Nyrekreft symptomer

Nyre kreft, dvs. en svulst i nyrene, blir ofte merkbar sent og oppdages derfor bare ved en tilfeldighet i mange tilfeller. Mulige symptomer er tilbake smerte og blod i urinen eller ikke-spesifikke klager som tretthet, feber angrep og vekttap. Hvert år utvikler det seg godt 15,000 XNUMX mennesker i Tyskland kreft av nyrene og urinveiene. Flertallet av de berørte er eldre mennesker mellom 60 og 75 år, og menn er mer sannsynlig å utvikle seg nyre kreft enn kvinner.

Nyrekreft: hvilke typer er det?

Det er ikke noe som heter "den" nyretumor; kreftvev kan være ganske annerledes:

på nyre, nyrecellekarsinomer (også kalt nyrekarsinom eller adenokarsinom i nyrene) forekommer hos 95 prosent av voksne. De stammer fra cellene i urinrørene (rørsystemet), som er ansvarlige for dannelsen av urin.
Oncocytoma, som utgjør omtrent fire prosent av tilfellene og ligner nyrekarsinom ved bildebehandling, men ikke metastaserer, regnes som en spesiell form.
Ondartede endringer i nyrebekken er mye sjeldnere. De stammer ikke fra nyrecellene, men fra slimhinne av urinveiene, og ligner dermed kreftene som dominerer i urinen blære (blærekreft) og urinledere. Behandlingen deres er derfor forskjellig fra nyrecellekarsinom.
I tillegg kan ondartede svulster utvikle seg i sjeldne tilfeller, som heller ikke stammer fra nyrevevet, men utvikler seg i musklene (sarkomer) eller stammer fra lymfoide vev (lymfomer).
Hos barn (spesielt barn under fem år) forekommer Wilms-svulster (nefroblastomer) overveiende.

På grunn av hyppigheten av nyrecellekarsinom, diskuterer følgende artikkel bare denne formen for nyrekreft. Kreft: disse symptomene kan være advarselstegn

Nyrekreft: årsaker og utvikling

De mulige årsakene er like varierte som opprinnelsesvevet; Imidlertid, ofte - som med andre typer kreft - blir det ikke funnet noen spesifikke utløsere. I prinsippet er forskjellige mekanismer tenkelige, for eksempel fysiske, kjemiske, hormonelle og smittsomme faktorer; i tilfelle av nyrekreft, også en arvelig komponent. I tillegg er det kjent at noen faktorer øker risikoen for nyrekreft:

Den desidert viktigste risikofaktoren er vanlig røyking. Hver dag filtrerer nyrene skadelige stoffer fra blod, inkludert de som går ut i blodet når røyking sigaretter, rør eller sigarer. Konstant kontakt med disse kreftfremkallende forurensningene dobler risikoen for å utvikle seg nyrekreft. Passiv røyking regnes også som en risikofaktor.
Høyt blodtrykk ser ut til å øke risikoen for å utvikle nyrekreft.
Ytterligere risikofaktor er overvekt - spesielt hos kvinner (antagelig på grunn av hormonforskyvningen forårsaket av dette); hos menn, typen fett distribusjon spiller sannsynligvis mer av en rolle.
Også visse livsstilsvaner, for eksempel tunge alkohol forbruk, vanlig fettfattig kosthold, mangel på fysisk aktivitet og for lite væskeinntak (på grunn av redusert spyling av nyrene og økt konsentrasjon av skadelige stoffer) og ser ut til å øke risikoen for nyrekreft.
I tillegg vurderes visse tilstander (noen medfødte), som cystiske nyrer eller kronisk nedsatt nyrefunksjon risikofaktorer for utvikling av nyrekreft. Kronisk nyreskade kan fremmes, for eksempel ved langvarig bruk av smertestillende.
Etter en nyretransplantasjon, anses risikoen også som økt.
Stoffer som halogenerte hydrokarboner eller kadmium (spesielt i yrker som ofte blir utsatt for dem) kan også spille en rolle.

Symptomer på nyrekreft

Dessverre vises ofte klager over nyrekreft, og symptomene er da ganske uspesifikke. Følgende tegn bør umiddelbart avklares av en lege:

Blood i urinen: blødning er ikke alltid gjenkjennelig som sådan - noen ganger er urinen bare mørkere enn vanlig. Kvinner skylder noen ganger feilaktig på skiltene menopause. Noen blødninger kan ikke oppdages med det blotte øye, men bare ved hjelp av teststrimler.
Ganske ensidig nyresmerter, det vil si smerter i flanken og i siden ryggsmerter kan være tegn på nyrekreft, spesielt også hvis det er håndgripelig fortykning i nyrene.
Hovne ben kan være et symptom på nyrekreft.
Nybegynner hypertensjon or blodtrykk svingninger kan indikere en nyretumor.
Uspesifikke symptomer som vedvarer over tid og som ingen årsak er åpenbare for, for eksempel konstant tretthet, nattesvette, vedvarende feberhøy kalsium nivåer, vekttap og tarmproblemer kan indikere ufarlige, men også alvorlige kroniske sykdommer.

Ofte oppdages nyrekreft ganske tilfeldig i de tidlige stadiene, for eksempel under en ultralyd undersøkelse av magen. Nyresmerter: Hva er årsaken bak?

Hvordan stilles diagnosen?

Det første trinnet i diagnosen nyrekreft er anamnese, dvs. samtalen mellom lege og pasient. Dette innebærer primært å spørre om aktuelle klager, tidligere sykdommer og yrkes- og familiestress. Etter samtalen vil legen utføre en grundig fysisk undersøkelse. Avhengig av mistanken og for terapi planlegging, videre tester følger. Disse inkluderer for eksempel:

En undersøkelse av urin og blod
Bildebehandlingsprosedyrer som røntgenundersøkelse av urinveiene (urografi), ultralydundersøkelse, computertomografi eller magnetisk resonans (CT og MR), bein- og nyre-scintigrafi eller røntgenbilder av nyreårene.
En cystoskopi
En vevsprøvetaking (biopsi)

Ansvarlig kontakt er først familielegen, han kan deretter henvise til spesialister som urologer eller radiologer etter behov.

Stadier av nyrekreft

For å velge riktig behandling er det nødvendig å bestemme hvilket stadium svulsten er i. Dette gjøres ved hjelp av den såkalte TNM-klassifiseringen. Avgjørende er:

Størrelsen på svulsten (T)
Involveringen av lymfeknuter (N)
Om det har dannet seg metastaser (M)

Basert på disse bokstavene og fra tall, kan det uttales om omfanget og størrelsen på svulsten (T1 til 4), og beskrevet om lymfe noder påvirkes eller metastaser er til stede (for eksempel N0 og M1).

I utgangspunktet betraktes nyrekreft som helbredelig, men denne sannsynligheten avtar betydelig hvis metastaser har dannet seg, dvs. at svulsten har spredt seg.

Nyrecellekarsinom: Hvilken behandling er tilgjengelig?

Hvis den mistenkte diagnosen blir bekreftet, er det primære målet å fjerne svulsten og eventuelle dattersvulster som kan være til stede, eller - hvis det ikke er mulig - for å forhindre at svulsten vokser og spres så lenge som mulig. Den foretrukne metoden avhenger først og fremst av svulsttype, størrelse og plassering. I prinsippet er flere metoder tilgjengelige, som kan brukes hver for seg eller i kombinasjon: Kirurgi for å fjerne en del eller hele den berørte nyre, ablasjon, systemisk terapi, eller strålebehandling.

Kirurgi regnes som den viktigste behandlingsformen og brukes når kreften ennå ikke har spredt seg. Ofte kan svulsten deretter fjernes fullstendig, og dermed kurere kreften. Imidlertid kan selv etter fjerning av svulsten komme tilbake.
I en prosedyre som kalles ablasjon, blir kreftvevet ødelagt av varme eller forkjølelse. Denne prosedyren brukes bare for små nyresvulster og når kirurgi ikke er mulig (for eksempel på grunn av høy alder).
Hvis svulsten har spredt seg, er en kur vanligvis ikke mulig. Da såkalte systemisk terapi brukes for å forhindre at svulsten fortsetter å vokse og for å lindre ubehag. Disse inkluderer målrettet terapi med narkotika som angriper kreftceller, immunterapi, der kroppens egne forsvarsceller stimuleres, og støttende terapi metoder rettet mot å lindre symptomer.
Strålebehandling brukes bare hvis kreften allerede har metastasert. En kur er ikke mulig gjennom stråling.
kjemoterapi er ikke egnet for behandling av nyrekreft.

Aktiv overvåking eller aktiv venting er når (spesielt hos eldre pasienter med alvorlige eksisterende tilstander og hvis svulsten er veldig liten) i utgangspunktet frafalt behandling, og man fortsetter å overvåke utviklingen av svulsten. Siden nyresvulster vanligvis vokse veldig sakte i alderdommen, i slike tilfeller oppveies det om de berørte fortsatt forventes å tåle risikoen og belastningen ved kirurgi.

Ettervern: hva skal du se etter etter behandling?

Umiddelbart etter behandling kan berørte personer dra nytte av rehabilitering (medisinsk rehabilitering). I tillegg til treningsterapi og ulike rådgivningstjenester, får pasienter også psykologisk behandling der. Det er viktig at pasientene deltar i regelmessige oppfølgingsundersøkelser. Dette er den eneste måten å overvåke sykdomsforløpet og, i tilfelle tilbakefall, å gripe inn terapeutisk igjen på et tidlig stadium eller å tilpasse behandlingen. Hvis sykdommen utvikler seg uten komplikasjoner, skjer kontrollene med intervaller på noen få måneder i løpet av de to første årene, deretter hver sjette måned og senere en gang i året. Det anbefales at pasienter slutter å røyke og generelt opprettholder en sunn livsstil. Lengre målinger avhenger av det individuelle kliniske bildet og utført behandling.

Hva er forløpet og prognosen?

Individuelle overlevelsesrater varierer mye og avhenger ikke bare av typen og plasseringen av den ondartede endringen, men også av tidspunktet hvor svulsten oppdages. Kreft i nyreområdet dukker ofte opp veldig sent og oppdages derfor ofte bare tilfeldig under mageundersøkelser på et tidlig stadium. En generell prognose eller uttalelser om forventet levealder er derfor vanskelig å komme med. Hvis svulsten oppdages tidlig, mens den fremdeles er begrenset til nyrene, er 5-års overlevelsesraten omtrent 70 prosent eller høyere hvis svulsten er veldig liten. Hvis derimot lymfe noder allerede er berørt, antas en 5-års overlevelsesrate på omtrent 20 prosent. Likevel er den gjennomsnittlige overlevelsesraten ganske høy sammenlignet med mange andre kreftformer. Blærekreft: tidlig påvisningstest for kvinner