HELLP-syndrom er en alvorlig komplikasjon i løpet av graviditet. Det kan ha livstruende konsekvenser for både mor og baby.
Hva er HELLP syndrom?
HELLP-syndrom er en av de hypertensive lidelsene og oppstår under graviditet. Begrepet HELLP-syndrom består av de engelske begrepene for de tre hovedsymptomene: Disse er H for hemolyse, EL for forhøyet Liver Enzymer, og LP for Low Blodplater plater~~POS=HEADCOMP. Dette refererer til et utilstrekkelig antall blodplater (trombocytter). HELLP syndrom er en alvorlig form for preeklampsi. Dette tilstand, også kjent som graviditetsforgiftning eller gestose, forekommer utelukkende under graviditet. Dette graviditet komplikasjon er preget av blod koagulasjonsforstyrrelser, leveren dysfunksjon og høyt blodtrykk. I tillegg vises forhøyede proteinnivåer i urinen.
Årsaker
De utløsende årsakene til HELLP-syndrom er fortsatt uklare. Det eneste bekreftede funnet er en forbindelse med prosesser i placenta. Et signal sendes derfra som forårsaker en økning i blod press hos den berørte kvinnen. I noen tilfeller kan dette påvirke nyrene. I tillegg ser det ut til at visse sykdommer spiller en viktig rolle i utviklingen av HELLP-syndrom. Disse er først og fremst hepatitt, immunsystem lidelser, og kroniske hypertensjon. I tillegg en tendens til blod blodpropp og genetiske faktorer kan ha en negativ effekt. I følge en annen hypotese er en hormonell ubalanse ansvarlig for HELLP-syndromet. Prostaglandin E og tromboksan A spiller en rolle i dette. Disse hormoner, som tilhører prostaglandiner, er vevshormoner som i prinsippet produseres i alle kroppens celler. Mens prostaglandin E utvider blod fartøy og har en hemmende effekt på blodpropp, tromboxan A får blodårene til å trekke seg sammen og fremmer blodpropp. Hvis det er en forstyrrelse i forholdet mellom de to hormoner til hverandre, resulterer dette i negative endringer i blodpropp.
Symptomer, klager og tegn
Selv i løpet av noen få timer kan det oppstå symptomer i HELLP-syndromet. De første indikasjonene på sykdommen er hevelse i ansiktet og lemmer, alvorlig smerte i øvre del av høyre underliv som er spesielt alvorlig ved berøring, synsforstyrrelser, kvalme, oppkast, og en generell sykdomsfølelse som øker raskt. I tillegg utskilles protein i økende grad i urinen. Videre er den blodtrykk av gravide øker til verdier over 190/110 mmHg. Noen symptomer er imidlertid ofte milde eller oppstår ikke i det hele tatt. Problematisk, hevelse, kvalmeog oppkast er vanlige under graviditet, så de gir ikke konkret informasjon. I verste tilfeller kan imidlertid symptomene på HELLP-syndrom ha livstruende effekter på både mor og barn. HELLP syndrom utvikler seg vanligvis i siste trimester av svangerskapet. Ofte dukker det opp i løpet av den 34. uken av svangerskapet (SSW).
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om HELLP-syndrom, må en diagnose stilles så snart som mulig. Av denne grunn skjer den umiddelbare innleggelsen av den berørte gravide på sykehus. Der etablerer den behandlende legen først pasientens medisinsk historie. Eksisterende eksisterende forhold som diabetes mellitus, kronisk høyt blodtrykk, nyre sykdom og tidligere familiehistorie er viktig. Tilstedeværelsen av HELLP syndrom kan bare bekreftes ved laboratorietester. I løpet av diagnostikk, blodkoagulasjon parametere og leveren verdier blir bestemt. I tillegg utføres forskjellige undersøkelser for å overvåke sykdomsforløpet, for eksempel sonografi (ultralyd undersøkelse) av livmor. Forløpet av sykdommen HELLP syndrom anses å være alarmerende. Hvis hemolyse utvikler seg, er det en risiko for massiv anemi. Likeledes er indre blødninger innenfor muligheten. Jo lenger HELLP syndrom vedvarer, jo større er risikoen for levercelleskader. Spesielt farlige komplikasjoner inkluderer løsrivelse av placenta og akutt nyresvikt.
Komplikasjoner
HELLP syndrom kan forårsake alvorlige komplikasjoner og ubehag for barnet og moren under graviditeten. I verste fall dør både moren og barnet. Først og fremst føler moren seg generelt syk, med alvorlig hevelse i ansiktet. Det er også synsforstyrrelser og oppkast med kvalme. Disse klagene reduserer pasientens livskvalitet ekstremt. Det er ekstreme smerte i øvre del av magen, spesielt når du er berørt. I mange tilfeller diagnostiseres HELLP-syndrom sent fordi klager og symptomer ikke er klare for denne sykdommen. Uten behandling kan syndromet imidlertid ha en veldig negativ innvirkning på barnets Helse. Intern blødning og nyre feil kan fortsette å oppstå. I dette tilfellet er den berørte personen avhengig av dialyse. Som regel er ingen behandling av HELLP-syndromet mulig. Av denne grunn må fødselen utføres tidligere, noe som i de fleste tilfeller fører til ubehag og komplikasjoner. Det er ikke mulig å komme med en generell spådom om fødselsens suksess. Barnet kan ikke bli født helt sunt.
Når skal du gå til legen?
Fordi HELLP syndrom i verste fall kan føre til både mors død og barnets død, bør medisinsk behandling og undersøkelse alltid søkes. Som regel bør lege konsulteres hvis ansiktet til den gravide svulmer alvorlig eller hvis det er alvorlig smerte i øvre del av magen. Videre kan synsforstyrrelser eller kvalme med oppkast også indikere HELLP-syndrom og bør undersøkes av lege. Siden disse klagene også kan oppstå under graviditet uten HELLP-syndrom, anbefales det fortsatt en undersøkelse hvis de oppstår. Høyt blodtrykk kan også indikere denne klagen. Først og fremst bør den gravide konsultere en gynekolog. Han eller hun vil kunne diagnostisere HELLP-syndromet. Imidlertid, i akutte kriser eller hvis symptomene er veldig alvorlige, bør sykehuset besøkes eller legevakten bør tilkalles. Tidlig diagnose og behandling kan redde livet til barnet og moren.
Behandling og terapi
Behandling for HELLP syndrom avhenger av når tilstand vises. Hvis det manifesterer seg etter den 34. uken av svangerskapet, må fødselen til barnet induseres. Hvis syndromet derimot dukker opp før den 32. uken av svangerskapet, forsinker legene fødselsprosessen så lenge som mulig. Dette er presserende nødvendig for modning av barnets lunger. Medisiner brukes til å stabilisere mors blodpropp og blodtrykk. Det er viktig å senke blodtrykk på en kontrollert måte for å forhindre skade på placenta. Av denne grunn blir det alltid utført en CTG-sjekk, der en spesiell arbeidsopptaker sjekker morens sammentrekninger på den ene siden og babyens hjerte aktivitet på den andre. Forsinket levering er imidlertid bare mulig når blodkoagulasjon verdier, blodtrykk og leververdier har gått tilbake til det normale. Jo senere fødselen kan induseres, desto større er barnets sjanser for å overleve. Å støtte lunge modning, får barnet også kortison eller kortisonlignende preparater. For å muliggjøre rask intervensjon i en nødsituasjon blir mor og barn overvåket døgnet rundt. Hvis HELLP-syndromet bare er mildt, er det noen ganger mulig å vente uten å indusere fødsel. Imidlertid streng overvåking av mors blodtrykk og blodtall er viktig.
Utsikter og prognose
HELLP syndrom er en alvorlig komplikasjon under graviditet og kan føre til alvorlige følger. Lukk medisinsk overvåking av både mor og barn er pålagt å gripe raskt inn i en nødsituasjon. Opprinnelig kan den gravide utvikle seg alvorlig anemi med alle dets symptomer. Dette betyr ofte at indre blødninger ikke kan utelukkes, da antall blodplater faller massivt. I beste fall viser disse blødningene seg å være så minimale at de ikke blir lagt merke til, men blødninger med symptomer kan også forekomme. Jo lenger HELLP-syndromet vedvarer, jo mer utvikler skaden på gravide leverceller. Dette resulterer i dannelsen av mer eller mindre store hematomer under leveren kapsel, som vanligvis er lett synlige på ultralydI en krisesituasjon fører dette til leverbrudd, som krever øyeblikkelig kirurgi og kan være livstruende. HELLP syndrom kan også føre til alvorlig skade på nyrene, inkludert akutt nyre feil. Alt dette påvirker det ufødte barnet på det meste av nødvendige medisiner og kirurgiske inngrep hos moren. Det blir farlig for babyen hvis morkaken løsner for tidlig som følge av HELLP-syndrom. Dette kan skje ikke bare under fødselen, men også uventet tidligere i løpet av graviditeten.
Forebygging
For å oppdage HELLP-syndrom i tide og behandle det riktig, bør prenatal pleie utføres konsekvent. Dette gjøres ved å måle blodtrykket regelmessig, kontrollere urinutbyttet og undersøke nyre- og leverfunksjoner.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller er det målinger og alternativene for oppfølging av HELLP syndrom er sterkt begrenset. I dette tilfellet er den berørte personen først avhengig av en rask diagnose med påfølgende behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner. I verste fall kan dette føre til at barnet eller moren dør, slik at tidlig påvisning av sykdommen er i forgrunnen i HELLP-syndromet. Mulighetene for ettervern er vanligvis nesten ikke eksisterende, siden det videre forløpet avhenger sterkt av barnets fødsel. Regelmessige undersøkelser av barnet og moren er nødvendige for å overvåke situasjonen riktig. Etter fødselen er barnet vanligvis avhengig av å ta medisiner. I dette tilfellet må foreldrene ta hensyn til riktig dosering og også til vanlig inntak. Likeledes er det fremdeles nødvendig med regelmessige kontroller av legen etter fødselen. Foreldre er avhengige av støtte fra familie og venner for å forhindre psykologiske forstyrrelser eller depresjon. I denne sammenheng har kjærlig omsorg og støtte en positiv effekt på sykdomsforløpet. Hvorvidt HELLP syndrom vil føre til redusert forventet levealder for barnet eller moren, kan ikke generelt forutsies.
Her er hva du kan gjøre selv
HELLP syndrom er alltid en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis det er mistanke om forgiftning, må et sykehus besøkes umiddelbart, da det er en konkret fare for livet til både moren og barnet. Uavhengig behandling fra konvensjonell medisin frarådes sterkt. Ellers er det en risiko for unødvendig forverring av situasjonen, noe som kan føre til irreversibel skade på Helse. I de fleste tilfeller kan livet til mor og barn bare reddes ved å føde barnet keisersnitt. Dette fører imidlertid ikke til en avbrudd av HELLP-syndromet. Ofte oppstår toppen først etter induksjon av arbeidskraft. Dette gjør betydningen av omfattende etterbehandling enda større. I tillegg til den fysiske omsorgen for mor og barn, bør mental omsorg også vurderes. Dette er fordi de psykologiske ettervirkningene ofte fortsetter å bli kjent av den aktuelle kvinnen selv år senere. Psykoterapeutisk støtte hjelper til å behandle den traumatiske opplevelsen, unngå langsiktige svekkelser og takle hverdagen.
