Nedsatt anemi is renal anemi som kan tilskrives forstyrrelser i erytropoiesis (rød blod cellesyntese) forårsaket av nyreinsuffisiens. Omfanget av nyre anemi er betinget av alvorlighetsgraden av det underliggende nyreinsuffisiens. Nyre anemi kan vanligvis behandles med medisiner.
Hva er renal anemi?
Nyreanemi er anemi forårsaket av nyreinsuffisiens (underaktive nyrer) og skyldes mangel på røde blodlegemer i blod. Den reduserte mengden av erytrocytter, som sikrer transport av oksygen i blod av hemoglobin (rødt blodpigment), fører til et underforsyning av oksygen til kroppen og forårsaker symptomene som er typiske for renal anemi, som blekhet, raske tegn på tretthet og kortpustethet. Sannsynligheten for å utvikle nyreanemi øker når nyreinsuffisiens utvikler seg. I avansert nyresvikt (trenger dialyse, behov for nyre transplantasjon), er renal anemi i de fleste tilfeller.
Årsaker
Nyreanemi er forårsaket av kronisk nyreinsuffisiens, som igjen kan ha en rekke årsaker. For eksempel langvarig diabetes, overflødig smertestillende bruk og betennelsessykdommer i nyrene kan forårsake nyreinsuffisiens og, selv i de tidlige stadiene, nyreanemi. Sunne nyrer produserer over fire femtedeler av deres behov for erytropoietin, et hormon som stimulerer erytropoies (syntese av røde blodlegemer) i beinmarg. Ved nyreinsuffisiens produseres dette hormonet i utilstrekkelige mengder, slik at for få erytrocytter blir syntetisert og nyreanemi utvikler seg. Redusert levetid på røde blodlegemer og nedsatt jern opptak av hemoglobin kan også tilskrives nyreinsuffisiens og dermed forårsake nyreanemi.
Symptomer, klager og tegn
Anemi utløst av nyreinsuffisiens resulterer i typiske symptomer på anemi. På grunn av redusert tilbud på oksygen, ytelsen er redusert, og pasientene føler seg slitne og trøtte. Svimmelhet og hodepine kan forekomme. Skin og slimhinner er bleke, med en farge som ligner på latte. Kortpustethet (dyspné) oppstår under fysisk anstrengelse. I utgangspunktet, puste vanskeligheter forbedres i hvile, men i avanserte stadier av anemi vedvarer de selv i hvile. De tunge ser rød og glatt ut, som kalles lakktunge av medisinske fagpersoner. I tillegg til symptomene forårsaket av anemi, oppstår andre klager pga nyre dysfunksjon. Blodtrykk øker, konsentrasjonsevnen avtar, og tilstander av forvirring er mulig. De fordøyelseskanalen påvirkes også, noe som resulterer i diaré, magesmerter, kvalme og oppkast. Berørte individer går ofte ned i vekt pga nedsatt matlyst. De hud viser såkalte uremiske endringer som tørrhet, skalering og kløe. Sistnevnte kan være så alvorlig at pasienter klør seg hud. Det er ikke uvanlig at disse ripemerkene blir smittet. Skader på nyrene kan føre til menstruasjonsforstyrrelser og impotens. I noen tilfeller sensoriske forstyrrelser, kalv kramper og bein smerter skje. Økt hjerterytme, hjertebank og arytmier er også mulig.
Diagnose og forløp
Nyreanemi diagnostiseres av blodtelling analyse, som inkluderer bestemmelse av antall blodceller, hemoglobinog hematokritt (total prosentandel av blodcellene i blodet). Hvis verdien av røde blodlegemer med normalt hemoglobin og / eller hematokritt verdien reduseres, kan nyreanemi antas. I de tidlige stadiene av renal anemi er ingen symptomer ofte detekterbare i hvile, mens tegn på tretthet samt svakhet og kortpustethet kan dukke opp raskt på grunn av anstrengelse. Ved avansert renal anemi er disse symptomene også observerbare i hvile. Videre er nyreanemi ledsaget av økt hjertevolum, siden organismen prøver å kompensere for mangel på oksygen ved å øke hjertevolumet. Siden nyreanemi er forårsaket av nyreinsuffisiens, er symptomene som er karakteristiske for nyreskade (blekhet i huden, gulsott, gastrointestinale plager osv.) avhenger av omfanget og stadiet av nyre sykdom. På lang sikt fører ubehandlet nyreanemi til en reduksjon i fysisk og mental ytelse og en forkortet forventet levealder.
Komplikasjoner
Nyreanemi fører ofte til komplikasjoner, men disse avhenger alltid av typen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. For eksempel har diabetikere, blant andre, størst risiko for tidlig utbrudd av alvorlig renal anemi. Men når mild nyreskade er tilstede, er anemien mild og viser få symptomer. I alvorlige tilfeller, tretthet, tap av ytelse, mental tilbakegang med forvirring, kortpustethet, og økt puls skje. I tillegg, høyt blodtrykk, bein smerter, og gastrointestinale plager kan oppstå. Samlet sett er det høy risiko for alvorlig hjerte- og karsykdom. Desto mer sant jo senere terapi for nyreanemi begynner hos pasienter som ennå ikke trenger det dialyse. I tillegg øker antall sykehusinnleggelser og selvfølgelig behandlingskostnadene. Samlet sett har ubehandlet renal anemi en negativ effekt på fysisk og mental ytelse. Det fører også til en drastisk reduksjon i forventet levealder. Reduksjonen i pasientens livskvalitet veier også tungt. På grunn av kroniske klager kan de berørte personene også lide av psykiske lidelser. Spesielt risikoen for å utvikle seg depresjon økes. Siden hormonet erytropoietin (EPO) mangler renal anemi, må den leveres som en del av terapi. Selv om risikoen for dette terapi er lave, kan det i utgangspunktet føre til en økning i blodtrykk og en liten økning i risikoen for trombose.
Når bør du oppsøke lege?
Dette tilstand bør alltid behandles av lege. I verste fall kan dette føre til den berørte personens død hvis den ikke blir behandlet. Som regel kan denne sykdommen behandles relativt godt ved hjelp av medisiner. Først og fremst bør en lege konsulteres hvis pasienten lider av nedsatt oksygenopptak. Dette resulterer ofte i alvorlig tretthet og svimmelhet. Alvorlig hodepine som er permanent kan også indikere sykdommen. I de fleste tilfeller virker huden til den berørte personen også veldig blek og det er kortpustethet. Videre alvorlig fordøyelsesproblemer eller en nedsatt matlyst peker også på sykdommen. Pasientens hud blir rød og kløe oppstår. Hvis disse symptomene oppstår over lengre tid og gjør pasientens liv vanskeligere, bør legen uansett konsulteres. Som regel kan sykdommen behandles godt, slik at forventet levealder for den berørte personen ikke reduseres. Imidlertid oppnås vanligvis ikke en fullstendig kur, slik at pasienten er avhengig av livslang behandling.
Behandling og terapi
Nyreanemi behandles med medisiner. Hvis nyreanemi skyldes erytropoietin mangel, som er vanlig tilfelle, injiseres genetisk syntetisert erytropoietin for å eliminere den eksisterende hormonmangel (EPO terapi eller erstatropoietin erstatning). Erytropoietinsubstitusjon kompenserer for hormonmangel og stimulerer bloddannelse, og det er derfor ytterligere jern inntak kan være nødvendig. En tilstrekkelig mengde jern er en viktig forutsetning for erytropoes. Det økte jernbehovet kan sikres av en passende kosthold plan samt med ekstra jern kosttilskudd. Siden jern absorpsjon i mage-tarmkanalen ved tabletter (peroral jernterapi) er bare mulig i begrenset grad og kan i mange tilfeller føre til fordøyelsessykdommer og kvalme, intravenøs administrasjon (parenteral jernterapi) anbefales ved nyreanemi. Erytropoietinsubstitusjon unngår blodoverføringer og risikoen forbundet med dem (virussykdommer, overdrevet immunsystem reaksjoner, hemming av kroppens egen erytrocyttdannelse). Hos pasienter som ennå ikke er på dialyse, er risikoen for hjerte- og karsykdommer minimert. I tilfelle av nyretransplantasjon, observeres vanligvis en forbedring i nyreanemi, siden årsaken til nyreanemi med den nye nyren er eliminert og tilstrekkelig erytropoietin kan produseres.
Forebygging
Fordi nyreanemi er forårsaket av nyreinsuffisiens, forebyggende målinger sikte på å unngå nyreskade. Disse inkluderer en sunn kosthold og tidlig behandling av sykdommer som kan forårsake nyreinsuffisiens (diabetes mellitus, inflammatorisk nyresykdom) og dermed nyreanemi. Regelmessig blodnivå sjekker inn kronisk nyreinsuffisiens bidra til tidlig diagnose og oppløsning av renal anemi.
Følge opp
Oppfølgingen av nyreanemi avhenger av årsaken. I alle fall er regelmessig testing av blodverdier nødvendig for å kunne reagere umiddelbart om nødvendig. Legen bestemmer rotasjonen i denne forbindelse. Hvis nyrene er årsaken, gjøres dette best av en nefrolog. Kontrollen kan være nødvendig månedlig eller i tilfelle manifestasjon også i større intervaller. Spesielt når det gjelder nyreinsuffisiens, kan det antas at nyreanemi vil komme igjen. Det er da viktig å sjekke for minst følgende blodverdier: Hemoglobin og GFR (urinutgang fra nyrene). Når GFR faller under 15 ml / min, nyresvikt inntreffer. Hemoglobin (Hb) bør ikke falle under 11 g / dL. Hemoglobin er det jernholdige og derfor røde blodpigmentet som er ansvarlig for transport av oksygen i blodet. Jernnivået kan økes med jern tabletter eller en injeksjon. Så snart hemoglobinnivået synker igjen, erytropoietin (EPO) må administreres igjen, hvis effekt er forsinket med flere uker. EPO er hormonet som stimulerer beinmarg å produsere blod. Siden blodtrykk kan stige i løpet av denne prosessen, må den også kontrolleres og registreres daglig under oppfølgingen. Basert på dokumentasjon av blodtrykksverdier, kan legen bestemme om behandling med blodtrykkssenkende midler er nødvendig.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter som lider av nyreanemi kan positivt påvirke suksessen med behandlingen ved å endre deres kosthold. Siden anemi er ledsaget av mangel på jern, er inntak av jernholdige matvarer nødvendig. Dette er spesielt tilfelle hvis de berørte ikke tåler tilsvarende medisiner (som f.eks tabletter) vi vil. Matvarer som inneholder jern inkluderer fremfor alt kjøtt, fullkornsprodukter og belgfrukter. Det anbefales å sikre tilstrekkelig tilførsel av vitamin C (f.eks. ved å drikke et glass appelsinjuice) når du spiser disse matvarene, da dette letter absorpsjon av jern i kroppen. En sunn treningsmengde kan også ha en positiv effekt på kroppen, avhengig av stadium av nyreanemi. kosetur øvelser og trening fører til en bedre kroppsfølelse og kan også lindre samtidig sykdommer, for eksempel hjerte- og karproblemer. Kontakt og utveksling med likesinnede i en selvhjelpsgruppe kan også ha en veldig positiv effekt på pasienter og deres velvære. Imidlertid er et besøk til legen uunnværlig. Fordi symptomene på renal anemi bare kan behandles permanent med medisiner. Dermed bør de berørte få kontrollert blodverdiene regelmessig for å kunne gripe inn på et tidlig stadium i tilfelle forverring.
