Plutselig utbrudd av uutholdelig smerte i flankområdet bør betraktes som nyrekolikk. Ubehaget skyldes blokkering av urinleder av en urinstein. Legen kan foreskrive effektive smertestillende midler, overvåke utviklingen av nyrekolikk og om nødvendig gripe inn kirurgisk.
Hva er nyrekolikk?
Nyrekolikk refererer til en akutt smertefull tilstand som vanligvis er uutholdelig for den berørte personen og forekommer i episoder. De smerte begynner i en av sidene og strekker seg til sidemagen og kjønnsorganene. i tillegg smerte kan forårsake oppkast og rikelig svetting. Utløseren for nyrekolikk er en stor urinstein fra nyrebekken som plutselig blokkerer urinleder på vei til blære. Som et resultat trekker musklene rundt den seg kontinuerlig sammen for å løsne steinen og transportere den til blære. Når dette skjer, fører den økende sammentrekningen av musklene til den typiske bølgelignende smerten ved nyrekolikk.
Årsaker
Årsaken til nyrekolikk er en blokkering av urinleder av en urinstein. Ofte har den berørte personen flere steiner i nyrebekken i dette tilfellet, som allerede forårsaker ham kjedelig smerte i flanken uavhengig av den spontant forekommende kolikken. Mindre steiner kan vanligvis passere gjennom urinlederen uten problemer. Urinstein forekommer oftere hos pasienter med hyppige urinveisinfeksjoner. Tilstrekkelig væskeinntak er derfor viktig på den ene siden for å forhindre infeksjoner og også for å motvirke dannelsen av urinstein. Urinstein kan også utvikle seg etter vekttap og tilhørende endring i kosthold. Ved innsnevring og misdannelse av urinlederen er det også større sannsynlighet for forekomst av urinretensjon og dannelsen av urinstein som en konsekvens. Nyrekolikk kan derfor forekomme oftere hos disse pasientene.
Symptomer, klager og tegn
Karakteristisk for nyrekolikk er ensidig, alvorlig til uutholdelig smerte. Det begynner akutt hos de berørte nyre, det vil si i ryggen på nivået med kort ribbe. Alvorlighetsgraden avhenger av årsakssammenheng og størrelse nyre stein og tilstand av urinlederen. Smertene kan stråle gjennom ryggen eller fremover i brystet og mage. Hvis en nyre stein sitter fast i urinlederen, smertene forblir på ett sted og kan øke og redusere i episoder. Hvis steinen beveger seg gjennom urinlederen mot blære, så beveger det seg smerten som utstråler sakte nedover i bakre del av magen og til slutt skrått mot midten av kroppen. Blodig urin er mulig, men forekommer ikke hos alle pasienter. Smertene kan ende plutselig når nyresteinen kommer inn i urinblæren. Under vannlating kan steinen nå komme inn i urinrør. Dette får smertene til å gjenta seg, denne gangen midt i bekkenet. Akutt smerte reiser nedover urinrør til steinen kommer utenfor. Noen pasienter rapporterer å høre at den utskilte nyresteinen faller inn på toalettet.
Diagnose og forløp
Diagnosen nyrekolikk mistenkes vanligvis allerede av legen basert på den typiske smerten langs pasientens flanke. De er ofte så uutholdelige for pasienten at han straks besøker legen eller legevakten kalles. En laboratorieundersøkelse av urinen tjener til å utelukke infeksjoner i urinblæren eller nyrene. Hvis pasienten har lav kroppstemperatur or feber, en ekstra betennelse av nyrebekken må også vurderes. Urinstein som utløser av nyrekolikk kan visualiseres av ultralyd eksamen eller av Røntgen undersøkelse med kontrastmiddel. Sjelden, a datatomografi (CT) skanning er nødvendig.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis du stikker smerter, kvalme og oppkast, eller tegn på tarmobstruksjon blir lagt merke til, anbefales et besøk til legen. Hvis symptomene ikke forsvinner av seg selv, må de sjekkes ut av en lege, da det kan være en alvorlig underliggende årsak, for eksempel nyrekolikk. Redusert urin volum og hevelse i nyrene viser også en medisinsk nødsituasjon. Berørte personer bør føres til sykehus, eller i tilfelle alvorlige symptomer må nødtjenestene tilkalles. Hvis det allerede er en konkret mistanke om at symptomene kan være på grunn av nyrekolikk, må legen konsulteres umiddelbart. Slike symptomer må avklares hvis de oppstår i forbindelse med en urin steinsykdom eller en akutt urinutstrømningsforstyrrelse. Det samme gjelder hvis nyrekolikk oppstår i forbindelse med en diagnostisert svulstsykdom i området av urinleder eller nyre, tidligere blod blodpropp eller sykdommer i bindevev. Nyrekolikk behandles av en nefrolog eller en gastroenterolog. I tilfelle en medisinsk nødsituasjon, må pasienten behandles som inneliggende på sykehuset. Under medikamentell behandling må du være nøye med på eventuelle bivirkninger forårsaket av det foreskrevne narkotika og disse må rapporteres til legen for å utelukke ytterligere komplikasjoner.
Behandling og terapi
Behandling av nyrekolikk bør først lindre pasientens alvorlige smerter med smertestillende midler. Disse tas vanligvis annenhver til tredje time. Steiner på opptil fem millimeter skal løsne seg fra urinlederen og bevege seg lenger inn i blæren. For å gjøre dette må pasienten drikke rikelig med væsker og trene tilstrekkelig for i tillegg å stimulere videre transport av steinen. Opptil 80 prosent av urinsteinene forsvinner på denne måten uten kirurgi terapi. Imidlertid, hvis nyrekolikk oppstår igjen eller urinstenen er større, sjokk wave lithotripsy (ESWL) kan utføres under lokalbedøvelse. Steinene blir ødelagt av sjokk bølger generert utenfor kroppen, og de resulterende fragmentene kan deretter passere lett gjennom urinlederen. Store urinstein og spesielt de som fyller nyrebekkenet, kan også fjernes endoskopisk gjennom magen hud fra nyrebekkenet ved hjelp av en prosedyre som kalles perkutan nefrolithoplaxy (PNL). En kombinasjon av begge metodene er også mulig. Hos pasienter med store urinstein som forårsaker gjentatt nyrekolikk med uutholdelige smerter, kan ureterorenoskopi også utføres hvis alle andre målinger unnlater å gi lettelse. I denne kirurgiske prosedyren fjernes steinene, og dermed utløserne av nyrekolikk, endoskopisk gjennom urinrør.
Komplikasjoner
Nyrekolikk er alltid en nødsituasjon og bør behandles så snart som mulig. Selv om nyresteinen som forårsaker den ofte forsvinner av seg selv ved hjelp av væskeinntak, trening og medisinering, kan det hende at nyresteinen ikke forsvinner av seg selv. Imidlertid er det mulig for steinen å bli satt inn, noe som fører til en farlig urinretensjon. Hvis dette urinretensjon behandles ikke, oppstår alvorlig nyreskade, noe som kan føre til fullstendig ødeleggelse av nyrene. Imidlertid, etter akutt urinretensjon, kan nyrenes evne til å fungere fullstendig gjenopprettes hvis de behandles umiddelbart. Imidlertid, hvis symptomene på nyrekolikk blir ubehandlet, kan kronisk urinretensjon utvikles, der urinutstrømning bare delvis er garantert. Som et resultat utvikler det seg ofte en sakkulær utvidelse av nyrehulen. Dette fører til tap av funksjonelt nyrevev med utvikling av en såkalt krympet nyre. I tilfelle urinutstrømningsobstruksjon, kan det også utvikle seg en infeksjon i urinveiene. Under visse omstendigheter fører dette til en septisk urin stasis nyre, som er forbundet med alvorlig feber, lav kroppstemperatur, sterke smerter og betennelse av nyrebekkenet. Hvis ubehandlet, kan stasis nyre føre til døden. Dette er spesielt tilfelle hvis bakterie blir vasket inn i blodet, forårsaker blod forgiftning.
Utsikter og prognose
Nyrekolikk representerer en akutt Helse tilstand som krever umiddelbar handling. Uten raskest mulig medisinsk behandling risikerer den berørte personen irreversibel organskade samt en trussel mot hans eller hennes liv. Jo raskere den medisinske nødsituasjonen blir behandlet profesjonelt, jo bedre er sykdomsforløpet og dermed prognosen. Under optimale forhold, i tillegg til tilførsel av væsker, startes medisinering og er spesiell treningsterapi er utført. Disse målinger kan allerede føre til en betydelig lindring av symptomene, og i det videre forløpet, til frihet fra symptomer. Hvis det ikke er noen komplikasjoner eller permanent vevsskade på nyrene, kan pasienten bli utskrevet fra behandlingen etter noen uker etter gjenoppretting. Det kan være behov for langsiktig terapi. I tillegg til medikamentell behandling, dialyse er en annen mulig Helse tiltak for å oppnå en forbedring av den generelle situasjonen. Dette utgjør en spesiell utfordring for å takle hverdagen til den berørte personen. Ofte er følelsesmessige belastninger så alvorlige at psykologiske følger oppstår. Dette må tas i betraktning når prognosen bestemmes. For noen pasienter, transplantasjon forblir som det siste behandlingsforløpet. Ellers blir den gjennomsnittlige forventede levealderen betydelig forkortet på grunn av trusselen om organsvikt.
Forebygging
Nyrekolikk kan forebygges med tilstrekkelig væskeinntak. Dette er spesielt viktig i sommertemperaturer og den økte svette forbundet med dem. Hyppige urinveisinfeksjoner, som også fremmer dannelsen av urinstein, kan også forhindres av dette. Rask tap av kroppsvekt uten tilstrekkelig drikking fremmer også utviklingen av urinstein og dermed forekomsten av nyrekolikk.
Følge opp
Etter behandling av nyrekolikk er oppfølgingsbehandling indikert for å gi målrettet lindring av symptomer og for å overvåke sykdomsforløpet utover utvinning. Avhengig av type og alvorlighetsgrad av kolikk, varierer risikoen for komplikasjoner sterkt. Metafylaksi er nødvendig i alle tilfeller, ellers kan nyreskade gå ubemerket, eller nyrekolikk kan utvikle seg igjen og ytterligere skade organet. Den første oppfølgingsundersøkelsen innebærer primært en kontroll av den berørte nyren. For dette formål bruker legen så vel billedteknikker som a fysisk undersøkelse. Anamnese tjener til å svare på åpne spørsmål og avklare eventuelle klager. I den grad det ikke blir funnet abnormiteter, kan oppfølgingen fullføres. Nyrekolikk, når den er løst, bør ikke forårsake ytterligere klager. Det er tilstrekkelig hvis pasienten deltar i de normale kontrollene. I tillegg må man være oppmerksom på tegn på fornyede nyresymptomer. Narkotikabehandling mot smerter eller vedvarende betennelse kan overvåkes av primærlegen. Å finne årsaken til nyrekolikk kan også være en del av oppfølgingsbehandling, for så vidt utløseren ikke allerede er identifisert under selve behandlingen.
Her er hva du kan gjøre selv
For å støtte en naturlig passering av urinsteinen, bør den berørte personen trene tilstrekkelig. Regelmessige sportsaktiviteter og spesifikke bevegelser i bekkenet kan føre til spontan løsrivelse av fremmedlegemet. Dette unngår kirurgisk inngrep og reduserer behovet for medisinsk behandling. Samtidig er det nødvendig å advare mot overanstrengelse eller overbelastning av organismen, ellers vil den generelle tilstanden forverres. Så snart urinstenen er fullstendig fjernet, oppstår spontan helbredelse og pasienten er normalt fri for symptomer. Diverse målinger kan også tas for å minimere risikoen for nyrekolikk på lang sikt. Endring av kosthold kan motvirke dannelsen av nye urinstein. Forbruket av kjøtt så vel som slakteavfall bør reduseres eller unngås. Inntaket av kaffe, et stimulerende middel, bør også være begrenset til å forbedre seg Helse. I tillegg drikker svart te og inntak av meieriprodukter bør unngås. Med en sunn og balansert kosthold, samt regelmessig trening, fremmes et vedvarende vedlikehold av helsen. Inntak av to liter væske per dag anbefales for voksne. Hvis nyrekolikk er tilstede, øk mengden væskeinntak. Dette vil stimulere nyreaktivitet og øke sannsynligheten for naturlig fjerning av fremmedlegemet.