Nyrebekkenkarsinom er en relativt sjelden svulstsykdom; bare en prosent av alle svulster som dannes i urinveisystemet påvirker nyrebekken. Prognosen avhenger av deteksjonen av svulsten; kirurgiske metoder er den eneste måten å beseire svulsten.
Hva er nyrebekkenkarsinom?
Nyrebekkenkarcinom, som nevnt i navnet, refererer til svulstdannelse direkte i nyrebekken. Nyrebekkenkarsinom er en relativt sjelden svulst; bare en prosent av alle urogenitale svulster dannes av nyrebekkenkreft. Svulsten dannes overveiende hos individer som er over 60 år. Det skal bemerkes at innen nyrebekkenkreft er flere typer svulster mulige, som kan skilles ut fra histologi. Nitti prosent er såkalte papillære eitheliale svulster; 10 prosent er [[spinaliom (squamous cellekarsinom) | plateepitelkarsinom.
Årsaker
Som en del av ulike studier har leger funnet at nyrebekkenkarsinom noen ganger kan være yrkesmessig. Folk som primært jobber med gruvedrift eller kjemiske anlegg, blir mer sannsynlig berørt enn personer som ikke er ansatt i disse næringene. Aromatisk aminer og nitrosminer antas å fremme svulstdannelse. Imidlertid er det også svulstformasjoner som oppstår på grunn av mutasjoner i apoptosen gen. Kroniske urinveisinfeksjoner favoriserer også svulstdannelse.
Symptomer, klager og tegn
Selv om hematuri (synlig blod i urinen) forekommer relativt tidlig, kan nyrebekkenkarcinom gå ubemerket i lang tid. Pasienter klager også over tilbakevendende smertemed blod akkumulering - koagulasjon - er årsaken her, ettersom pasientens urinveier blir hindret. De smerte er beskrevet som colicky og noen ganger stråler til baksiden. Av denne grunn antar mange leger - i begynnelsen av undersøkelsen - urolithiasis. Imidlertid er andre symptomer som bare vises med den senere sykdomsforløpet kvalme, vekttap, feber, og nattesvette eller nedsatt matlyst.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen mistenker allerede, basert på medisinsk historie så vel som klager fra pasienten hans, at det noen ganger kan være en svulstsykdom. I utgangspunktet er fokus på det faktum om det er en nyrebekken karsinom eller a urinleder or nyre svulst. Ved hjelp av ultralyd undersøkelse, er det mulig at legen kan oppdage endringer i strukturene. An Røntgen gir også informasjon om hvorvidt en svulst er tilstede. Noen ganger bein metastaser kan også oppdages i Røntgen. Hvis mistanken om nyrebekkenkreft bekreftes, utføres ytterligere undersøkelser. Disse undersøkelsene tjener til å bestemme scenen eller omfanget. Datatomografi, for eksempel, kan brukes til å bestemme om dattersvulster (metastaser) er allerede til stede. Tumor iscenesettelse må utføres slik at en målrettet terapi kan startes. I denne prosessen vurderer legen svulsten i henhold til TNM-klassifiseringen, som består av tumorstørrelsen (T) lymfeknuteinvolveringen (N) samt metastasene (M):
- T1 N0 M0 = trinn I. Ingen av dem metastaser eller lymfe node-involvering er til stede.
- T2 N0 M0 = trinn IIA. Svulsten har vokst til de omkringliggende vevslagene, men det er ingen metastaser eller lymfe node involvering.
- T1-2 N1 M0 = trinn IIB. Sammenlignelig med trinn IIA; de lymfe noder er allerede berørt.
- T3-4 N1 M0 = trinn III. svulsten har allerede vokst inn i organvevet; de lymfeknuter påvirkes også, men ingen metastaser har dannet seg.
- T3-4 N1 M1 = trinn IV. som trinn III, men metastaser har dannet seg.
Prognosen avhenger hovedsakelig av scenen der nyrebekkenkreft ble diagnostisert. Sjansene for utvinning, forutsatt at svulsten ble oppdaget på et veldig tidlig stadium, er betydelig bedre. Tidlig diagnose er imidlertid ekstremt vanskelig; hovedsakelig fordi det i begynnelsen av sykdommen ikke er noen symptomer som tyder på at en svulst har dannet seg. Bare på et avansert stadium oppstår symptomer som tydelig indikerer at det har dannet seg et karsinom. Av denne grunn er det viktig å oppsøke lege før de første symptomene som kan indikere en svulst.
Komplikasjoner
Nyrebekkenkarsinom er en veldig alvorlig sykdom. Dessverre fører det i de fleste tilfeller til pasientens død eller til betydelige begrensninger. Imidlertid avhenger det videre løpet av denne sykdommen veldig av diagnosetidspunktet og av spredningen av svulsten, slik at en generell prognose ikke kan gis. De som rammes, lider først og fremst av blodig urin. Blood i urinen kan noen ganger føre til et panikkanfall. Alvorlig smerte i nyrene eller flankene kan også oppstå på grunn av nyrekreft i bekkenet og kan også spre seg til ryggen. Videre lider de berørte av vekttap og feber. En generell sykdomsfølelse oppstår også med nyrebekkenkarsinom og fører til en betydelig redusert livskvalitet for den berørte personen. Pasienter ser utmattede og lider også av nattesvette. Som regel kan nyrebekkenkarcinom fjernes ved kirurgi. Imidlertid er pasientene fremdeles avhengige av kjemoterapi or strålebehandling etterpå. Dette kan føre til forskjellige bivirkninger. Pasientens forventede levealder er betydelig redusert av nyrebekkenkarsinom.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er blod i urinen, som ikke forekommer hos kjønnsmodne kvinner pga menstruasjon, det er grunn til bekymring. Et besøk til legen bør gjøres for å finne årsaken. Hvis det er en reduksjon i vekt, sløvhet eller tap av evne til å trene, bør en lege konsulteres. Hvis feber, kvalme, oppkast eller generell svakhet oppstår, trenger individet hjelp. Svette eller kraftig nattesvette er indikasjoner på sykdom. Et besøk til legen er nødvendig. Smerter, ubehag eller en følelse av sykdom bør avklares av en lege. Siden nyrebekkenkarsinom tar et dødelig forløp hvis det ikke behandles, anbefales et besøk til legen med det første tegn på uregelmessighet. Prognosen avhenger av tidspunktet for den initierte behandlingen. Derfor deltakelse i vanlig kreft screeningundersøkelser anbefales vanligvis i voksen alder. På denne måten er tidlig påvisning mulig før symptomene har manifestert seg. Ved klager som nedsatt matlyst, ryggsmerter eller kolikk, bør disse presenteres for en lege. Hvis den berørte personen lider av abnormiteter i vannlating, endring i urin eller lukt, bør observasjonene undersøkes nærmere av en lege. Hvis deltakelse i fritidsaktiviteter avtar, oppstår atferdsendringer, eller humørsvingninger forekomme, bør det være økt årvåkenhet. Ofte er dette de første tegnene på en sykdom.
Behandling og terapi
Terapi fokuserer primært på kirurgisk fjerning av nyrebekkenkarcinom, hvorved - siden hele nyre påvirkes vanligvis - den må fjernes i sin helhet. Imidlertid ikke bare nyre men også blære og urinleder blir kirurgisk fjernet. I individuelle tilfeller, dvs. når bare en veldig liten svulst er tilstede, er en delvis reseksjon eller delvis fjerning av nyrebekkenet tilstrekkelig. kjemoterapi blir da foreskrevet. Målet med kjemoterapi er å gi pasienten et medikament som hemmer cellevekst. Dette innebærer å sette inn et ganske tynt kateter direkte i området nær svulsten. Stråling terapi anbefales også - men etter kirurgisk fjerning av nyrebekkenkarsinom. Det er viktig at strålebehandling bare "bestråler" det berørte området; på denne måten kan enhver skade på de omkringliggende organene forhindres. Hvis det er påvist metastaser, må hele pasientens kropp behandles med systemisk cellegift. I dette tilfellet administreres stoffet direkte via blodbanen. Målet her bør være å kvitte de berørte regionene for dattersvulster.
Utsikter og prognose
Hos pasienter med nyrebekkenkarsinom, avhenger de videre utsiktene av sykdomsstadiet da svulsten ble oppdaget og behandlet. I tillegg må det avklares om svulsten er ondartet eller godartet. Hvis diagnosen stilles tidlig, har pasienten en god sjanse for restitusjon. Senere blir de uønskede vevsendringene lagt merke til og jo mer intensiv veksten av svulsten er, desto mindre gunstig er det videre sykdomsforløpet. Når man bestemmer prognosen, må det tas i betraktning at nyrebekkenkarsinom vanligvis forekommer hos personer over 60 år. Hos mange av dem som er berørt, blir organismen svekket i en høy alder. I tillegg er det ofte andre sykdommer som kan påvirke den videre utviklingen. Den generelle tilstanden til Helse av pasienten er derfor en avgjørende faktor i den videre sykdomsforløpet. For å lindre symptomene er kirurgisk inngrep og tumorbehandling nødvendig. Karsinom må fjernes fullstendig for å ha utsikter til lindring. Operasjonen og påfølgende behandling er forbundet med mange bivirkninger og fysiske så vel som emosjonelle stresset. Det er en mulighet for sekundære sykdommer. Hvis pasienten har en grunnleggende sunn immunsystem og er i god Helse, utsiktene er betydelig forbedret. Hvis det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner under den kirurgiske prosedyren, er det mulig å få symptomer.
Forebygging
Det er viktig at nyrebekkenkarcinom forhindres slik at pasienten raskt kan få urinstein og urinveisinfeksjoner behandlet. Hvis disse sykdommene ikke behandles, vil kronisk irritasjon oppstå, noe som også kan fremme dannelse av svulst.
Følge opp
Hvis nyrebekkenkarcinom kunne behandles vellykket, skjer etterbehandling etterpå. Oppfølgingsbehandling i en rehabiliterings- eller spa-klinikk anses som nyttig. Der får pasienten også psykologisk støtte samt verdifull innsikt i en bevisst og sunn livsstil. En av de viktigste aspektene ved ettervern er å forhindre tilbakefall av nyrebekkenkarcinom. For dette formål utføres en oppfølgingsundersøkelse hver tredje måned de to første årene etter behandlingen. Legen spør etter pasientens tilstand og utfører en fysisk undersøkelse. Kontrollene inkluderer undersøkelser av urin og blod. En sonografi (ultralyd undersøkelse) blir også utført. En sjekk av mageområdet kan utføres ved hjelp av datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR). For å utelukke mulige metastaser i andre regioner i kroppen, som lungene, røntgenbilder av brystet er opptatt. Fra det tredje året etter avsluttet behandling av nyrebekkenkarsinom, skjer kontroller hvert sjette år. Fra og med 3. år er det bare en eksamen per år som er nødvendig. Undersøkelsene utføres av familielegen, en urolog eller i klinikken der behandlingen fant sted. Antall undersøkelser avhenger imidlertid også av sykdomsforløpet og individets tilstand Helse. Dersom kreft recurrences, sequelae eller samtidig sykdommer dukker opp, disse behandles umiddelbart.
Hva du kan gjøre selv
Etter å ha blitt diagnostisert med nyrebekkenkarsinom, trenger de berørte støtte fra venner og familie. Leger, psykologer og rådgivningssentre er også tilgjengelig med tips for å gjøre hverdagen enklere. Fremfor alt er det viktig å komme tilbake i arbeid. Yrkesrehabilitering lykkes ved hjelp av ulike rådgivningstjenester, som huslegen kan gi informasjon om. Siden nyrebekkenkarcinom vanligvis behandles med cellegift eller strålebehandling, pasienter lider av bivirkninger som påvirker begge deres Indre organer og deres utseende. Problemer som håravfall or arr kan behandles med både medisinske preparater og naturlige midler. På området seksualitet kan pasienter også henvende seg til en spesialist for effektivt å behandle typiske problemer som erektil dysfunksjon. Sist men ikke minst, å håndtere diagnosen kreft er også viktig. Spesielt i de første dagene har de berørte mange spørsmål og frykt. Disse kan bearbeides i en selvhjelpsgruppe eller i diskusjoner med en psykolog. Gjennom alle disse målinger, kan livskvaliteten gradvis forbedres igjen. I forbindelse med omfattende medisinsk terapi, selvhjelp målinger nevnt ovenfor gir et perspektiv for pasientene å opprettholde en høyere levestandard til tross for den alvorlige diagnosen.
