Galleblære polypper er vanligvis godartede svulster, som i mange tilfeller er helt symptomfrie og derfor ikke sjelden oppdages bare ved en tilfeldighet under en ultralyd undersøkelse. Mindre polypper vanligvis ikke krever terapi, men bør sjekkes regelmessig sonografisk. For funn større enn ti millimeter anbefales (vanligvis laparoskopisk) fjerning av hele galleblæren, som større galleblære polypper bærer den sjeldne risikoen for degenerasjon i karsinom.
Hva er galleblæren polypper?
Galleblæren polypper er blant de vanligste godartede vekstene av galleblæren, og fordi de ofte er asymptomatiske, blir de ofte bare oppdaget ved en tilfeldighet under rutinen ultralyd undersøkelser. Det er ikke uvanlig at galleblæren polypper inneholder kolesterol samt slimhinneceller, noe som kan gjøre dem vanskelige å skille fra gallestein innen sonografisk diagnostikk. De blir vanligvis bare medisinsk relevante når de er omtrent ti millimeter store eller har en rask veksttendens. I disse tilfellene, på grunn av risikoen for (sjelden) degenerering av polypper til et karsinom, vil det bli avgjort den forsiktige fjerningen av hele galleblæren med påfølgende histologisk undersøkelse av vevet. Omtrent en av tyve mennesker - menn mer sannsynlig enn kvinner - vil bli konfrontert med galleblæren polypper i løpet av livet.
Årsaker
Blant hovedårsakene til galleblæren polypper - ligner på den typiske gallesteinen - er et forhøyet nivå av kolesterol i galle. I tillegg til innskudd på slimhinne av galleblæren (kolesteatose), forårsaker dette også kolesterol-holdig fremspring av slimhinne, kjent som kolesterolpolypper. Interessant, steiner og polypper dannes nesten aldri sammen i samme galleblæren - hos de fleste pasienter er det bare en av de to strukturene som noensinne er funnet diagnostisk. Siden i begge tilfeller et overskudd av kolesterol fører til dannelsen, en defekt kosthold må også betraktes som en primær årsak. Andre vekster i galleblæren kan også fremme dannelsen av polypper. Vanligvis er dette godartede adenomer som utvikler seg enten fra slimhinne av galleblæren eller fra kjertelvev (cystadenomas) og bidrar til utvikling av galleblæren polypper.
Symptomer, klager og tegn
Galleblæren polypper forblir ofte asymptomatiske eller forårsaker symptomer som ligner på gallestein. De er godartede vekster på galleblæren, men i sjeldne tilfeller degenererer de til malignitet. Det har blitt observert at mennesker som lider av gallestein ikke utvikle galde polypper. Motsatt utvikler pasienter med galleblærepolypper ikke gallestein uansett om de ikke har noen symptomer eller er symptomatiske. Hvorvidt galleblæren polypper forårsaker symptomer, avhenger av størrelsen på polypper og stadium av utvikling av sykdommen. Isolerte galleblæren polypper viser ofte ingen symptomer. Imidlertid, hvis de oppstår i forbindelse med andre sykdommer, kvalme, oppkast, smerte i høyre øvre del av magen med stråling til skulderbeltet, oppblåsthet, flatulens og kolikk kan forekomme. Dette er klager som kan oppstå på en lignende måte med gallestein. Omfattende polyppdannelse kan også blokkere galle kanaler og vaskulær tilførsel. Hindring av galle kanal fører til gulsott, som manifesteres ved gulfarging av hud og øyne. Videre er det ulidelig kløe og tretthet. Liver funksjonen kan være så svekket at dens avgiftning funksjonen mislykkes. Giftige metabolske produkter akkumuleres deretter i kroppen. Etter fjerning av den berørte galleblæren forsvinner symptomene vanligvis helt. Samtidig eliminerer dette også risikoen for at galleblæren polypper degenererer til galleblæren kreft.
Diagnose og forløp
Diagnose av galleblæren polypper er laget ved sonografi, selv om forskjellen mellom kolesterolholdige polypper og gallestein ikke alltid er klar på ultralyd på grunn av deres lignende utseende. Det er også mulig å overse galleblærepolypper - på den ene siden hvis de fremdeles er veldig små, og på den andre siden fordi de ofte ikke kan avgrenses tilstrekkelig fra de omkringliggende vevsstrukturene. Noen laboratorieverdier (gamma-GT, alkalisk fosfatase) kan også bekrefte mistanken om at det skjer noe i galleblæren. ofte forblir personer som er rammet av polypper i galleblæren smerte-frie, men symptomer som smerter i høyre øvre del av magen, som kan bevege seg inn i skulderen, kvalme og fordøyelsesproblemer er mulig, spesielt i kombinasjon med andre galleforstyrrelser. I kombinasjon med andre lidelser (stein, svulst) kan polypper forårsake gulsott via overbelastning av gallestrømmen. I tillegg, med større polypper i galleblæren, må risikoen - selv om det er ganske sjelden - for degenerering til karsinom alltid vurderes.
Komplikasjoner
Som regel forårsaker galleblæren polypper ikke ubehag, smerte, eller komplikasjoner. Av denne grunn forblir polypper også uoppdaget i veldig lang tid og diagnostiseres bare ved en tilfeldighet i de fleste tilfeller. Imidlertid kan de forårsake smerte eller kvalme i forbindelse med andre galleblæresykdommer. Det er ikke uvanlig å også oppleve fordøyelsesbesvær eller diaré. I noen tilfeller, gulsott inntreffer. Av denne grunn finner ikke behandling sted i alle tilfeller. Hvis galleblæren polypper er relativt små og ikke forårsaker ubehag eller smerte, blir de vanligvis ikke fjernet. I dette tilfellet er det ingen ytterligere komplikasjoner for pasienten, og polypper ikke føre til følgeskader. Imidlertid, hvis galleblæren polypper er store og spredt og vokse, må hele galleblæren fjernes i de fleste tilfeller. Den berørte personen får et relativt tungt vekttap og klager over en generell sykdomsfølelse. Det er også økt risiko for kreft hos pasienten. Videre oppstår imidlertid ingen spesielle komplikasjoner.
Når skal man gå til legen?
Galleblæren polypper går ofte ubemerket av pasienten fordi de ofte er asymptomatiske. I de fleste tilfeller blir de bare lagt merke til under en kontrollundersøkelse ved ultralyd. Derfor anbefales det generelt å sjekke med en primærlege med jevne mellomrom. Rutinemessige kontroller hjelper med tidlig oppdagelse og bør brukes av mennesker i alle aldre. I tillegg bør en lege konsulteres så snart det oppstår ubehag i nærheten av bukområdet. Hvis det oppstår smerte eller ubehag gjentatte ganger, anbefales det å få disse indikasjonene avklart av en lege. Hvis kvalme, oppkast eller en følelse av trykk i brystet oppstår, bør en lege konsulteres. Hvis det er redusert ytelse, et økt behov for søvn eller tretthet til tross for tilstrekkelig nattesøvn, bør disse observasjonene diskuteres med en lege. Ved endringer i fordøyelsen er det nødvendig å oppsøke lege så snart klagene varer over flere dager eller øker intensiteten. Gjentatt diaré, forstoppelse or tarmobstruksjon er grunn til bekymring og bør avklares medisinsk. Medisinsk hjelp kan også søkes dersom den berørte personen har en diffus sykdomsfølelse eller opplever indre rastløshet. Hvis det oppstår en følelse av tetthet i brystet eller hvis det er uvanlige vektendringer, bør konsultasjon med lege søkes.
Behandling og terapi
Galleblæren polypper som er små og asymptomatiske kan være igjen i galleblæren uten videre terapi, forutsatt vanlig sonografi overvåking. I tilfeller av rask vekst og generelt fra et omfang på omtrent ti millimeter, bør galleblæren fjernes fullstendig ved kirurgi (kolecystektomi). I ukompliserte tilfeller gjøres dette vanligvis veldig forsiktig i løpet av en laparoskopi. For pasienten, som ikke får store restriksjoner som følge av tap av galleblæren, er verken operasjonen eller tiden etter operasjonen vanligvis en vanskelig belastning. I tilfelle symptomer som hyppig fordøyelsesbesvær, kronisk tretthet or uønsket vekttap, degenerasjon til en precancerous tilstand eller karsinom må også vurderes, til tross for at det er relativt sjeldent. Hvis det er mistanke om avansert sykdom, kan kirurgi også utføres ved hjelp av et buk snitt (laparotomi), da dette i tillegg gir legen en god intraoperativ utforskning av bukhulen og dermed omfanget av sykdommen som har utviklet seg ved basen av en galleblærepolypp.
Utsikter og prognose
Prognosen for galleblæren polypper avhenger av sykdomsstadiet og størrelsen på polypper som er tilstede. Vanligvis er en galleblærepolypp godartet og får god prognose. Vevsendringene kan fjernes fullstendig i en rutinemessig prosedyre. Følgende sårhelingpasienten blir utskrevet fra behandlingen som symptomfri. Jo større galleblæren polypper som har utviklet seg, jo mer sannsynlig er det at sykdommen blir ondartet. Dette forverrer prognosen for pasienten enormt. Hvis den ikke behandles, er det en risiko for en jevn økning i symptomer og en kontinuerlig forverring generelt Helse. I tillegg er det en risiko for at pasienten vil dø for tidlig. Kreft celler utvikler seg og kan spre seg i organismen for å danne seg metastaser andre steder. Tidlig diagnose og behandling er derfor avgjørende for det videre løpet av galleblæren polypper. Selv om det normalt er en rask gjenoppretting når vevsendringene fjernes, kan pasienten når som helst utsettes for en ny utvikling av polypper. I løpet av livet er et nytt utbrudd av sykdommen mulig med samme prognose. Hvis galleblæren polypper er på vanskelig tilgjengelige steder, er sannsynligheten for komplikasjoner under prosedyren mulig. Skader på omkringliggende vev kan oppstå, noe som fører til forsinket helbredelse eller svekkelse.
Forebygging
Ingen spesifikk form for profylakse er kjent for galleblæren polypper. Imidlertid, som med gallestein, inneholder noen polypper kolesterol, så det er bevisst og sunt kosthold kan ha en positiv effekt, i det minste ved å redusere mengden kolesterol i gallen. Det er en viktig metode for forebygging med hensyn til mulig degenerasjon av galleblæren polypper til karsinomer: Hvis små polypper allerede har blitt diagnostisert, bør de sjekkes regelmessig. Fra en størrelse på omtrent ti millimeter, bør galleblæren polypper inkludert galle fjernes profylaktisk.
Hva du kan gjøre selv
I hverdagen bør pasientene passe på å senke dem permanent kolesterolnivåer gjennom matinntaket. For dette, en endring i kosthold er viktig. Forbruket av animalsk fett bør reduseres eller unngås. På den annen side, matvarer som tomater, nøtter, fullkornsprodukter, hvitløk, løk eller purre er nyttige. Disse bør brukes mer til tilberedning av måltider. Forbruket av frukt og grønnsaker bør økes generelt. I tillegg inneholder matvarer am eller tofu støtter Helse av den berørte personen. Når det gjelder væskeinntak, overdreven forbruk av kaffe bør unngås. Mineral Vann or grønn te bidra til å lindre symptomene. Produkter som smør, fløte, kjøtt, ål, røkt fisk, raps eller olivenolje øke kolesterolnivåer. De bør fjernes fra dietten eller reduseres sterkt. I tillegg til endringer i kostholdet, kan pasienten ta noe målinger for å stimulere stoffskiftet. Tilstrekkelig trening, regelmessige sportsaktiviteter og unngåelse av nikotin or alkohol fremme Helse og støtte løpet av utvinningen. Hvis symptomer som kvalme eller svimmelhet pasienten skal ta det med ro og tillate seg tilstrekkelig hvile. Overanstrengelse bør unngås. Organismens behov og muligheter bør tas i betraktning i alle aktiviteter, slik at helsen ikke forringes.
