Perifer arteriesykdom: Terapi

Generelle tiltak

  • Strukturert vaskulær trening under tilsyn bør tilbys alle pasienter med PAOD som en del av deres grunnleggende behandling. Dette gjelder også under oppfølging etter tiltak for medikamenter, intervensjoner eller kirurgiske behandlinger. (Konsensusanbefaling)
  • Optimal behandling av samtidige sykdommer (diabetes mellitus; hyperkolesterolemi - økt kolesterol blod lipidnivåer; hyperfibrinogenemia - økte nivåer av fibrinogen i blodet; hyperhomocysteinemi - økte nivåer av homocystein; hypertensjon (høyt blodtrykk); nyreinsuffisiens (nyre svakhet)).
  • Strukturert gangtrening - for perifer arteriell sykdom i klinisk stadium II ifølge Fontaine.
  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
  • Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Begrenset koffein forbruk (maks 240 mg koffein per dag; tilsvarer 2 til 3 kopper kaffe eller 4 til 6 kopper grønt /svart te).
  • Sikt etter normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse.
    • BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen.

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Behandling av sårdannelser (sårdannelser):

  • Forbedring av perfusjon / revaskularisering så langt det er mulig og mulig.
  • Lokal sårbehandling - se under “kronisk sår”: fjerning av nekrose (død hud), fuktig sårmiljø, behandling av infeksjon
  • Trykkavlastning

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller, spesielt peri- og postintervensjonell oppfølging [S3-retningslinje]:
    • Alle pasienter skal få acetylsalisylsyre (ASA) (100 mg) pre-, peri- og postintervensjon. Behandlingen bør fortsette langsiktig hvis det ikke er kontraindikasjoner. (Anbefalingsklasse A, bevis klasse 1).
    • Etter infrainguinal endovaskulær terapi med stentimplantasjon kan midlertidig kombinasjon av ASA med klopidogrel anbefales for å forbedre åpenhetsgraden (konsensusanbefaling)
    • Orale antikoagulantia bør ikke brukes etter perkutan transluminal angioplastikk (PTA; metode der det berørte fartøyet utvides fra innsiden med et ballongkateter og om nødvendig stoppes med en støtte (kalt en stent) av femoropopliteal eller tibial stroma. (Anbefalingsklasse A, bevis klasse 1).
    • Orale antikoagulantia (OAC, gruppe antikoagulantia narkotika) bør ikke brukes rutinemessig hos pasienter med infrainguinal, femoropopliteal eller distal venøs bypass på grunn av en betydelig økt risiko for blødning. (Anbefalingsklasse A, bevisklasse 2).
    • Pasienter med pAVD bør regelmessig følge opp kardiovaskulær risikofaktorer (kardiovaskulær risiko) og vaskulær komorbiditet (samtidig vaskulære sykdommer). (Anbefalingsklasse A, bevis klasse 1).

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Lett utholdenhet trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
  • Strukturert gåtrening under tilsyn og regelmessig veiledning: to til tre ganger i uken i 30 til 45 minutter fører til en tredobling av gangprestasjonene.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Fysioterapi (inkludert fysioterapi)

  • Overvåket gangtrening i Fontaine Stages I + II (se nedenfor Sportsmedisin / Structured Gait Training); gangtrening kan foreskrives ved bruk av skjema K56.

Utfyllende behandlingsmetoder

I trinn IV utføres ofte komplementære metoder. Disse metodene inkluderer:

  • Akupunktur
  • Hyperbar oksygenering (HBO; synonymer: hyperbar oksygen terapi, HBO-terapi; Engelsk : hyperbarisk oksygenbehandling; HBO2, HBOT); terapi der medisinsk rent oksygen påføres under et forhøyet omgivelsestrykk.
  • Sårrensing av maddiker
  • ozon terapi

Rehabilitering

  • Et tverrfaglig behandlingskonsept bestående av fysioterapi, arbeidsterapi, og pedagogiske tiltak for selvansvarlig håndtering av individuell kardiovaskulær risikofaktorer kreves for rehabilitering [S3 retningslinje].
  • Rehabtiltak er indikert hvis [S3-retningslinje]:
    • Det er en manifest eller truet nedsettelse av deltakelse, og det er et (deltakelses) mål å oppnå ved rehabilitering.
    • Pasienten er i stand til rehabilitering, dvs. at han aktivt kan delta i behandlingstilbudene under rehabilitering.
    • Det er en realistisk sjanse for at pasienten kan oppnå ønsket rehabiliteringsmål.