Binyretumorer er vanlige. Studier anslår at rundt 3% av alle voksne har en svulst i binyrene. Jo eldre du er, jo mer vanlige svulster i binyrene kan være. Mange vet ikke at de har en binyresvulst. Flertallet av binyretumorer er ikke kritiske fordi de er godartede. Imidlertid, hvis en svulst har en størrelse på mer enn 1 cm i diameter, eller hvis symptomer oppstår, for eksempel på grunn av hormonoverproduksjon, bør berørte personer snakke til en endokrinolog så snart som mulig.
Hva er binyretumorer?
In Cushings syndrom, for mye kortisol er produsert. Resultatet er bein smertermuskelatrofi, osteoporose, diabetes, høyt blodtrykk, akne, hyppige infeksjoner, rik svetting, psykose eller vekstlidelser. Et annet symptom er ukontrollert vektøkning. Pasienter lider av en sterk økning i magen ("ølmage"), derimot er armer og ben veldig slanke. Et veldig rundt ansikt, kjent som månefas eller ansikt til fullmåne, er også et typisk symptom på Cushings syndrom. Fettlagringen i ansiktet, som er ansvarlig for den optisk runde formen, fører i tillegg til en sterk rødhet i ansiktet hud.
Conn syndrom
In Conn syndrom, hormonet aldosteron er produsert. Dette påvirker Vann balansere i nyre. Det fører til kalium å bli utskilt mer, reduserer mengden av Vann utskillelse generelt, og har en økende effekt på blod press. Symptomer inkluderer permanent forhøyet blod press, hodepine, svimmelhet og muskelsvakhet. Overdreven tørst er også blant symptomene.
Feokromocytom
Feokromocytom er vanligvis godartet. Svulsten forårsaker en overproduksjon av adrenalin og noradrenalin. Tilknyttede symptomer inkluderer enten permanente eller forbigående hypertensjon, hodepine, svimmelhet, rikelig svette / svette, hjertebank og arytmier, skjelving, diabetes mellitus, vektøkning, nervøsitet, angst og angina. Spesielt kombinasjonen av hodepinehjertebank, svetting, så vel som hypertensjon som ikke kan kontrolleres med medisiner, representerer alvorlige symptomer som skulle føre til undersøkelse av en binyresvulst.
Adrenokortisk karsinom
Adrenokortisk karsinom kan forårsake alle symptomene som hormonoverproduksjon medfører. Pasienter kan lide av noen av symptomene på Cushings syndrom eller overflødig sex hormoner. Tung kropp hår eller skallet, dyp stemme hos kvinner eller brystvekst hos menn, og oppblåsthet og smerte rundt nyre også forekomme.
Diagnose
Sykdommer i binyrene medfører typiske fysiske svekkelser og patologiske endringer. Under funksjonell diagnostikk bestemmes hormonnivået i binyrene. Blood er tatt for dette formålet. De konsentrasjon av blod salter blir målt. Det samme undersøkes i en urinprøve. Undersøkelsene gir informasjon om hvorvidt hormonoverproduksjon finner sted. To tester brukes for presis avklaring: CRH test og desametason inhibering test. Videre diagnose stilles med datortomografi, som oppdager binyretumorer så små som 5 mm i diameter. Det er svært effektivt med en diameter på 2 cm. Ultralyd undersøkelser oppdager svulster større enn 2 cm. Undersøkelsesmetoden for magnetisk resonansbilder er indikert i diagnosen feokromocytomer, som den er scintigrafi. Selektiv blodprøvetaking fra binyrene blodåre brukes til å avgjøre om det er en overproduksjon av hormoner.
Når bør du oppsøke lege?
Binyretumorer oppdages vanligvis mer ved en tilfeldighet, for eksempel under ultralyd eller andre bildebehandling. Symptomer kan også peke på disse svulstene: Hvis hodepinehjertebank, og svette er til stede over en lang periode, så vel som blodtrykk som ikke kan justeres, bør berørte individer først oppsøke sin etablerte familielege. Andre symptomer på en binyresvulst kan omfatte en konstant følelse av metthet, nyre smerte, plutselige økninger i vekt, hjertebank og hjertearytmier, i tillegg til hodepine, kvalme, svimmelhet eller angst. En allmennlege kan utføre de første testene her og henvise pasienten til en endokrinolog i neste trinn. Diagnosen av type svulst og videre behandling må utføres av en spesialist. De terapi avhenger av svulsten som er identifisert. Terapeutiske begreper er ofte brede og kan ikke reduseres til en eller to terapeutiske tilnærminger.
- Pasienter med svulst i avansert stadium blir behandlet med kjemoterapi eller motta lokal stråling.
- Ved hormonoverskuddssyndrom kan kirurgi utføres for å redusere svulsten masse. På dette grunnlag er sjansene for eventuelle påfølgende kjemoterapi forbedres.
- Stråling av metastaser er også en mulig terapeutisk tilnærming.
- En rekke narkotika angripe binyretumorene. Endokrinologisk beskyttende overvåking er planlagt som en del av terapi. Dette innebærer å sjekke nivåene av ACTH, kortisol og DHEAS.
- glukokortikoid terapi mot aktive gjenværende svulster er også indikert.
Utsikter og prognose
Hvis binyretumorer bare finnes i nyrene, er fem års overlevelsesrate over 70%. Jo mindre en svulst er, desto høyere er utsiktene for kur. Overlevelsesraten i det tidlige stadiet er 90%. Jo mer avansert en svulst er, desto lavere er utsiktene for kur og forventet levealder. Fra trinn IV (sluttfase) og fremover er det vanligvis ikke lenger noen sjanse for en kur. På dette tidspunktet er forventet levealder omtrent ett år uten behandling og to år med kjemoterapi.
Oppfølgingsbehandling
Oppfølgingspleie koordineres mellom primærlege / internist, klinikk og endokrinolog. Hvis kirurgi utføres, hud suturer trekkes etter 10 dager. Dette følges av oppfølgingsterapi etter behov, for eksempel stråling. Hvis pasienter er svulstfrie, bør regelmessige oppfølgingsundersøkelser bestemme den videre prosedyren på individuell basis.
