Biliary colic refererer til betennelse av galleblæren forårsaket av steiner dannet der. Pasienter lider av trykk og betennelse smerte, og ofte feber medfølgende sykdommer som kan skyldes kroppens defensive respons på det indre betennelse av galle kolikk.
Hva er biliær kolikk?
Skjematisk diagram som viser anatomi og struktur av galleblæren med gallestein. Klikk for å forstørre. Galekolikk diagnostiseres oftest etter alvorlig utbrudd smerte i øvre del av magen, men som kan stråle ut til andre deler av kroppen. Det er forårsaket av gallestein dannet i galleblæren før de første symptomene dukker opp, som ofte hindrer den naturlige aktiviteten til galleblæren etter et fettete måltid på en slik måte at betennelse inntreffer. Hindringen av denne prosessen, der galleblæren prøver å pumpe galle inn mage for fordøyelse og kan blokkeres av steinene, forårsaker alvorlig irritasjon og plutselig smerte. Steiner som har gnidd mot hverandre i galleblæren i lang tid og dermed irritert galleblæren, kan også utløse galle kolikk, som i dette tilfellet blir kronisk hvis den ikke behandles raskt. Hvis en av steinene glir inn i utløpet av galleblæren og dermed blokkerer organets aktivitet, utløses også galle kolikk. Ofte er galle kolikk også ledsaget av betennelsesreaksjoner som lav kroppstemperatur, feber eller i noen tilfeller til og med en gulfarging av hud.
Årsaker
Gallekolikk forårsaket av dannet gallestein kan ha flere årsaker. Når steiner har dannet seg, er det økt risiko for å utvikle galle kolikk. Det er ikke kjent nøyaktig når og hvorfor disse gallesteinene dannes, så i prinsippet kan alle bli påvirket av galle kolikk. Imidlertid folk som spiser uregelmessig kosthold og dermed forhindre regelmessig stresset og elting av galleblæren ser ut til å være spesielt utsatt. I dette tilfellet øker sannsynligheten for dannelse av gallestein og dermed risikoen for å utvikle galde kolikk.
Symptomer, klager og tegn
Gallekolikk kan oppstå med plutselig alvorlig [[[øvre magesmerter|smerter i øvre del av magen]], men det kan også kunngjøre seg sakte med en ikke-spesifikk følelse av trykk og fylde i øvre del av magen. Smertene kan kjennes under høyre kystbue eller midt i magen, og den kan stråle nedover høyre side inn i ryggen og skulderen. Karakteristisk for galle kolikk er at smertene vanligvis kommer og går i bølger, i likhet med fødselssmerter, som de også ligner på i alvorlighetsgrad. Kolikken er forårsaket av galleblæren og galle kanalkontrahering for å utvise den blokkerende gallesteinen. Den alvorlige smerten får lidende til å oppfordre seg til å bevege seg for å lindre smertene. Trening er også nyttig fordi det kan bidra til å utvise gallesteinen. Varigheten av galle kolikk kan variere fra 15 minutter til flere timer. I tillegg til alvorlig smerte, kan andre symptomer inkludere gass, oppblåsthet, raping, kvalme og oppkast. Gallekolikk kan gjenta seg så lenge gallestein er tilstede i galleblæren. Noen ganger vil bare kirurgisk fjerning av gallestein eller galleblære hjelpe i det lange løp hvis det er mange små gallestein i galleblæren.
Kurs
Avhengig av hvordan galle kolikk først ble utløst, kan symptomene avta igjen eller vedvare kronisk. For eksempel, hvis mat med mye fett var utløseren, kan smertene lindres en gang galle har blitt pumpet helt inn i mage og galleblæren har sluttet å trekke seg sammen. Imidlertid, hvis en pasient har hatt større gallestein i noen tid, som forårsaker betennelse eller hindring av galleblæren og dermed galle kolikk på grunn av slitasje, må steinene fjernes så snart som mulig.
Komplikasjoner
Akutt galle kolikk kan føre til ulike komplikasjoner og følgevirkninger. For det første er det en risiko for at den akkumulerte gallen vil lekke og komme inn i underlivet. Slik perforering av galleblæren kan føre til alvorlig betennelse i Indre organer og i ekstreme tilfeller forårsake livstruende sepsisGalleblæren i seg selv kan også bli betent og utløse det som kalles kolecystitt. I dette tilfellet gni steinene mot hverandre og forårsake alvorlig smerter i øvre del av magen og noen ganger galleblæren empyem. Kronisk kolecystitt kan fremme galleblæren karsinom, som er assosiert med gulsott, uønsket vekttap og de typiske symptomene på galle kolikk. Komplikasjoner kan også oppstå under behandlingen av galle kolikk. For eksempel smertestillende og spasmolytika brukt kan forårsake en rekke bivirkninger som allergiske reaksjoner og øyesmerter or hodepine. I kombinasjon med andre medisiner (for eksempel kreft og antireumatisk middel metotreksat), kan de foreskrevne preparatene forårsake interaksjoner. Skader på galleblæren kan oppstå under kirurgisk fjerning av gallestein. Hvis selve galleblæren fjernes, kan det være midlertidige metabolske forstyrrelser, men disse skal avta etter noen dager til uker.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er plutselig alvorlig smerter i brystet or mage området, kontakt lege umiddelbart. Dette er akutt tilstand av kroppen som øyeblikkelig hjelp er nødvendig for. Hvis det oppstår krampelignende ubehag på høyre side av kroppen, er det nødvendig med en lege for å iverksette en undersøkelse og behandling. Midt- og øvre del av magen er regionene som skiller seg ut på grunn av uventede smerteanfall og må undersøkes av en medisinsk fagperson. Hvis det er blokkering av tarmaktivitet, er medisinsk hjelp også nødvendig. Hvis den berørte personen lider av svært alvorlige symptomer, bør en legevakt tilkalles. For å unngå ytterligere komplikasjoner, bør pasienten være rolig til ambulansen kommer. I tillegg bør instruksjonene fra ambulansetjenesten følges. Ved symptomer som oppkast, diaré, lav kroppstemperatur or kvalme, bør lege konsulteres. Fever eller en generell sykdomsfølelse er tegn som må kontrolleres og medisinsk avklares. I de fleste tilfeller er det en forbedring i Helse innen få dager etter medisinsk behandling. Hvis dette ikke skjer, er en ytterligere kontrollundersøkelse nødvendig. Hvis gallsmerter oppstår med gjentatte intervaller, anses dette som uvanlig. Det anbefales å samarbeide med en gastroenterolog for å finne årsaken.
Behandling og terapi
Det er flere alternativer for behandling av galle kolikk, avhengig av hva som forårsaket kolikken og hvor store gallesteinene er. Steiner mindre enn fem millimeter kan behandles ved å administrere oppløsende medisiner som inneholder kunstig gallsyre. Hvis behandlingen er effektiv, avtar galle kolikken når steinene trekker seg ned og oppløses. Steiner som har glidd inn i forbindelseskanalen til magen, må fjernes så snart som mulig, vanligvis ved bruk av et endoskop satt inn gjennom magen. Dette behandlingsalternativet er imidlertid bare mulig hvis galle kolikk var forårsaket av en blokkering og steinen kan nås med sonden. Hvis steinene er plassert i galleblæren og er for store til å oppløses ved medisinering, er det også mulig å behandle galle kolikk ved kirurgisk å fjerne galleblæren. Denne metoden anbefales også i tilfeller av alvorlig suppuration eller infeksjon, da det i disse tilfellene antas at selv om gallekolikken løser seg opp, er det sannsynlig at den betenner igjen i løpet av få år. Prosedyren kan utføres enten gjennom et snitt i bukveggen, eller gjennom et lite punktering, den såkalte knapphullsmetoden. De som ikke ønsker å bli operert, har muligheten til å få større steiner brutt opp av ytre ultralyd bølgebehandling og bruk av medisiner for å oppløse fragmentene og behandle galle kolikk på denne måten.
Utsikter og prognose
Prognosen for galle kolikk avhenger av årsaken til symptomene, størrelsen på eksisterende gallestein og deres plassering. I prinsippet har pasienten god prognose når han søker medisinsk behandling. Dette forverres så snart betennelse utvikler seg eller behandlingen nektes. I alvorlige tilfeller er pasienten til og med truet med livstruende tilstandNår det gjelder små gallestein, kan medisiner lindre symptomene i løpet av få dager. De narkotika få steinene til å trekke seg tilbake og oppløses. Deretter blir pasienten ansett som fri for symptomer etter noen uker. I tilfelle større gallestein eller fremmedlegemer som er vanskelige å få tilgang til, blir fjerning utført i en kirurgisk prosedyre. Denne prosedyren er forbundet med de vanlige risikoene og bivirkningene. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, kan pasienten også bli utskrevet fra behandlingen etter noen uker. I tilfelle store steiner eller gallestein som ligger direkte i galleblæren, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av galleblæren. Denne prosedyren er relativt mer omfattende og medfører større konsekvenser. Likevel er det en god prognose også i dette tilfellet. Som et alternativ til kirurgi, kan pasienten velge ultralyd behandling etterfulgt av medikament terapi. Med denne behandlingsplanen er det en like god sjanse for kur.
Forebygging
De med akutte symptomer på galle kolikk kan forhindre betennelse ved å spise lite fett og lite innvirkning kosthold. Personer med gallestein tar også ofte medisiner som inneholder galdesyre som et forebyggende tiltak for å tynne galle og dermed forhindre galle kolikk.
Oppfølgingsbehandling
Som en del av oppfølging, regelmessig fremgang overvåking anbefales av legen. Under disse oppfølgingsbesøkene vil legen blant annet forhøre seg om kostvaner og om nødvendig komme med forslag til endringer. I utgangspunktet, den kosthold må endres. En diett lav i mettet fettsyrer og rik på flerumettede fettsyrer anses som ideell. Pasienten bør ha nær kontakt med en ernæringsfysiolog under oppfølgingen og hele tiden tilpasse dietten til symptombildet. Oppfølgingsbehandling kan også omfatte bruk av alternative rettsmidler. Ulike medisinplanter med koleretisk effekt har en antispasmodisk effekt på gallegangene og bidrar til en forbedring av symptomene. Pasienten kan for eksempel prøve peppermynte, gurkemeie, løvetann or malurt. I alle fall bør bruken av naturlige midler overvåkes av en lege slik at eventuelle bivirkninger kan oppdages tidlig. Etter galle kolikk, må oppfølgingsundersøkelser finne sted hver tredje til seks måneder. Hvis det ikke er flere symptomer, kan intervallene økes gradvis. Under oppfølgingsundersøkelser, blod verdier måles blant annet, og ultralyd undersøkelser utføres om nødvendig. I tillegg vil legen alltid ta en medisinsk historie for bedre å vurdere sykdomsforløpet.
Hva du kan gjøre selv
Gallekolikk bør uansett avklares medisinsk. I de fleste tilfeller kan medisinsk behandling støttes av enkel målinger og diverse hjem rettsmidler. Ved regelmessige biliøse klager anbefales en endring i dietten. Fett eller sterkt sukkerholdig mat er en hyppig utløser for kolikk og bør for øyeblikket unngås. Et balansert kosthold med frukt, grønnsaker, fullkornsprodukter og magert kjøtt og fisk er sunnere. Som en generell regel, spis sakte og drikk nok Vann ved hvert måltid. Snacking mens du står opp bør unngås. Kosthold målinger hjelper også mot fedme og høyt kolesterol nivåer - begge mulige årsaker til galle kolikk. Symptomatisk kan kolikk behandles med forskjellige medisinske planter. Artisjokk reduserer flatulens og oppblåsthet, Mens psyllium, Bukkehornkløver og hvitløk lindre magekramper. Umiddelbart etter å ha spist kan akutt ubehag forebygges med urtete (som de som er laget av gurkemeie, karve or celandine) og varme komprimeringer i magen. Hvis, til tross for disse målinger, symptomene er alvorlige, skal gallekolikken føres til lege. Det er mulig at symptomene skyldes medisiner eller at det er alvorlig underliggende tilstand som må behandles umiddelbart.