Gastroenteritt: Test og diagnose

Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.

  • Laboratorieparametere 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.

    • Lite blodtall
    • Differensiell blodtelling
    • Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
    • Krakkundersøkelse for enteropatogene patogener (ikke rutinemessig patogen diagnostikk); diagnostikk bare hvis (mod. i henhold til):
      • Medisinsk historie
        • Relevante komorbiditeter (samtidige sykdommer).
        • Pasienter med immunsuppresjon
        • Pasienter som jobber i lokalsamfunn eller i matforedlingsinstitusjoner
        • Folk med tatt antibiotika innen de siste 3 månedene.
      • Hemorragisk diaré (blodig diaré).
      • Utseende av diaré symptomer like etter retur fra et utenlandsopphold hos pasienter med
        • Feberlig og / eller blodig diaré.
        • Diaré som varer> 5 dager
        • Alvorlig klinisk forløp (høy avføringsfrekvens, signifikant dehydrering/ dehydrering av kroppen (> 10% av kroppsvekten), “systemisk inflammatorisk respons syndrom” (SIRS)).

      Avføringsdiagnostikk: campylobacter, salmonella og shigella, og mikroskopisk avføring undersøkelse for amøber og lamblia; hvis antibiotika terapi ble gitt de siste tre månedene, også for clostridia.

      • Symptomatologien ble ikke bedre selv etter 7 dager.
      • Det er tvil om diagnosen gastroenteritt
      • Alvorlig klinisk bilde (f.eks. feber, dehydrering, “Systemisk inflammatorisk respons syndrom” / sepsis).
      • Hvis det er mistanke om en klynge, noe som tyder på en epidemiologisk kobling.
      • Før oppstart av antibiotikabehandling
      • Ambulatorisk ervervet gastroenteritt:
        • 1-2 avføringsprøver for campylobacter, salmonella, shigella og norovirus.
        • 3 påfølgende ("suksessive") avføringsprøver hvis det mistenkes parasitose (infeksjon med parasitter).

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.

  • Krakkundersøkelse for enteropatogene patogener som Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, så vel som Aeromonas, EHEC (enterohemorragisk E. coli; EHEC symptomer: mikroangiopatisk hemolytisk anemi (anemi), trombocytopeni (mangel på blodplater) og akutt begrensning av nyre funksjon), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogen E. coli (EPEC; dyspepsi coli) hos barn [hvis infeksjon med Escherichia coli O157: H7 påvises, overvåking for hemolytisk uremisk syndrom kreves!].
  • Antigen i avføringen for enteropatogen virus som adenovirus, coxsackie, rotavirus og nylig stadig mer vanlig noro-virus (RNA-påvisning i avføring).
  • Krakkundersøkelse
    • sopp
    • Parasitter og orm egg (2-3 påfølgende avføringsprøver kreves).
  • Avføringsundersøkelse for blod
  • Malaria påvisning
  • Elastase i avføring (bukspyttkjertelenzym).
  • Laktose toleranse test for mistenkt laktoseintoleranse.
  • Lite blodtall og differensialt blodtall
  • CRP
  • Elektrolytter - natrium, kalium
  • Nyreparametere - kreatinin, urea
  • Bukspyttkjertelparametere - amylase, lipase
  • Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • Allergen-spesifikk IgE (matallergi).
  • Vasointestinal polypeptid (VIP).
  • Urin: 5-HIES (5-hydroksyindoleddiksyre på grunn av karsinoid diagnostikk), porfyriner (på grunn av tometabolisk diagnostikk).
  • Serologi: AK mot amøber, campylobacter, rotavirus, salmonella, shigella, yersinia.

Viktige merknader om diagnostikk hos barn

  • A blod test eller patogen påvisning i avføringen er vanligvis ikke nødvendig i mild til moderat akutt diaré.
  • Omtrent 70% av alle akutte gastroenteritt hos barn er forårsaket av virus (norovirus, rotavirus og adenovirus).
  • Omtrent 20% av barna har bakterielle patogener (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogen E. coli eller Clostridium difficile) i avføringen.
  • Oppmerksomhet. I omtrent 5% av tilfellene er parasitter (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia og andre) årsaken til smittsom tarmsykdom.

Merk: Inn pin patogener som skal testes for i tilfelle samfunnskjøpt diaréssykdom. E. coli-stammer: dette inkluderer den såkalte ETEC = enterotoksisk, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = enteroinvasive og EPEC = enteropathogenic E. coli stammer. Meldepliktig i henhold til infeksjonsloven:

  • Direkte eller indirekte påvisning av "Campylobacter sp., Enteropathogenic" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
  • Direkte påvisning av patogenet (Norwalk-lignende virus) kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG). Varslingskrav bare for direkte deteksjon fra avføring.
  • Direkte eller indirekte påvisning av rotavirus er rapporterbar i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
  • Direkte påvisning av "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG).
  • Direkte eller indirekte påvisning av "Salmonella, annet" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven, så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
  • Direkte eller indirekte påvisning av “Shigella sp.” er rapporterbar i henhold til infeksjonsloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
  • Direkte eller indirekte påvisning av "Vibrio cholerae O 1 og O 139" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
  • Direkte eller indirekte påvisning av "Yersinia enterocolitica, intestinal pathogen" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.