Tamoxifen er en aktiv ingrediens som først ble markedsført under handelsnavnet Nolvadex, men som nå er tilgjengelig fra andre produsenter (generiske stoffer). Tamoxifen blokkerer østrogenreseptorer i forskjellige vev. Legemidlet brukes primært til å behandle og blokkere hormonsensitive svulster fordi østrogener (kvinnelig kjønn hormoner) fremme veksten av visse bryst- og livmorsvulster.
Hva er Tamoxifen?
Tamoxifen tilhører undergruppen av antiøstrogener som blokkerer visse østrogeneffekter og aktiverer andre: kalt SERM (selektive østrogenreseptormodulatorer). Fordelen i forhold til andre midler er at østrogeneffekten er blokkert i ett område av kroppen, for eksempel brystet. Samtidig imidlertid andre østrogeneffekter, som ønsket effekt mot osteoporose i beinet, blir beholdt.
Hvordan fungerer tamoxifen?
Tamoxifen er et selektivt antiøstrogen og hemmer dermed effekten av østrogener i visse vev, spesielt brystkjertelen, ved å binde seg til østrogenreseptoren. Etter kjemoterapi og kirurgi, eventuelle gjenværende tumorceller eller metastaser hindres i å vokse på denne måten: Så snart tumorcellene eller metastaser mangler østrogeneffekt, kan de ikke lenger vokse eller kan bare vokse med redusert hastighet. Samtidig skal den ønskede østrogeneffekten på kroppen bevares så langt som mulig: Tamoxifen er ment å beskytte beinet ved å la østrogeneffekten være der uhindret eller til og med støtte det. På denne måten vil den ønskelige aktiviteten til østrogener kan opprettholdes selektivt og den uønskede aktiviteten som kan forårsake tumorvekst kan undertrykkes.
Bivirkninger av tamoxifen
Bivirkningene som kan oppstå under terapi med tamoxifen er hovedsakelig relatert til mangel på eller økt effekt av østrogener på det aktuelle organet. Følgelig kan følgende bivirkninger oppstå etter å ha tatt tamoxifen:
- Klager som ligner på overgangsalderen
- Tromboser og embolier
- Vektøkning
- Tørr hud så vel som slimhinner
- Vaginal blødning
Hetetokter, hårtap og kvalme.
Noen av bivirkningene ligner på symptomene som oppleves under menopause. De kan ta form av å stige hetetokter eller tørre slimhinner. Andre effekter i overgangsalderen inkluderer kvalme, håravfallog humørsvingninger. Tromboser og embolier kan også forekomme oftere.
Vektøkning som en bivirkning
En bivirkning av tamoxifen er også en økt akkumulering av Vann i vevet, som kan ta form av vektøkning. Derfor er et vanlig spørsmål som blir stilt av berørte pasienter: "Hva kan gjøres med vektøkning?" Alle som ønsker å opprettholde sin opprinnelige vekt til tross for tamoxifen eller til og med gå ned i vekt under terapi bør derfor være målrettet oppmerksom på deres kosthold og trening. Dette er også viktig fordi, i tillegg til vektøkning, blod fettnivåer (triglyserider) kan også forhøyes under tamoksifen terapi. Dette er igjen dårlig for hjerte og blod fartøy og kan også reduseres ved trening og en balansert kosthold. Å overvåke blod lipider, vanlig blodtelling kontroller bør utføres under tamoksifenbehandling.
Bivirkninger: Blødning og tørre slimhinner
Tamoxifen kan forårsake tørr hud og slimhinner, som nevnt. Derfor kan det på den ene siden ufarlig vaginal blødning forekomme oftere under behandlingen. På den annen side kan blødning også være en indikasjon på en ondartet prosess i livmor, som kan stimuleres ytterligere av østrogeneffekten av tamoxifen. Blødning under behandling med tamoxifen hos kvinner etter menopausen eller blødning uregelmessigheter før menopause må derfor alltid undersøkes. For mer informasjon om bivirkninger, se pakningsvedlegg og spør behandlende lege eller apotek.
Tamoxifen-interaksjoner
Tar antidepressiva slik som fluoksetin or paroksetin samtidig kan føre til redusert effekt av tamoxifen.
Bruk av Tamoxifen
Tamoxifen er ofte foreskrevet for langvarig behandling av brystkreft og tas daglig i flere år. Den normale dosen er mellom 20 og 40 mg daglig; vanligvis er tamoxifen 20 mg tilstrekkelig. Når du bruker tamoxifen, bør det bemerkes at stoffet kan avbrytes etter en viss periode (to til fem år, avhengig av studien) og erstattes av en annen for å unngå motstand mot svulstcellene. Dette, samt seponering av tamoxifen, bør diskuteres med behandlende lege. Et annet område der bruk av tamoxifen vurderes er i behandlingen av gynekomasti Godartet forstørrelse og hevelse i mannlige bryst. gynecomastia er gruppert i blant idrettsutøvere og kroppsbyggere, så bruk utenfor etiketten av tamoxifen blir også diskutert i atletiske sirkler.
Hvor mye koster tamoxifen?
Du kan kjøpe Tamoxifen på apoteket, prisen avhenger av produsenten og kostnadene dekkes av Helse forsikring i Tyskland opp til grensen for fast beløp. Det skal bemerkes at Tamoxifen kun er tilgjengelig på resept.
Alternativer til tamoxifen
Clomiphene eller klomifencitrat (Clomid) tilhører gruppen av antiøstrogener, i likhet med tamoxifen. Derimot, klomifen brukes vanligvis ikke til behandling av brystkreft, men brukes til å behandle ufruktbarhet og fruktbarhetsproblemer. I etterbehandlingen av brystkreftderimot er det en annen viktig gruppe av narkotika i tillegg til antiøstrogenene: aromatase inhibitorer, slik som anastrazol (Arimidex) eller eksemestan (Aromasin). Etterbehandling av bryst kreft kan også ha form av en kombinasjon av tamoxifen og aromatase inhibitorer, for eksempel ved å avslutte tamoxifen etter to år og deretter fortsette behandlingen med aromatasehemmere. Et annet middel som også brukes til behandling av bryst kreft is trastuzumab (Herceptin). Herceptin virker på en annen vei og blokkerer HER2-reseptoren, men dette finnes bare på celler i noen former for kreft. Det kan også tas i tillegg til tamoxifen, i motsetning til aromatase inhibitorer.
