Synkope og kollaps: Eller noe annet? Differensialdiagnose

Hjerte - som påvirker hjertet - forårsaker

Kardiovaskulær (I00-I99).

  • Adams-Stokes-anfall - synkope (kortvarig tap av bevissthet) på grunn av kort asystole (opphør av elektrisk og mekanisk hjertevirkning i mer enn 2 sekunder) som et resultat av sinusknute arrest, SA-blokk eller AV-blokk [pasienten ser død ut og har fremtredende ansiktsspyling ved utvinning] (informasjon om kurset skal innhentes via en observatør / noen til stede)
  • Arytmogene syndromer
    • Long-QT syndrom - tilhører gruppen av ionekanalsykdommer (kanalopatier); hjerte sykdom med patologisk forlenget QT-intervall i elektrokardiogram (EKG); sykdommen er enten medfødt (arvet) eller ervervet, da vanligvis som et resultat av en bivirkning (se nedenfor “Hjertearytmi forårsaket av narkotika“); kan føre til plutselig hjertedød (PHT) i ellers hjerte-friske mennesker.
    • Brugada syndrom - tilskrives de "primære medfødte kardiomyopatiene" og der til de såkalte ionekanalsykdommene; i 20% av tilfellene av sykdommen er en autosomal dominant punktmutasjon av SCN5 gen å resonnere; Karakteristisk er forekomsten av synkope (kort bevissthetstap) og hjerteinfarkt, som først oppstår pga hjertearytmier slik som polymorf ventrikulær takykardi or ventrikkelflimmer; pasienter med denne sykdommen er tilsynelatende fullstendig hjerte sunn, men kan allerede lide plutselig hjertedød (PHT) i ungdomsårene og tidlig voksen alder.
    • Arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati (ARVC; ARVCM; synonymer: Arytmogen kardiomyopati i høyre ventrikkel dysplasi; ARVD; ARVC) - avsetning av binde- og fettvev i muskelvevet i høyre ventrikkel (hjertekammer).
  • Hjerteventilfeil (vitias) som aortastenose, mitral ventil stenose eller lungestenose.
  • Hjertearytmier - både bradykardisk (langsom) og takykardisk (rask) lidelse (f.eks. Ventrikulær takykardi!)
    • Bradykardiske arytmier: Syk sinussyndrom (hjertearytmier på grunn av dysfunksjon av bihuleknute og ledning av eksitasjon på atrialt nivå); AV-blokkering II og III grader.
    • Takykardiske arytmier: Supraventrikulære takykardier; ventrikulære takykardier /ventrikkelflimmer (f.eks. etter hjerteinfarkt, ionekanalsykdommer som Brugada syndrom eller langt QT syndrom [Romano-Ward syndrom]).
  • Hjernestamme iskemi - redusert blod strømme til hjernestamme.
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) - hjertemuskelsykdom som kan være forbundet med følgende symptomer og komplikasjoner: Dyspné (kortpustethet), angina ( 'brystet tetthet ”; plutselig begynnelse av smerte i hjerteområdet), hjertearytmier, synkope (kort bevissthetstap) og plutselig hjertedød (PHT).
  • Carotid sinus syndrom (carotis sinus syndrom; synonymer: overfølsom carotis sinus syndrom (HCSS), overfølsom carotis sinus syndrom) - hyperaktiv carotis sinus refleks, årsaken til bradykardi til kortvarig asystole (fullstendig opphør av elektrisk og mekanisk hjertevirkning i mer 2 sekunder; i karotis sinussyndrom: 6 sekunder eller et blodtrykksfall på minst 50 mmHg systolisk) / akutt sirkulasjonsstans med synkopale symptomer; carotis sinus overfølsomhet kan påvises hos 20% av alle pasienter over 60 år, men mindre enn 1% har påvisbar carotis sinus syndrom
  • Lungeemboli (LE; okklusjon av en lungekar av en trombe (blodpropp), vanligvis på grunn av venøs trombose)
    • 1.4% av pasientene opplevde synkope; 0.9% skjedde i løpet av de neste to årene av oppfølging
    • LE er ansvarlig for en av seks alvorlige synkope-episoder
    • Prevalensen (sykdomsforekomst) for LE hos pasienter som presenterte en beredskapsavdeling for evaluering av synkope var mindre enn 1%.
  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), stille.
  • Ortostatisk hypotensjon (OH): fall inn blod trykk under stående på grunn av utilstrekkelig perifer vasokonstriksjon (vasokonstriksjon).
  • Perikardial tamponade (perikardial tamponade) - kompresjon av hjertet med væske som blod i perikard.
  • Pulmonal hypertensjon (pulmonal hypertensjon).
  • Subaraknoidal blødning (SAB; blødning mellom ryggradshinnehinnene og de myke hjernehinnene; forekomst: 1-3%); symptomatologi: fortsett i henhold til “Ottawa-regelen for subarachnoid blødning”:
    • Alder ≥ 40 år
    • Meningismus (symptom på smertefullt hals stivhet i irritasjon og sykdom i hjernehinnene).
    • Synkope (kortvarig tap av bevissthet) eller nedsatt bevissthet (søvnighet, sopor og koma).
    • Utbrudd av cephalgia (hodepine) under fysisk aktivitet.
    • Thunderclap hodepine/ destruktiv hodepine (ca. 50% av tilfellene).
    • Begrenset mobilitet i cervical ryggraden (Cervical ryggrad).
  • Venøs tromboembolisme (VTE) 1.4%.
  • Cerebral iskemi - redusert blodstrøm til hjerne.

Nevrogen - som påvirker nervesystemet - forårsaker

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Basilar migrene - form for migrene.
  • Epileptiske anfall
  • Hyperventilering - økt puste utover det som kreves.
  • Hysteri
  • Narkolepsi - tilhører gruppen av hypersomnia (søvnavhengighet).
  • Neurogen synkope, f.eks pga smerte, angst, stresset [her, nevrokardiogen synkope, ortostatisk hypotensjon og postural takykardi syndrom (har nylig blitt utmerket) Postural takykardi syndrom (POTS) ((lat.) holdning = påvirker kroppsholdningen; synonymer: postural ortostatisk takykardi syndrom eller ortostatisk intoleranse) - spesiell form for ortostatisk dysregulering der det ikke er noe fall i blodtrykk når du bytter til oppreist stilling; økning i hjertefrekvens på minst 30 slag / min innen 10 minutter etter å ha vært oppreist eller til minst 120 slag / min absolutt og ingen patologisk blodtrykksfall (systolisk fall ikke mer enn med 20 mmHg og diastolisk fall ikke mer enn med 10 mmHg); forekomst: Kvinner (80% av tilfellene), spesielt yngre kvinner; alder mellom 15 og 50 år; spontan restitusjon hos omtrent 50% av pasientene innen ett år.
  • Ortostatisk synkope, for eksempel på grunn av medisiner som antihypertensiva (antihypertensiva), redusert blodvolum eller nedsatt fysisk tilstand
  • Psykogen synkope (ekskludering er en anbefaling fra IIb-kan).
  • Søvnapnésyndrom (opphør av puste under søvn).
  • Forbigående iskemisk angrep (TIA) - plutselig sirkulasjonsforstyrrelse i hjerne, som fører til nevrologiske lidelser som går tilbake innen 24 timer.

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Vasovagal reaksjon (besvimelse) - synkope utløst av irritasjon av vagus, tilhørende det autonome nervesystemet.

Lengre

  • Reflekssynkope, hovedsakelig på grunn av avføring (avføring), hoste, vannlating (vannlating): vannlading og hostesynkope.
  • Risikofylte situasjoner som å stå i varme omgivelser, varme bad; under spising; når du snur hode eller trykk på carotis sinus; etter fysisk anstrengelse → nevrogen ortostatisk hypotensjon / ortostatisk hypotensjon.
  • Kraftig smerte

Metabolsk - påvirker stoffskiftet - årsaker

Blod, hematopoietiske organer - immunsystem (D50-D90).

  • Anemi (anemi)

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Dehydrering (mangel på væske).
  • Hyperventilasjon (for rask og dyp pusting) med hypokapnia (for lavt nivå av karbondioksid i blodet)
  • Hypoglykemi (hypoglykemi).
  • Hypoksi (oksygenmangel)

Skader, forgiftning og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Alkoholforgiftning

Andre årsaker

Biografiske årsaker

  • Alder: øke med alderen

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Atrielt myxom - godartet svulst i hjertets atrium.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Angstanfall
  • Epileptisk anfall
  • Psykogen bevissthetsforstyrrelse (i dette tilfellet psykogen pseudosynkope: høy frekvens av angrep med lav tilbøyelighet til å skade; noen med uvanlige forskyvninger i angrepet eller øyelukking)

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98)

  • Traumatisk hjerneskade (TBI).
  • Fall (i dette tilfellet: kryptogent fallangrep, dette skjer uten bevissthetsforstyrrelse; årsaken er ikke klar)

Medisinering

* innb. ved nevrogen ortostatisk hypotensjon / ortostatisk hypotensjon.

Lengre

  • Indre blødninger
  • Rus (forgiftning) med alkohol og andre narkotika.
  • Postprandial synkope - synkope som oppstår etter å ha spist.
  • Fallangrep uten tap av bevissthet ("slippangrep").
  • Vasovagal synkope fordi inoctee reiste seg for fort.