bro menisk skader (menisklesjoner) oppstår under sport på grunn av en ulykke eller en ukontrollert bevegelse der kneet er vridd for mye. Dette river ofte menisk, som fører til ustabilitet i det kompliserte kneapparatet og lesjonen i menisken krever kirurgi. Imidlertid er det også degenerative endringer i meniskene når brusk masse forsvinner.
Hva er meniskskader?
Skjematisk diagram som viser anatomien og strukturen til menisk. Klikk for å forstørre. Skader på brusk platen i kneledd representerer menisk skader (menisk lesjoner). Det er to større menisker i kneledd området av alle pattedyr. Mye vekt hviler på det menneskelige kneet, og det utsettes for mer stresset enn noen annen del av kroppen i løpet av en menneskelig levetid. De kneledd er en komplisert struktur av bein, muskler, sener, fartøy og brusk. To bærende, store bruskbånd i kneet er meniskene, som løper rundt den benete kneskål. De bidrar betydelig til støtte for hele strukturen og muliggjør menneskelig gang og bøyning og stretching bevegelser. Hvis brusken i menisken rives på grunn av feil bevegelse, overrotasjon eller en fast støt, påvirkes hele kneleddets stabilitet. Mange idrettsutøvere, og spesielt fotballspillere, får derfor en eller flere meniskstår i løpet av deres atletiske liv. Degenerative endringene i en menisk manifesterer seg som artrose. Meniskskader kan derfor primært oppstå som et resultat av kraft (f.eks. Ved en ulykke) eller slitasje på brusk, samt når begge faktorene sammenfaller. I tillegg er medfødte misdannelser av menisken utløsere for en meniskskade. Meniskale skader differensieres etter plasseringen av lesjonen (bakre, mediale eller fremre) og av formen på skaden. Menisci representerer en kileformet så vel som halvmåneformet plate av brusk. Hvert av kneet skjøter har en ytre og en indre menisk, som ligger mellom hode av leggen (tibia) og lår bein (lårben). Menisken sørger for at disse to bein, som har forskjellige formede overflater, fungerer jevnt. De to kneleddsmeniene absorberer omtrent 30% av vektbelastningen og sørger for en jevn overflate distribusjon over skjøten. Menisk skader kompromitterer stabiliseringen, sjokk-absorberende, bremsende og lastfordelende effekter av meniskene.
Årsaker
Menisk skader, som indikert tidligere, blir ofte utløst av brå bevegelser. Disse inkluderer plutselig vridning eller voldsom stopp, som er spesielt vanlig i noen idretter (f.eks. Fotball, tennis, eller alpint). Kombinasjonen av høyt trykk og vridningsbevegelse forårsaker ikke sjelden både leddbånd og menisk. Bevegelsessekvenser utført regelmessig over lengre perioder (f.eks. Langdistanse rennende) også plassere stresset på brusk og kan forårsake meniskskader. Siden menisci bare fornyer seg i begrenset grad, mister de noe av effektiviteten med økende alder. Gjennom årene begynner de å bli sprø og utvikle sprekker, slik at selv moderate belastninger på en menisk kan føre til en tåre. Det er også muligheten for at malposisjoner i bena kan utløse meniskskader (menisklesjoner). Det er mer sannsynlig at "bueben" forårsaker skader på den mediale menisken, mens "banke knær" er mer sannsynlig å sette den laterale menisken i fare.
Symptomer, klager og tegn
Menisk skader (spesielt menisk rive) er merkbar av en typisk smerte karakteristisk, som i de fleste tilfeller forekommer i forhold til visse bevegelser. Smerte forholdene varierer avhengig av om det indre eller ytre menisk er involvert. De ytre menisk gjør vondt mest når kneet roteres innover eller når pasienten knebøy, dvs. setter kneleddet i en kraftig bøyning. Skade på den mediale menisken får også kneet til å skade når pasienten er i bøyd stilling, men i tillegg gjør det ofte vondt når pasienten retter seg fra en knebøystilling. I tillegg med menisk skader på innsiden av kneet, ytre rotasjon av kneet er assosiert med smerte. Begge meniskskader kjennes med skarp, lys smerte under de nevnte bevegelsene. I tillegg er det trykksmerter. Når pasienten eller legen i kneleddets gap er der øvre og nedre bein møte. Denne gapet kan lekmannen føle med litt øvelse. Når ytre menisk er skadet, kjennes tryksmertene i det laterale kneleddgapet, og når indre menisk er skadet, merkes det i det mediale kneleddgapet. Problemer med å gå i forbindelse med stikkende knesmerter indikerer også meniskskader. Spesielt er dette tilfelle hvis det var et tidligere fall eller konfrontasjon under sport. En håndgripelig effusjon kan indikere betennelse.
Diagnose og progresjon
Pasienten merker vanligvis umiddelbart på egenhånd at menisken er revet eller sprukket. Berørte pasienter rapporterer at rive av menisken bokstavelig talt ble hørt gjennom et smell. Legen kan ofte oppdage en meniskrivning bare ved en fysisk undersøkelse. De kneskål har glidd eller er i det minste veldig lett å flytte og har ikke lenger støtte. Diagnosen bekreftes av artroskopi, hvor en sonde med et lite miniatyrkamera settes inn i kneområdet. Nå kan legen se tåre eller til og med flere tårer i brusk i menisken. Hvis en artroskopi enheten ikke er umiddelbart tilgjengelig, en ultralyd undersøkelse kan også brukes til den første diagnosen. Mer detaljerte undersøkelser må følge så snart som mulig på sykehuset eller i ortopedisk praksis. Grunnlaget for en diagnose av meniskskader er ikke bare de akutte symptomene, men også pasientens informasjon om kontinuerlig stresset og ulykker tidligere. Med noen få enkle trinn og undersøkelser kan legen vanligvis diagnostisere begge deler menisk skade og mulige andre kneleddskader. Hvis det har dannet seg en effusjon i kneleddet, kan væske fjernes ved å punktere leddet og analysere det for å støtte diagnosen. An røntgen vil gi informasjon om eventuelle beinskader og slitasje på brusk. Hvis det fortsatt er tvil, som allerede nevnt, artroskopi (kne artroskopi) eller magnetisk resonansbilder (MR) fører vanligvis til en klar diagnose. Hvis menisk skade ikke behandles i tide, kan felles effusjoner utvides og mer omfattende bruskskader kan oppstå, noe som resulterer i artrose. Påløpte tårer kan utvides og til og med føre til at menisken rives. Hvis menisk skade er i et område med brusk med tilstrekkelig blod Tilførsel, menisk lesjoner har en god sjanse for helbredelse. For noen mennesker er en menisk rive nesten smertefri, mens andre klager over smerter i kneområdet. Normal gange er ikke lenger mulig etter at en menisk rives, og pasienten må opereres. Meniskståre blir vanligvis ikke behandlet som en nødssituasjon, men kirurgi ventes heller ikke lenger enn absolutt nødvendig, ellers kan brusken få ytterligere skade av stress. Inntil operasjonen er utført, er kneet støttet av et bøyle; å pusse kneet, som ble brukt tidligere, er nå kontroversielt både før og etter operasjonen.
Komplikasjoner
Avhengig av alvorlighetsgraden av menisk skade, blir skaden behandlet kirurgisk eller lokalt i mildere tilfeller. Hvis kirurgi til slutt oppstår på grunn av en alvorlig skade, er det forbundet med visse risikoer, som alle andre operasjoner. En mulig komplikasjon - spesielt med den åpne kirurgiske metoden - er sekundær blødning. En annen risiko er infeksjon forårsaket av visse bakterier i såret. En infeksjon i kneleddet representerer en svært ugunstig forstyrrelse i forbindelse med en menisk skade, siden betennelse kan forårsake alvorlig skade på kneet leddbrusk. Imidlertid infeksjon etter menisk kirurgi oppstår sjelden fordi den kirurgiske prosedyren alltid utføres under sterile forhold. I noen tilfeller kan smerter vedvare etter menisk kirurgi eller dukker opp igjen etter en periode. Hvis erstatning av menisken skjer, er det en risiko for at implantatet også rives. En annen komplikasjon etter meniskutskifting er en effusjon i kneet. Dette ville gjøre punktering av kneet til en nødvendighet. Disse bivirkningene kan forekomme, men i virkeligheten er de svært sjeldne. Generelt, etter menisk kirurgi, bør man alltid være klar over risikoen for at menisken kan rive igjen senere.
Når skal du gå til legen?
Hvis personen opplever plutselig ubehag i bevegelsesapparatet, er det en Helse funksjonsnedsettelse som må undersøkes og behandles. Hvis mobiliteten er begrenset, er medisinsk behandling nødvendig. Hvis det er smerter i hvilestilling, en følelse av smerte når kneet berøres eller når det påføres press på kneet, og under bevegelse, bør en lege konsulteres. Karakteristisk for en menisk skade er smerte mens den berørte personen sitter opp fra en hukende stilling eller er i en bøyd stilling. Tap av vanlig fysisk ytelse samt forstyrrelser i vanlige bevegelser er tegn på en nåværende lidelse. En lege bør konsulteres hvis det ikke er noen forbedring i symptomene. Hvis det oppstår hevelse på kneet, er det misfarging av hud eller at kneet blir varmt, bør du oppsøke lege. Hvis symptomene begynner umiddelbart etter en plutselig bevegelse, en ulykke eller under utførelsen av sportsaktiviteter, anbefales et besøk til legen. Hvis det kan kjennes en effusjon i kneleddet eller hvis den visuelle formen på kneet har endret seg, er det nødvendig med en lege. Hvis innoverrotasjon av kneet er forbundet med ubehag, bør legebesøk gjøres. I tilfelle en menisk skade, er kjøling av kneleddet funnet å være behagelig og lindrer smerte. Det skal utføres til undersøkelsen.
Behandling og terapi
Selve operasjonen for menisk lesjon utføres enten under delvis eller generell anestesi. Dette innebærer å ligere kneet og lage et lite snitt nær området som skal opereres. Store kirurgiske snitt er ikke lenger nødvendige med dagens invasive teknologi. Ved hjelp av artroskopisk kirurgisk utstyr fjerner kirurgen spredt brusk, monterer og setter de revne delene av menisken på nytt. Hos noen pasienter blir menisken revet i to, tre eller enda flere biter. Såret blir så sydd og bein er bandasjert. Så en pasient som opereres på menisken trenger mye tålmodighet for å gjøre kneet effektivt igjen. Fysioterapi av det opererte kneet startes vanligvis noen dager etter operasjonen. Hvis bevegelsen i kneet ikke blir trent, står det i fare for å stivne. Det er derfor viktig at pasienten holder timene med fysioterapeuten eller ortopeden. Fysioterapi gjør vondt og behandlingen kan ta måneder, eller til og med år hos eldre mennesker. I løpet av de første ukene og månedene etter operasjonen vil legen igjen utføre artroskopier for å observere helingsprosessen. I løpet av denne tiden vil han også fjerne såret Vann by punktering, som alltid kan akkumuleres i kneet. Det er ingen garanti for at menisken ikke vil rive igjen. Støtter selve operasjonen og også i tilfelle artrose, bruskrekonstruksjon av injeksjoner med hyaluronsyre kan forsøkes i oppfølgingsbehandlingen. Målet med behandling for meniskskader er på den ene siden å oppnå frihet fra smerte eller i det minste smertelindring, og på den annen side å gjenopprette leddets funksjonalitet. Konservativ terapi uten kirurgi, men muligens også kirurgi kan vurderes. Hvis det bare er mindre skader på menisken, konservativ behandling med medisiner og treningsterapi benyttes. Imidlertid er det ofte nødvendig med kirurgi, men det gjøres en innsats for å bevare så mye av brusken som mulig. Før du starter konservativ terapiblir pasienten informert om sykdommens naturlige forløp. Legen gir også råd om hverdagsadferd som er lett på kneet skjøter. I fremtiden, for eksempel, bør pasienter unngå sport som krever for mange brå bevegelsesendringer. Pasienten bør også unngå å hakke for dypt. Spesielt designet fysioterapi brukes til å styrke musklene i lårene spesielt. Elektro kan også brukes som en supplere. krykker avlaste kneet skjøter av rekonvalesenten i stor grad. Hvis betennelse er også til stede, har kjøling en smertelindrende effekt. For smertefull betennelse, kortison-gratis narkotika administreres fortrinnsvis. Som allerede nevnt ovenfor utføres operasjoner i dag ved hjelp av kneleddroskopi under generell eller delvis anestesi. Avhengig av skadeomfanget, utføres operasjoner på poliklinisk eller inneliggende basis, med vanligvis sykehusopphold på bare en uke. Åpen kirurgi, i stedet for artroskopisk kirurgi, er vanligvis bare nødvendig når ledbånd og bein er tilstede i tillegg til menisk skader (menisk lesjoner).
Utsikter og prognose
En prognose avhenger først og fremst av omfanget av skaden. Alder og generelt Helse spiller også en rolle i utsiktene for utvinning. Det verste forløpet er ingen behandling. I de fleste tilfeller gjør dette meniskskaden verre. Det skader også andre områder av kneet, for eksempel leddbånd. Meniskskade regnes som en manns sykdom. Omtrent dobbelt så mange mannlige pasienter som kvinner dukker opp på legekontorer. Idrettsutøvere og ansatte i fysisk krevende yrker regnes som den viktigste risikogruppen. Mindre skader kan vanligvis behandles vellykket med konservative metoder. Etter en god to ukers hvile kan gradvis anstrengelse gjenopptas. Mer alvorlig skade krever kirurgisk behandling. Sjansene for suksess her anses som gode. Komplikasjoner spiller bare en mindre rolle. Gradvis vektbæring er mulig igjen etter omtrent åtte uker. Statistisk sett er det økt risiko for re-skade etter en enkelt skade. Før du fortsetter fysisk intensive aktiviteter, bør behandlende lege konsulteres. Avhengig av utfallet av terapi, kan pasienter måtte akseptere begrensninger. Enkelte idretter kan ikke lenger praktiseres, og karriereorientering kan være indikert.
Forebygging
Unngå dypt knebøy så mye som mulig bidrar til å forhindre meniskskader. Sport som legger spesielt høyt stress på kneleddene (for eksempel ski, håndball, fotball og tennis) heller bør unngås. I alle fall bør en tilstrekkelig oppvarmingsfase finne sted før sporten, og bruk av beskyttere bør ikke utelates. Alternative idretter som svømming eller sykling samt gymnastikk sørger for bevegelighet i kneleddene på lang sikt og er derfor en god profylakse mot menisklesjoner.
ettervern
I de fleste tilfeller er meniskskader assosiert med alvorlige smerter, noe som har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen og også reduserer den betydelig. Den berørte personen bør sakte gjenoppta den vanlige rytmen for å unngå ytterligere ubehag. Sportsaktiviteter bør unngås til den behandlende legen ikke lenger ser noen grunn til bekymring. Noen ganger er berørte personer avhengige av hjelp og støtte fra venner eller slektninger for å takle hverdagen. Tilstrekkelig hvile og en positiv holdning fremmer rask gjenoppretting.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle en menisk skade, er det nødvendig å søke hjelp fra en lege. Til tross for din beste innsats kan ikke skaden gro helt uten symptomer uten medisinsk behandling alene. I tillegg er det noen alternativer som den berørte personen kan bruke for å forbedre hans velvære og raskere lindring av ubehag. Beskyttelsen av kneet er spesielt viktig. Lasting av skjøten skal gjøres nøye og kun i henhold til de individuelle mulighetene. Hvis det blir for mye belastning på kneet, vil klagene øke. Fysioterapeutiske øvelser hjelper til med å oppnå et sunt og optimalt bevegelsesområde. Disse kan utføres daglig og uavhengig. For å takle hverdagen er det tilrådelig å omstrukturere noen rutiner og få hjelp av slektninger eller venner. Bruk av sunt fottøy er også gunstig. Høye hæler bør unngås. Komfortable, lukkede tå og pustende sko i riktig størrelse bidrar til å forhindre feil stress eller deformitet. Sport bør avvikles til slutten av helbredelsesprosessen. Sport som setter mye belastning på kneet, bør også unngås eller reduseres etterpå. Sport som er lettere på leddene er mer nyttig. Disse inkluderer svømming eller å gå.
