Karotisstenose er innsnevring av halspulsåren, som forsyner oksygen og næringsstoffer til hjerne. De tilstand er forårsaket av innskudd i arterien. Karotisstenose er en av de vanligste årsakene til hjerneslag.
Hva er karotisstenose?
røyking og lite trening er enorme bidragsytere til hjerneslag. Karotisstenose er en innsnevring av halspulsåren. Stenose betyr "innsnevring" og halspulver står for halspulsåren . Dette er den arterien som går på hver side av hals og forgrener seg til arteria carotis interna (indre halspulsåren) og arteria carotis externa (ytre halspulsåren). Det indre arterien løper til hjerne og forsyner den med oksygen og næringsstoffer; den eksterne, derimot, er ansvarlig for å forsyne ansiktet. Når vi snakker om halspulsstenose, refererer vi til den indre arterien. Innsnevringen skyldes avleiringer i fartøyet; de hindrer blod strømme og dermed redusere blodtilførselen til hjerne. Ved halspulsstenose er det alltid en risiko for hjerneslag, fordi avleiringer kan løsne seg, som deretter transporteres til hjernen og forårsaker hjerneinfarkt. Det antas at omtrent 60% av alle slag er forårsaket av halspulsstenose.
Årsaker
Årsaken til halspulsstenose er vanligvis arteriosklerose (forkalkning av fartøy). Her avsettes stoffer som kalles arteriosklerotiske plakk i fartøy. De tetter arteriene slik at blod kan ikke lenger flyte fritt. Som et resultat av redusert blod flyte, for lite oksygen og næringsstoffer transporteres, noe som fører til en underforsyning ved det tilsvarende organet. Hvis halspulsåren påvirkes, fører dette til redusert tilførsel til hjernen. Årsaken til arteriosklerose, i sin tur, er vanligvis høyt blodtrykk, usunn fettrik kosthold, lite trening og røyking. Oftest utvikler pasienter med perifer arteriell sykdom (PAVK) karotisstenose. I denne sykdommen, den fartøy spesielt ekstremiteter, dvs. armer og ben, forkalkes. Karotisstenose forekommer også hos pasienter med koronararteriesykdom (CAD), der fartøyene i hjerte forkalkes, men sjeldnere i sammenligning.
Symptomer, klager og tegn
Karotisstenose er ofte asymptomatisk i de tidlige stadiene. I de senere stadiene inkluderer symptomer taleforstyrrelser, lammelse og nervesykdommer i ansiktet og lemmer. I tillegg synsforstyrrelser og svimmelhet kan utvikle seg. I synsfeltet er det forstyrrelser som tåkesyn, dobbeltsyn eller synsfeltfeil der pasienten ikke har noen oppfatning i venstre eller høyre del av synsfeltet. Synsforstyrrelsene varer fra noen sekunder til minutter. Dessuten, taleforstyrrelser, hørselsvansker og svelging vanskeligheter kan forekomme. I begynnelsen oppstår symptomene vanligvis bare i kort tid og avtar raskt. Hvis ingen behandling gis, kan hjerneslag oppstå. Et hjerneslag manifesterer seg som permanent syns-, hørsels- og talehemming, lammelse og nevrologisk skade. De berørte kan vanligvis bare bevege seg i begrenset grad og lider av redusert mental kapasitet. I tillegg slapp ansiktsmusklene kan bli lagt merke til. Avhengig av alvorlighetsgraden av karotisstenosen, kan spasmer, sirkulasjonsproblemer og andre sekundære symptomer også utvikle seg. Karotisstenosen oppstår ganske plutselig og er over etter noen minutter. I milde tilfeller gjenstår bare umerkelige underskudd; i alvorlige tilfeller kan hjerneslag være dødelig.
Diagnose og forløp
I de tidlige stadiene viser karotisstenose vanligvis ingen symptomer. Spesielt hos eldre er karotisstenose ofte tilstede og går ubemerket hen. Dette er referert til som asymptomatisk karotisstenose eller stadium I-stenose. Symptomer vises ikke før i stadium II, da arterien nå allerede er smalere. Dette kan føre til synsforstyrrelser, kortvarig lammelse, svimmelhet or taleforstyrrelser. I trinn II er symptomene midlertidige, dvs. de forsvinner igjen, vanligvis innen 24 timer. Hvis det tar lengre tid enn en dag før symptomene forsvinner igjen, blir dette referert til som et "lite hjerneslag". Fase III er definert som halspulsstenose med et nydiagnostisert hjerneslag. Trinn IV er det legene kaller tilstand etter hjerneslag med varige skader. Mistanken om diagnosen karotisstenose oppstår i utgangspunktet fra sviktssymptomene. Imidlertid i dette tilstand stenosen er allerede avansert. Ved hjelp av ultralyd, avleiringer i arterien kan synliggjøres. I dag brukes spesiell dupleks ultralyd til diagnose, som også kan brukes til å oppdage omfanget av halspulsstenose. En annen undersøkelsesmetode er angiografi, der, etter tidligere injeksjon av en kontrastmiddelarteriene er avbildet av Røntgen or datatomografi (CT) og karotisstenose kan oppdages.
Komplikasjoner
Halspulsårstenose kan forårsake ulike følgetilstander og komplikasjoner. I de fleste tilfeller fører imidlertid denne innsnevringen til hjerneslag, som i verste fall også kan knyttes til pasientens død. Av denne grunn bør karotisstenose uansett undersøkes og behandles av en lege. Berørte personer kan først og fremst lide av lammelse, som kan forekomme i forskjellige deler av kroppen. Andre forstyrrelser av følsomhet eller sensoriske forstyrrelser kan også begrense pasientens livskvalitet. Videre kan pasienten oppleve kortpustethet og dermed tap av bevissthet. Det er ikke uvanlig for alvorlig hodepine og taleforstyrrelser skal forekomme. Koordinasjon og konsentrasjon er også begrenset og redusert av halspulsstenose. Pasienter kan fortsette å lide av depresjon og andre saxiske stemninger eller symptomer. Karotisstenose kan behandles ved kirurgi og ved hjelp av medisiner. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår. Imidlertid er forventet levealder redusert av halspulsstenose i de fleste tilfeller. Den berørte personen må ta hensyn til en sunn kosthold og en generell sunn livsstil.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis synsforstyrrelser, svimmelhet, taleproblemer eller andre tegn på karotisstenose, bør lege kontaktes umiddelbart. Hvis symptomer oppstår mer enn en dag av gangen, må en lege konsulteres. Det kreves også medisinsk råd hvis klager øker risikoen for ulykker eller allerede har ført til fall tidligere. Skulle et hjerneslag oppstå, må legen varsles umiddelbart. Pasienten krever deretter omfattende behandling på sykehus. I prinsippet må halspulsstenose avklares så raskt som mulig. Hvis innsnevringen ikke behandles, kan det føre til hjerneslag. Derfor bør en lege konsulteres ved første tegn på sykdommen. Eldre mennesker og pasienter med hjerneslag er spesielt utsatt for utvikling av halspulsstenose og bør oppsøke lege umiddelbart hvis de opplever noen av symptomene nevnt ovenfor. Ytterligere medisinske undersøkelser er nødvendige hvis symptomene ikke avtar eller plutselig øker i intensitet. Berørte personer bør kontakte sin familielege eller en internist.
Behandling og terapi
Behandling eller terapi for hjerneslag bør igangsettes så snart som mulig. Jo lenger hjernen er uten oksygen, jo flere nerveceller dør og hjernen kan ikke leges. Hvis det oppstår hjerneslag, skal det rapporteres umiddelbart til en akuttlege. Karotisstenose fra trinn II behandles vanligvis kirurgisk. Pasienter med stenose som bare er i trinn I får medisiner for å hemme dannelsen av blod blodplater og for å senke blodet lipider og blodtrykk. Dessuten, statiner administreres, som motvirker dannelsen av avleiringer og dermed bremser utviklingen av arteriosklerose. Kirurgisk terapi består vanligvis av tromboendarterektomi (TEA). I denne metoden åpnes den berørte arterien på langs på det innsnevrede stedet og avsetningsmaterialet skrelles ut. Denne prosedyren kan finne sted under generell anestesi, men også med lokalbedøvelse. En variant av TEA er eversion TEA, der den forkalkede delen av arterien blir kuttet ut, frigjort fra kalsium innskudd etter en spesiell prosedyre, og settes inn på nytt. En annen mulig kirurgisk prosedyre er halspulsangioplastikk, hvor innsnevringen utvides ved hjelp av en innsatt ballong og en stent (vaskulær støtte) settes inn for å holde arterien åpen. Imidlertid er denne metoden ennå ikke rutinemessig brukt for halspuls stenose; den klassiske prosedyren er TEA.
Utsikter og prognose
Halspulsårstenose kan være livstruende. I verste fall mister den berørte personen livet i en akutt situasjon. Likeledes er livslange fysiske svekkelser mulig, noe som fører til en reduksjon i livskvaliteten. Disse er vanligvis uopprettelige og kan føre til en psykologisk sekundær sykdom på grunn av det emosjonelle stresset. Hvis en usunn livsstil er årsaken til halspulsåren, må livsstilsendringer gjøres så snart som mulig. Ellers er prognosen ugunstig, slik den vil føre til dødsfallet til den berørte personen uten medisinsk hjelp. De kosthold må endres og forbruket av skadelige stoffer som f.eks alkohol or nikotin må unngås fullstendig. I et avansert stadium av sykdommen trenger den berørte personen kirurgisk inngrep for å øke sjansene for å overleve og forhindre hjerneslag. Behandlingen er forbundet med ulike risikoer og kan føre til komplikasjoner. Forvaltningen av hverdagen må endres i tilfelle av halspulsårstenose. Den fysiske motstandskraften reduseres og fører til en begrensning i utførelsen av vanlige fysiske oppgaver. Dette fører til en redusert trivsel og kan forverre den generelle situasjonen. Lider av halspulsårstenose er permanent i fare for et utbrudd av en akutt Helse situasjon. Når en plutselig forverring oppstår, kreves intensiv medisinsk behandling så snart som mulig.
Forebygging
Man kan forhindre halspuls stenose ved å unngå risikofaktorer for aterosklerose. Det er mulig å effektivt forhindre halspulsstenose med et sunt balansert kosthold, tilstrekkelig trening, alkohol bare med måte, og unngå nikotin.
Følge opp
Karotisstenose er en alvorlig sykdom som uansett må undersøkes og behandles av lege. I denne forbindelse er den målinger av en oppfølging er relativt begrenset i de fleste tilfeller, slik at den berørte personen først og fremst skal foreta en rask diagnose. En lege bør kontaktes ved de første tegn og symptomer på sykdommen, og tidlig diagnose har vanligvis alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Behandlingen utføres ved å ta forskjellige medisiner. Riktig dosering må alltid overholdes for å lindre symptomene permanent. På samme måte har en sunn livsstil med et sunt kosthold vanligvis en veldig positiv effekt på det videre løpet av halspulsstenose, slik at den berørte personen bør ta hensyn til en diettplan fra en lege. Hvis halspulsstenosen blir behandlet av kirurgisk inngrep, bør den berørte personen uansett hvile og ta vare på kroppen etter en slik intervensjon. Muligens er forventet levealder for den berørte personen på grunn av denne sykdommen, og det videre forløpet avhenger sterkt av tidspunktet for diagnosen.
Dette er hva du kan gjøre selv
De målinger som skal tas i tilfelle karotisstenose, avhenger av sykdomsstadiet. Behandling er ikke alltid nødvendig i første fase. Pasienter må se etter symptomer og oppsøke lege regelmessig for å sikre at det ikke oppstår komplikasjoner. I forbindelse med dette kan en endring i livsstil være nyttig. Avhengig av utløseren som ligger til grunn for symptomene, må overflødig vekt reduseres, sentralstimulerende midler unngått og / eller regelmessig trening tatt. I tilfelle arvelige sykdommer er det viktigste tiltaket å overvåke symptomene. Karotisstenose i andre trinn behandles vanligvis kirurgisk. Etter en slik operasjon trenger den berørte personen først hvile og sparsomhet. Medfølgende medisiner er foreskrevet for å senke blodtrykk og blod lipider. I noen tilfeller kan medisinen suppleres med naturlige midler. Smertestillende og preparater som utvider blodkarene har vist seg å være spesielt effektive. Bruken av alternative midler bør først diskuteres med legen. Karotisstenose i tredje trinn krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis et hjerneslag allerede har oppstått, førstehjelp må gis til ambulansetjenesten ankommer.
