Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
-
Laboratorieparametere 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall
- Differensiell blodtelling
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
- Krakkundersøkelse for enteropatogene patogener (ikke rutinemessig patogen diagnostikk); diagnostikk bare hvis (mod. i henhold til):
- Medisinsk historie
- Relevante komorbiditeter (samtidige sykdommer).
- Pasienter med immunsuppresjon
- Pasienter som jobber i lokalsamfunn eller i matforedlingsinstitusjoner
- Folk med tatt antibiotika innen de siste 3 månedene.
- Hemorragisk diaré (blodig diaré).
- Utseende av diaré symptomer like etter retur fra et utenlandsopphold hos pasienter med
- Feberlig og / eller blodig diaré.
- Diaré som varer> 5 dager
- Alvorlig klinisk forløp (høy avføringsfrekvens, signifikant dehydrering/ dehydrering av kroppen (> 10% av kroppsvekten), “systemisk inflammatorisk respons syndrom” (SIRS)).
Avføringsdiagnostikk: campylobacter, salmonella og shigella, og mikroskopisk avføring undersøkelse for amøber og lamblia; hvis antibiotika terapi ble gitt de siste tre månedene, også for clostridia.
- Symptomatologien ble ikke bedre selv etter 7 dager.
- Det er tvil om diagnosen gastroenteritt
- Alvorlig klinisk bilde (f.eks. feber, dehydrering, “Systemisk inflammatorisk respons syndrom” / sepsis).
- Hvis det er mistanke om en klynge, noe som tyder på en epidemiologisk kobling.
- Før oppstart av antibiotikabehandling
- Ambulatorisk ervervet gastroenteritt:
- 1-2 avføringsprøver for campylobacter, salmonella, shigella og norovirus.
- 3 påfølgende ("suksessive") avføringsprøver hvis det mistenkes parasitose (infeksjon med parasitter).
- Medisinsk historie
Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Krakkundersøkelse for enteropatogene patogener som Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, så vel som Aeromonas, EHEC (enterohemorragisk E. coli; EHEC symptomer: mikroangiopatisk hemolytisk anemi (anemi), trombocytopeni (mangel på blodplater) og akutt begrensning av nyre funksjon), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogen E. coli (EPEC; dyspepsi coli) hos barn [hvis infeksjon med Escherichia coli O157: H7 påvises, overvåking for hemolytisk uremisk syndrom kreves!].
- Antigen i avføringen for enteropatogen virus som adenovirus, coxsackie, rotavirus og nylig stadig mer vanlig noro-virus (RNA-påvisning i avføring).
- Krakkundersøkelse
- sopp
- Parasitter og orm egg (2-3 påfølgende avføringsprøver kreves).
- Avføringsundersøkelse for blod
- Malaria påvisning
- Elastase i avføring (bukspyttkjertelenzym).
- Laktose toleranse test for mistenkt laktoseintoleranse.
- Lite blodtall og differensialt blodtall
- CRP
- Elektrolytter - natrium, kalium
- Nyreparametere - kreatinin, urea
- Bukspyttkjertelparametere - amylase, lipase
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Allergen-spesifikk IgE (matallergi).
- Vasointestinal polypeptid (VIP).
- Urin: 5-HIES (5-hydroksyindoleddiksyre på grunn av karsinoid diagnostikk), porfyriner (på grunn av tometabolisk diagnostikk).
- Serologi: AK mot amøber, campylobacter, rotavirus, salmonella, shigella, yersinia.
Viktige merknader om diagnostikk hos barn
- A blod test eller patogen påvisning i avføringen er vanligvis ikke nødvendig i mild til moderat akutt diaré.
- Omtrent 70% av alle akutte gastroenteritt hos barn er forårsaket av virus (norovirus, rotavirus og adenovirus).
- Omtrent 20% av barna har bakterielle patogener (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogen E. coli eller Clostridium difficile) i avføringen.
- Oppmerksomhet. I omtrent 5% av tilfellene er parasitter (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia og andre) årsaken til smittsom tarmsykdom.
Merk: Inn pin patogener som skal testes for i tilfelle samfunnskjøpt diaréssykdom. E. coli-stammer: dette inkluderer den såkalte ETEC = enterotoksisk, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = enteroinvasive og EPEC = enteropathogenic E. coli stammer. Meldepliktig i henhold til infeksjonsloven:
- Direkte eller indirekte påvisning av "Campylobacter sp., Enteropathogenic" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
- Direkte påvisning av patogenet (Norwalk-lignende virus) kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG). Varslingskrav bare for direkte deteksjon fra avføring.
- Direkte eller indirekte påvisning av rotavirus er rapporterbar i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
- Direkte påvisning av "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG).
- Direkte eller indirekte påvisning av "Salmonella, annet" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven, så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
- Direkte eller indirekte påvisning av “Shigella sp.” er rapporterbar i henhold til infeksjonsloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
- Direkte eller indirekte påvisning av "Vibrio cholerae O 1 og O 139" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.
- Direkte eller indirekte påvisning av "Yersinia enterocolitica, intestinal pathogen" kan rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt beviset indikerer en akutt infeksjon.