Ovarieinsuffisiens er en dysfunksjon av eggstokker (eggstokk) som kan tilskrives forskjellige årsaker og manifesterer seg i forskjellige grader. Hvis den ikke behandles, resulterer dysfunksjon i eggstokkene ofte i sterilitet (ufruktbarhet) hos den berørte kvinnen og en uoppfylt ønske om å få barn.
Hva er ovarieinsuffisiens?
Ovarieinsuffisiens er betegnelsen som brukes for å beskrive ovariedysfunksjon som følge av hormonell dysregulering av follikulær modning eller for tidlig uttømming av follikulærtilførselen i eggstokker. I sin mildere form, ovarieinsuffisiens manifesteres av corpus luteum insuffisiens, der eggløsning forekommer men progesteron syntese er svekket. Premenstruell spottingømhet i brystet og / eller ødem (Vann retensjon) er tegn på denne milde formen. Mer alvorlig ovarieinsuffisiens er preget av anovulasjon (mangel på eggløsning) og resulterer i et fullstendig fravær av progesteron produksjon. Den kvinnelige organismen er utsatt for et overskudd av østrogener, som på lang sikt kan føre til endringer i endometrium (foring av livmor), kontinuerlig blødning og endometriumkarsinom. I den mest alvorlige varianten av ovarieinsuffisiens er det amenoré (fravær av menstruasjon) med fullstendig mangel på follikulær modning, noe som fører til at østrogensyntese reduseres i en slik grad at det er mangel på kjønnshormonet, noe som kan forårsake osteoporose, hjerte- og karsykdommer, og menopausale symptomer (inkludert søvnforstyrrelser og hetetokter).
Årsaker
Ovarieinsuffisiens er delt inn i forskjellige former, avhengig av årsaken. Ved primær ovarieinsuffisiens er det enten en genetisk dysfunksjon (Turnersyndrom, gonadale dysgeneser, Swyer syndrom) eller for tidlig utarmet follikkelforsyning som følge av kjemoterapi eller stråling terapi, nikotin bruk, alvorlig smittsom eller autoimmune sykdommer i eggstokker dem selv. De sekundære formene for ovarieinsuffisiens skyldes nedsatt hypofyse- eller hypotalamusfunksjon. Dermed er det økt hypofysesvikt prolaktin konsentrasjon på grunn av hypofysedysfunksjon, som kan være forårsaket av prolaktinomer (godartede hypofysesvulster), hypotyreoseeller stresset, blant andre faktorer. Hyperandrogenemisk ovarieinsuffisiens er preget av forhøyet testosteron nivåer som resulterer i svekket follikkelmodning og er forårsaket av PCO (polycystiske ovarier), hyperthecosis ovarii, eller adrenogenitalt syndrom. Den hypothalamiske varianten er vanligvis forårsaket av spiseforstyrrelser (bulimi, anoreksi), konkurransesport, psykologisk stresset, eller genetisk av det såkalte Kallmann-syndromet og er assosiert med dysregulert frigjøring av gonadoliberin fra hypothalamussom resulterer i nedsatt syntese av gonadotropiner (inkludert FSH).
Symptomer, klager og tegn
Typiske symptomer på ovarieinsuffisiens inkluderer spotting, en følelse av tetthet i brystene, og Vann retensjon i vevet (ødem). I milde former for ovarieinsuffisiens, menstruasjon kan oppstå til tross for fravær av eggløsning, men ønsket om å få et barn forblir uoppfylt. Hvis den funksjon av eggstokkene er veldig svekket, menstruasjon er helt fraværende (amenoré). Hvis menstruasjon ikke oppstår før fylte 15 år, må også primær ovarieinsuffisiens vurderes. Berørte kvinner lider ofte av de karakteristiske symptomene på menopause, Eksempel hetetokter, søvnforstyrrelser, nattesvette og kronisk tretthet. I mange tilfeller, depressivt humør, angst og alvorlig humørsvingninger forekomme, og vaginal tørrhet og en avtagende libido kan i alvorlig grad påvirke seksuallivet. Ufrivillig vannlating er vanlig, og en reduksjon i Bein tetthet på grunn av østrogenmangel kan manifestere seg i en økt tendens til brudd. Turnersyndrom er preget av lav skam hår vekst, redusert kroppsvekst, vingeformet hud bretter på hals (pterygium colli), store brystvorter og en skjoldformet brystet. I Swyer syndrom dannes ikke de sekundære seksuelle egenskapene under puberteten. Sekundær ovariesvikt kan manifestere seg ved økt hår vekst, hud flekker, reduksjon i vokalfrekvens og økt muskeldannelse (hyperandrogen ovariesvikt); forstyrrelser i menstruasjonssyklusen forekommer i både hypothalamus og hyperprolaktinemisk ovariesvikt.
Diagnose og forløp
Mistanke om ovarieinsuffisiens kommer i de fleste tilfeller fra en uregelmessig menstruasjonssyklus. For å bestemme den spesifikke formen som er tilstede, bestemmes hormonnivåer i serum, blant andre tester. Dermed LH og FSH nivåer er forhøyet i serum ved primær ovarieinsuffisiens, prolaktin i hypofysen, og testosteron og DHEAS i hyperandrogenemic. I tillegg kan polycystiske eggstokker ofte påvises på sonogram (ultralyd bilde) i sistnevnte. Ved hypotalamus ovarieinsuffisiens, derimot, alle hormonkonsentrasjoner (LH, FSH, progesteron, estradiol) er redusert eller i normalområdet. Andre reduserte hormonnivåer (gonadotropiner, insulin, prolaktin) indikerer Kallmann syndrom. Prognosen og forløpet for ovarieinsuffisiens avhenger i stor grad av den underliggende årsaken. Mens ingen lovende terapeutisk målinger eksisterer for den primære formen til dags dato og et ønske om å få barn forblir ofte uoppfylt, suksessen til terapi for sekundære former for ovarieinsuffisiens avhenger hovedsakelig av samarbeid fra den berørte personen samt årsaksterapi.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av ovariesvikt oppstår vanligvis når tilstand blir ubehandlet. I dette tilfellet kan kvinnen bli helt ufruktbar, slik at et ønske om å få barn ikke lenger kan oppfylles med konvensjonelle midler. Dette kan videre føre til ulike psykologiske klager og muligens også til depresjon. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert av ovarieinsuffisiens. På samme måte lider de berørte kvinnene av spotting og også fra syklusforstyrrelser. Som et resultat, humørsvingninger or Vann retensjon forekommer ofte i forskjellige deler av kroppen. På grunn av ufruktbarhet, det kan muligens også være komplikasjoner eller spenninger med partneren din. Vanligvis kan ikke ovarieinsuffisiens behandles årsaksvis. Dessverre, hvis kvinnen allerede er infertil, kan heller ikke denne klagen behandles. Videre kan denne insuffisiens behandles med hormoner. Komplikasjoner oppstår ikke i dette tilfellet. Ønsket om å få barn kan også forfølges ved hjelp av passende behandling. Forventet levealder for de berørte påvirkes ikke av ovarieinsuffisiens. Imidlertid, hvis ovarieinsuffisiens oppstår på grunn av en annen underliggende sykdom eller på grunn av en spiseforstyrrelse, må denne sykdommen først diagnostiseres og behandles.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis seksuelt modne kvinner har en uoppfylt ønske om å få barn, bør de oppsøke lege for en kontroll sammen med partneren. Selv om tilstand kan ikke forekomme hos partneren, generelt bør parets fruktbarhet undersøkes og evalueres slik at en samlet vurdering kan gjøres. Konsultasjon med lege anbefales hvis graviditet har ikke skjedd over flere sykluser, selv om seksuell aktivitet har skjedd i eggløsningsfasen. Hvis kvinnen opplever forandringer i libido, endringer i personlighet, eller hvis en kvinne med et uoppfylt ønske om et barn opplever alvorlige følelsesmessige problemer, er det tilrådelig å oppsøke lege. Spotting, hevelse i brystene eller vannretensjon på kroppen bør presenteres for en lege. Forstyrrelser i menstruasjon eller fravær av menstruasjon er tegn på Helse problemer. Et besøk til legen er nødvendig slik at en undersøkelse av årsaken og påfølgende behandling kan iverksettes. Klager som f.eks vaginal tørrhet, ufrivillig vannlating eller nattesvette bør undersøkes av lege. Utmattelse, generell ubehag, sløvhet eller redusert livslyst er også symptomer som bør avklares av en lege. Et depressivt utseende eller humørsvingninger er ytterligere tegn på en Helse uregelmessigheter. Hvis de vedvarer i flere uker eller måneder, er det nødvendig med lege.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger for ovarieinsuffisiens avhenger av den spesifikke formen som er tilstede. Primær ovarieinsuffisiens er vanligvis irreversibel og kan ikke behandles hvis kvinnen ønsker å få barn. Berørte kvinner under 40 år anbefales hormonsubstitusjon terapi for å kompensere for østrogenmangel. Terapi av hypofyse-ovarieinsuffisiens er rettet mot å normalisere prolaktinnivået ved narkotika som hemmer prolaktinsyntese og dermed gjenoppretter menstruasjonssyklusen. Hvis funksjonsfeilen skyldes et prolaktinom, behandles dette med dopamin agonister. Kirurgisk inngrep er bare indikert hvis tilstøtende strukturer påvirkes av den. Den hyperandrogenemiske varianten kan behandles hormonelt med en antiandrogen pille. Hvis det er et ønske om å få barn, er ekstra ovariestimuleringsterapi indikert som standard. Behandlingen av hypotalamus ovarieinsuffisiens sikter mot årsaksbehandlingen av den individuelle underliggende årsaken. Samtidig anbefales ikke berørte kvinner i fravær av et ønske om å få barn hormonbehandling for å forhindre osteoporose og hjerte- og karsykdommer. Hvis det er et ønske om å få barn, kan den forstyrrede gonadoliberinsekresjonen simuleres av en liten mikropumpe som bæres på kroppen for å indusere utbruddet av graviditet. Hvis ovarieinsuffisiens skyldes spiseforstyrrelser eller psykologisk stresset, berørte kvinner bør motta ytterligere psykologisk eller psykiatrisk behandling.
Utsikter og prognose
Utsiktene for ovariesvikt varierer mye og avhenger av presentasjonsformen og årsaken til sykdommen. I de fleste tilfeller kan primær ovariesvikt ikke behandles vellykket. Pasienter er vanligvis ikke i stand til å bære sine egne barn til termin. Imidlertid har noen berørte kvinner født sunne barn etter mottak eggdonasjon. Denne metoden er imidlertid juridisk og moralsk kontroversiell. Etter kirurgisk fjerning av eggstokkene, graviditet er helt umulig. Imidlertid skjer spontan bedring hos omtrent ti prosent av de berørte kvinnene uten behandling. Disse pasientene kan bli gravid naturlig. Prognosen er forskjellig i sekundær form av ovarieinsuffisiens. Dette kan behandles godt i de fleste tilfeller. Når hormonnivået er tilbake til det normale, har kvinner ofte en normal menstruasjonssyklus igjen. I de fleste tilfeller kan de berørte bli gravide naturlig. I noen tilfeller kunstig unnfangelse (IVF) eller intracytoplasmatisk sperm injeksjon (ICSI) er nødvendig. Sjelden forblir berørte kvinner infertile. I alle fall påvirker ikke ovarieinsuffisiens løpet av svangerskapet. Det påvirker bare fruktbarheten til berørte kvinner.
Forebygging
Ovarieinsuffisiens kan bare forhindres i begrenset grad. Avstår fra nikotin bruk, unngå å være vektig or overvekt, læring stressmestring teknikker, og konsistent terapi for tilstander som kan påvirke hormonell balansere minimer risikoen for dysfunksjon i eggstokkene.
Følge opp
Det er vanligvis få og vanligvis begrenset ettervern målinger tilgjengelig for den berørte personen med ovarieinsuffisiens. Av denne grunn er tidlig diagnose veldig viktig i dette tilstand for å forhindre utbrudd av andre symptomer og komplikasjoner. Ovarieinsuffisiens kan vanligvis ikke helbredes alene, slik at de berørte alltid er avhengige av et legebesøk. Sykdommen kan behandles relativt godt ved hjelp av forskjellige medisiner. Det må alltid utvises forsiktighet for å sikre at riktig dose er gitt og at medisinen tas som foreskrevet. Hvis det er usikkerhet, eller hvis det er spørsmål eller bivirkninger, bør lege alltid konsulteres først. På samme måte er de fleste pasienter med ovarieinsuffisiens avhengige av hjelp og støtte fra partneren. Dette kan også forhindre utvikling av depresjon. Ytterligere tiltak av ettervern er vanligvis ikke tilgjengelig for pasienten. Sykdommen i seg selv reduserer ikke forventet levealder for den berørte personen. Imidlertid kan det ikke gis noen generell spådom om det videre løpet.
Hva du kan gjøre selv
Når primær ovarieinsuffisiens diagnostiseres, er det vanligvis en traumatisk opplevelse for de berørte kvinnene. For å bli enige med diagnosen, hjelper diskusjoner med partneren, med andre berørte personer og med gynekologen. Medfølgende medisinsk behandling, som fokuserer på å lindre årsakene, må berørte kvinner få psykologisk behandling. I tilfelle hypotalamus ovarieinsuffisiens er årsaksterapi mulig, forutsatt at pasienten gjennomfører de nødvendige ledsagende tiltakene. Disse inkluderer hvile og sparsomhet, en endring i kosthold og observasjon av symptomer. Hvis det oppstår uvanlige symptomer, må legen informeres. Etter operasjonen må pasienten ta det med ro i minst tre til fire uker. I tillegg er det viktig å benytte seg av de vanlige oppfølgingsundersøkelsene. Graviditet er ofte ikke lenger mulig etter ovarieinsuffisiens, og derfor bør kvinner med sykdommen vurdere alternative alternativer hvis de ønsker å få barn. Spesielt hos yngre kvinner kan primær ovarieinsuffisiens forårsake store psykologiske problemer som må behandles både terapeutisk og med medisiner. Kvinner eldre enn 40 år bør benytte seg av screening for å utelukke komplikasjoner.
