Symptomer
- Alvorlig sår hals og problemer med å svelge, faryngitt.
- tonsillitt med gulhvite belegg.
- Innsnevring av isthmus faucium (innsnevring dannet av palatale buer).
- Fever
- Trøtthet
- Kvalme, tretthet
- lymfe node hevelse, spesielt i hals, armhulen og lysken.
- Lemmer og muskelsmerter
- Hodepine
- Skin utslett (bare ca. 5%).
- Lymfocytose (økt lymfocyttall i blod).
Sykdommen innledes med uspesifikke symptomer som tretthet, hodepine, lem og Muskelsmerte og tretthet.
Kurs
Forløpet og intensiteten til symptomene varierer mye. Overføring av viruset kan være asymptomatisk eller mild til fulminate. Akutt sykdom forekommer hovedsakelig hos ungdommer og unge voksne som ikke hadde fått viruset i barndom. Hos barn under 10 år er det vanligvis asymptomatisk (subklinisk) eller mildt. Hos voksne over 30 år er det sjeldent og kan være atypisk. Fever, Muskelsmerte, og spesielt tretthet kan vare uker til flere måneder og føre til fravær fra skole eller jobb; dette skjer ofte på en kritisk tid (uteksaminering fra skole eller lærling, høyskole, karriereplanlegging). Et asymptomatisk kurs er også mulig hos ungdommer eller eldre voksne.
Årsak
Infeksjon med Epstein-Barr-virus (EBV), et DNA-virus fra herpesvirusgruppen. Viruset replikerer primært i B-lymfocytter og vedvarer i minne celler gjennom hele livet. Over 90-95% av den voksne befolkningen bærer viruset.
Transmission
I ungdomsårene og hos unge voksne, først og fremst via spytt under kyssing (“The Kissing Disease”). En viss konstellasjon er nødvendig for overføring: Av det kyssende paret må en partner allerede ha gjennomgått sykdommen og utskille viruspartikler, og den andre må ennå ikke ha blitt smittet. Siden viruset også skilles ut ved kjønnssekresjoner hos menn og kvinner, kan ikke seksuell overføring i sjeldne tilfeller utelukkes. Overføring via en stor mengde blod eller under transplantasjon har også blitt vist. Inkubasjonstiden er 4 til 8 uker, og smittsomhet er 1.5 år til livslang tid.
Komplikasjoner
- Søvnforstyrrelser på grunn av alvorlig hals og svelging smerte.
- Hindring av luftveiene på grunn av alvorlig hevelse i vevet
- Hevelse av milt
- Splenisk brudd (smerter i venstre øvre del av magen)
- Liver opphovning, gulsott, hepatitt.
- Pankreatitt, hjernehinnebetennelse, myokarditt.
- Kronisk tretthet syndrom (kronisk tretthet).
- Legemiddeleksantem under administrasjon of amoxicillin or ampicillin.
- Risikofaktor for: Burkitt's lymfom, karsinom i nasopharynx, og multippel sklerose.
- Andre komplikasjoner
Alvorlige komplikasjoner er sjeldne.
Risikofaktorer
Ungdom og unge voksne som ennå ikke bærer viruset og kysser kjæresten eller kjæresten. Fordi det primært rammer unge mennesker, er mononukleose mer vanlig i kollektiver av unge mennesker (skole, høyskoler, militærtjeneste).
Diagnose
Under medisinsk behandling. Det skal bemerkes at forvirring er mulig med andre sykdommer forårsaket av virus, bakterie og parasitter, hvis kliniske bilde er veldig likt. Disse er vanskelige å utelukke bare på grunnlag av symptomer. Disse inkluderer trivielle sår hals (vanlig forkjølelse) forårsaket av virus, streptokokk angina, akutt infeksjon med cytomeglovirus, difteri, akutt HIV-infeksjon, og toksoplasmose. Innledende infeksjon med humant herpesvirus HHV-6 (tre dager feber) i voksen alder forårsaker symptomer som ligner på mononukleose.
Ikke-farmakologisk behandling
Fysisk aktivitet frarådes på grunn av risikoen for miltbrudd. Idrettsutøvere bør slutte å trene i tilstrekkelig periode. Tilstrekkelig væskeinntak (parenteralt i noen tilfeller).
Narkotikabehandling
Behandlingen til dags dato har vært rent symptomatisk. Effektive antivirale midler er ennå ikke tilgjengelig på markedet. Smertestillende midler administrert internt er effektive mot smerte og noen i tillegg mot feberFordi sår hals kan være veldig alvorlig, bør tilstrekkelig smertebehandling håndteres (muligens opioider!):
- Paracetamol
- NSAIDS
- Opioider, f.eks kodein, også i kombinasjon med paracetamol (febernedsettende).
Aktuelle lokalbedøvelser i form av spray, gurgler eller pastiller bedøver smerten lokalt:
- ambroksol
- Oksybuprokain
- Lidokain
- Andre svelgeter
Mat erstatninger for alvorlig hals og svelgeproblemer:
- F.eks drikkemat, kaloririk mat (se også under nedsatt matlyst).
- Elektrolytterstatningsløsninger
Sovepiller:
- Muligens for søvnproblemer om natten
Antiviralia:
- aciklovir og andre nukleosidanaloger har ikke vist fordel i kliniske studier når det gjelder varighet eller alvorlighetsgrad av sykdommen.
Glukokortikoider:
- Er ikke indikert for rutinemessig bruk, men bare i spesielle situasjoner, som alvorlig hevelse i halsen.
antibiotika:
- Penicilliner (f.eks. fenoksymetylpenicillin) er noen ganger foreskrevet når streptokokk angina kan ikke utelukkes. Men, antibiotika er ikke effektive mot virus (!) Amoxicillin og ampicillin bør ikke gis fordi de ofte kan forårsake legemiddeleksantem hos pasienter med mononukleose (ca. 90%!).
Urte- og alternative medisiner:
- Eg salvie, slimhinne narkotika, sitronmelisse, nellik, munnskyllevann.
Tiltak mot utmattelse (se der).
Ting å vite
Navngivning: Pfeiffer (1846-1921), barnelege, var den første som beskrev sykdommen. Epstein og Barr studerte B-lymfocytter på 1960-tallet og oppdaget viruspartiklene.
