Myomas er godartede vekster av livmor og ofte kjent som livmorsvulster. Mindre fibroids er ufarlige og krever sjelden medisinsk behandling. Imidlertid, hvis symptomer utvikler seg, er et besøk til legen viktig å beholde fibroids under kontroll og fjern dem om nødvendig.
Hva er en fibroid?
En fibroid er en godartet vekst som vokser sakte i muskelveggen i livmor. Myomas metastaserer ikke og kan vokse eller buler i veggen på livmor. En mindre fibroid er omtrent på størrelse med en ert. Størrelsen på en appelsin er heller ikke uvanlig. I ekstreme tilfeller kan størrelsen på en fibroid simulere graviditet. Et myom utvikler seg fra muskelfibre og forstørres på grunn av hormonell påvirkning. Mer enn 20% av alle kvinner er berørt av fibroids. Det rammer oftest kvinner mellom 35 og 55 år. I mindre enn en prosent av alle tilfeller kan en fibroid være ondartet.
Årsaker
Hvorfor en fibroid utvikler seg, kan ikke defineres tydelig. Det er bevist at fibroids delvis kan arves. Likeledes anses det som sikkert at kjønnshormonet estradiol spiller en rolle i utviklingen av fibroids. Myomas vises ikke hos jenter før puberteten. De bare vokse når kroppen har et forhøyet østrogennivå. Dette er for eksempel for eksempel under graviditet eller når du tar hormonpreparater. I løpet av menopause, østrogennivået synker og får fibromene til å krympe. Myomas vises ikke lenger hos kvinner etter menopause.
Symptomer, klager og tegn
Fibroids forårsaker forskjellige symptomer, avhengig av størrelse og plassering. Hvis de fremdeles er små, forårsaker de ofte ingen symptomer i det hele tatt, og oppdages derfor bare ved en tilfeldighet. Det vanligste symptomet er smerte, som kan øke til ekstremt alvorlig, arbeidslignende kramper, vanligvis i menstruasjonsfasen. Avhengig av hvor de er, er det mulig at fibroids utøver press på nerver, som kan føre til smerte som utstråler til bena eller ryggen. Ubehagelig smertefullt trykk kan føles under fysisk anstrengelse eller samleie. Store fibroids kan innsnevre blære eller tarm og forårsake økt vannlating eller forstoppelse. Sjelden hender det at urinrør er fullstendig presset av og vannlating er ikke lenger mulig. Dette vil kreve øyeblikkelig legehjelp. Ekstremt store fibroids kan øke bukomfanget. I tillegg utvikler det seg blødningsforstyrrelser. Perioden kan være uvanlig tung fordi blødningen fartøy hindres av at vekstene lukkes igjen raskt nok. Menstruasjon varer ofte lenger enn normalt. Mengden blod utskilles øker markant, noen ganger går det i strømmer. På grunn av den økte blod tap, blodet jern nivåfall og jernmangel utvikler. Typiske tegn inkluderer tretthet, sløvhet, hjertebank, blek hud farge, sprø negler og håravfall.
Diagnose og forløp
Infografisk om de forskjellige typer fibroids. Klikk på bildet for å forstørre. En mindre fibroid blir ofte ubemerket og oppdages bare ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser. Hvis menstruasjon kramper or spotting eller kontinuerlig blødning oppstår, bør lege konsulteres. Han eller hun vil først utføre en gynekologisk undersøkelse. En fibroid kan ofte føles ved palpasjon. Ultralyd eller en celleundersøkelse der det tas utstryk, gir sikkerhet. Hvis en uteroskopi utføres, settes et spesielt endoskop inn i livmoren gjennom skjeden. Livmoren er fylt med gass og belyst. En mindre fibroid vil ikke forårsake noen symptomer. Hvis fibroid er større, kan det forårsake smerte eller komplikasjoner med menstruasjon. Større fibroids endrer formen på livmoren. Hos gravide kvinner foster blir tvunget til uvanlige posisjoner. Det kan føre til spontanaborter. På samme måte kan en fibroid legge press på rektum og urinveier blære.
Komplikasjoner
En livmor fibroid kan forårsake en rekke symptomer. Først og fremst lider kvinner av forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og dermed relativt alvorlige menstruasjonssmerter. Disse kan også føre til humørsvingninger og dermed redusere livskvaliteten til de berørte betydelig. Videre er det også svimmelhet og blekhet. De berørte virker utmattede og svake og lider også av sirkulasjonsproblemer. Det er ikke uvanlig at bevissthetstap oppstår. Spesielt hos gravide kan en uterus svulst være en alvorlig komplikasjon og i verste fall føre til en abort. I de fleste tilfeller er ingen spesifikk behandling nødvendig for en uterus svulst. De berørte er imidlertid avhengige av regelmessige besøk og kontroller hos en gynekolog. I noen tilfeller må livmorsvulsten også fjernes kirurgisk. Imidlertid er det ingen komplikasjoner, og pasientens forventede levealder reduseres ikke. Livmorsvulsten kan komme igjen selv etter behandlingen. I mange tilfeller kan fibroid også behandles ved hjelp av medisiner.
Når skal du gå til legen?
Forstyrrelser og uregelmessigheter i menstruasjon hos en seksuelt moden kvinne bør avklares av en lege. Ved blødning eller spotting forekommer utenfor den normale menstruasjonssyklusen, bør det foretas et oppfølgingsbesøk hos en lege. Hvis det oppstår ubehag under samleie, er det grunn til bekymring. Smerter, trykkfølelse eller trekkfølelse i underlivet bør undersøkes og behandles. Forstyrrelser i fordøyelseskanalen, diaré or forstoppelse er tegn på Helse svekkelse. Et besøk til legen er nødvendig så snart klagene vedvarer over lengre tid eller de øker i omfang så vel som intensitet. Ved hevelse i underlivet, håndgripelige klumper eller endringer i utseendet på hud, bør symptomene presenteres for en lege. Hvis det er en reduksjon i generell ytelse, svimmelhet eller indre svakhet, er det nødvendig med lege. Hjertebank eller uregelmessigheter i hjerte rytme bør diskuteres med en lege. Angsttilstander, indre usikkerhet, søvnforstyrrelser eller endringer i vannlating er indikasjoner som bør observeres nærmere. Hvis de har en konstant forekomst, anbefales konsultasjon med lege. Et blekt utseende, plutselig håravfall eller uregelmessigheter i finger or tåneglene bør kontrolleres av lege. Forskjellige tester vil bli utført for å bestemme årsaken slik at behandling kan startes for å lindre symptomene.
Behandling og terapi
En liten fibroid trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet. Regelmessige kontroller av gynekologen er tilstrekkelig. Fjerning av en mindre fibroid kan gjøres under en livmor endoskopi. For denne ganske ubehagelige prosedyren får pasienten lokalbedøvelse eller anestesi. Større fibroids krever kirurgisk fjerning gjennom et snitt i magen. Hvis flere fibroids har dannet, må hele livmoren ofte fjernes. En større fibroid kan fås til å krympe ved administrering hormoner. Etter det er kirurgisk fjerning mulig, og livmoren kan bevares. I spesielle klinikker skaper en ny metode et sprut. Her blir fibroid krympet ved å blokkere omgivelsene blod fartøy. Dette gjøres ved injeksjon. Typen av terapi kan avhenge av ulike faktorer. Disse inkluderer størrelsen og plasseringen av veksten, symptomene som er forårsaket eller pasientens alder og tilhørende status for familieplanlegging. Terapi er vanligvis rettet mot å bevare livmoren. Imidlertid, hvis fibroid formerer seg alvorlig og forårsaker store smerter, er livmorfjerning ofte uunngåelig.
Nye legemiddelbehandlingsalternativer
Hormonbehandling med GnRH-analoger, som har blitt prøvd og testet i mange år, suppleres nå med den nye terapi for symptomatiske livmorfibre med det aktive stoffet ulipristalacetat. Det er tatt i tablettform. Indikasjoner inkluderer preoperativ behandling av moderate og alvorlige symptomer - for eksempel ubehag i nedre del av magen, tretthet eller smerte - samt langvarig behandling. En tablett tas daglig i en periode på opptil tolv uker. Om nødvendig kan behandlingen gjentas; det er ingen tidsbegrensning for dette. Den aktive ingrediensen ulipristalacetat reduserer volum av fibromene og dermed også det tilhørende ubehaget. Dette betyr at kirurgisk inngrep ofte kan unngås. Den nevnte langvarige behandlingen er best egnet for kvinner som fortsatt er før menopausale og som ønsker å komme gjennom menopause uten kirurgi. Når overgangsalderen er over, reduseres også risikoen for fibroids, som ikke lenger vokse på grunn av reduksjonen av hormoner progesteron og østrogen. I tillegg er langvarig terapi også egnet for kvinner som klager over alvorlige symptomer, som ønsker å kontrollere dem effektivt og permanent, og som ennå ikke har fullført familieplanleggingen.
Handlingsmåten til nettbrettet
Ulipristalacetat tilhører det selektive progesteron reseptormodulatorer, så det aktive stoffet brukes til kausal medisinering. Dette påvirker direkte årsaken til sykdommen. Ikke bare lindres symptomene, målet er også å få til helbredelse. Aktiviteten til progesteron, et hormon som forekommer naturlig i kroppen, hemmes av ulipristalacetat. Imidlertid er selve stoffet ikke et hormon, noe som betyr at det tolereres godt og fører til permanent og rask lindring av symptomene. Blødning reduseres eller stoppes helt, fibroids blir mindre og smerten avtar.
Utsikter og prognose
Forløpet av sykdommen avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten. Berørte pasienter bør gå til regelmessige kontroller hos gynekologen, og dermed unngå komplikasjoner. Dette gjelder selv om fibroids ikke viser noen symptomer. Urinveisinfeksjoner og smerter under vannlating kan oppstå hvis svulsten presser på blære. Dessuten kan dysfunksjon i blæren, tarmene og nyrene oppstå hvis svulsten presser på organene. I tilfelle kraftig eller langvarig menstruasjonsblødning, anemi oppstår ofte som et resultat av jernmangel. Videre er det problemer med fruktbarhet så vel som under graviditet. I utgangspunktet er imidlertid myoma ikke et hinder for graviditet. Dette er fordi ufruktbarhet forekommer bare i noen få tilfeller, for eksempel hvis svulsten er plassert foran en eggleder. Under graviditet kan myom forårsake forskjellige problemer. Som en østrogenavhengig svulst vokser en fibroid raskere under graviditeten fordi kroppen da produserer mer sex hormoner. Den økende størrelsen og plasseringen av fibroid kan forårsake smerte. Posisjonsavvik hos det ufødte barnet kan også forekomme eller til og med blokkere fødselskanalen. I tillegg kan for tidlig fødsel forekomme. Myoma har vist seg å øke for tidlig fødsel og abort priser. Hvis svulsten vokser i livmorhulen eller under slimhinnen i livmoren, abort og ektopisk graviditet kan forekomme.
Forebygging
Det er ingen kjent forebyggende målinger mot fibroid. Kvinner mellom 35 og 55 år bør delta i halvårlige kontroller med gynekologen. Palpasjonsundersøkelser og ultralyd kan oppdage en fibroid på et tidlig stadium. På denne måten kan komplikasjoner elimineres som kan oppstå hvis fibroid oppdages for sent. Når en fibroid er fjernet, er pasienten ikke immun mot denne veksten. En fibroid kan komme tilbake når som helst. Kvinner som allerede har hatt problemer med fibroid og vurderer familieplanleggingen fullstendig, bør tenke på å få livmoren fjernet. En fibroid vokser bare i livmorens muskler og kan dermed ikke gjenta seg hos pasienter som har blitt operert.
Oppfølgingsbehandling
Oftest behandles ikke fibroid fordi den har liten størrelse og ikke forårsaker akutt ubehag. Legene velger i stedet å overvåke godartet svulst som en del av oppfølgingsbehandling. Dette gjøres av to grunner: På den ene siden kan fibroid vokse og dermed forstyrre funksjonen til andre organer. På den annen side antar forskere at myoma degenererer i en brøkdel av tilfellene og deretter har en tendens til å metastasere. Oppfølgingspleie tjener derfor til å forhindre komplikasjoner. Legen og pasienten er enige om en kvartals- eller halvårsrytme. I tillegg til en palpasjonsundersøkelse, en ultralyd undersøkelse finner også sted. Leger mener at diagnostisering av en endring på et tidlig stadium gir de beste kursjansene. Derfor må de planlagte eksamenene følges nøye. Hvis legen og pasienten bestemmer seg for å fjerne fibroid, er oppfølgingsbehandling også indisert. Målet med dette er å avhjelpe eventuelle påfølgende symptomer på operasjonen og forhindre at svulsten gjentar seg. Dette er fordi livmorsvulsten kan dannes igjen under visse omstendigheter. Oppfølgingsomfanget er det samme som beskrevet ovenfor. Deltakelse i rehabilitering umiddelbart etter operasjonen kan være nødvendig. I tillegg bør pasienter selvsagt oppsøke lege umiddelbart hvis det oppstår akutte problemer.
Hva du kan gjøre selv
Siden fibroids vanligvis ikke utgjør en Helse risiko, kan symptomene lindres ved egenbehandling. Avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene, anbefales det medisinsk konsultasjon. Hvis fibroids er tilstede, bør det utføres regelmessige gynekologiske undersøkelser. Vanligvis forårsaker fibroids mer alvorlige symptomer under menstruasjonen og noen dager før. For å motvirke kramper, anbefales det å unngå det alkohol og salt mat - når de dehydrerer kroppen - og for å øke væskeinntaket for å kompensere. Dette motvirker også ofte forekommende sirkulasjonsproblemer. Kaffe og meieriprodukter setter også en belastning på kroppen og bør reduseres. Noen kvinner lider av en jernmangel på grunn av fibroids. Her er forbruket av grønne bladgrønnsaker (chard, grønnkål, nesle, urter) eller inntak av en ferdig tilberedning som tilgjengelig på apotek hjelper. Også tar magnesium har blitt funnet å lindre symptomer. Nøtter, avokado, alger og belgfrukter gir viktig vitamin B, som også er effektiv mot muskler kramper. For å hjelpe kroppen i helingsprosessen, stresset unngåelse og lett trening er viktigst. Alternative helbredelsesmetoder som akupunktur, akupressur or aromaterapi kan også hjelpe. Lokal varmepåføring med varmeputer eller varme kompresser slapper av livmorens muskler og gir helhet avslapping. St. John's wort olje kan tilsettes i et badekar.
