for blodpropp, bør foreldre se etter uvanlige symptomer og ringe lege hvis du er i tvil. Det er også viktig å ha på seg kompresjonsstrømper og ta blodfortynnende målinger. Den økte følsomheten for infeksjon kan motvirkes ved å vaske klær og sengetøy varmt flere ganger i uken, og ved at pasienten unngår farlige situasjoner i hverdagen. Skulle det likevel forekomme en bakteriell infeksjon, anbefales legebesøk. En endring i kosthold og annen selvhjelp målinger bør først diskuteres med ansvarlig lege for å unngå komplikasjoner.
