perikarditt constrictiva er en komplikasjon av akutt perikarditt. Dette innebærer arrdannelse av perikard.
Hva er perikarditt constrictiva?
Innen medisin, perikarditt constrictiva er også kjent som constrictive perikarditt eller pansret hjerte. Dette refererer til en fortykning og herding av perikard på grunn av økt bindevev formasjon (fibrose). Denne prosessen er ofte en konsekvens av en akutt betennelse av perikard (perikarditt). På grunn av fortykningen, er hjerte kan ikke lenger utvides lett i løpet av fyllingsfasen. Normalt er perikardiet a bindevev-som fleksibel sekk rundt mennesket hjerte. Dens funksjon er å forhindre at hjertet utvides over. I tillegg dannes en smal film av væske inne i perikardiet, som gjør at det viktige organet kan gli jevnt.
Årsaker
Opprinnere av perikarditt constrictiva er ofte gjentatte betennelser. I dette tilfellet, bakterier slik som bakterie eller en immunreaksjon av organismen forårsaker dannelse av arr. I tillegg, bindevev blir stadig mer dannet samtidig. Dessuten, kalsium akkumuleres i perikardiet. Over tid forårsaker flere betennelser perikardiet å tykne, noe som igjen har en negativ effekt på elastisiteten. Fordi perikardiet nesten ikke kan bevege seg, blir hjertet fanget som i en tank, noe som førte til navnet “tankhjerte”. Dette fører til forstyrrelser i hjertets aktivitet. Årsakene til perikarditt kan ikke alltid bli funnet. Imidlertid, i omtrent 30 prosent av alle berørte personer, tuberkulose anses å være utløseren for perikarditt constrictiva. Andre mulige årsaker inkluderer svulstsykdom, stråling til brystet, kronisk nyre sykdom som uremisk perikarditt, og autoimmune sykdommer slik som lupus erythematosus. Preoperative prosedyrer blir også ansett som mulige utløsere for betennelse.
Symptomer, klager og tegn
Fordi diastolisk ventrikkelfylling påvirkes i perikarditt constrictiva, resulterer dette i tegn på overbelastning. Overbelastning i øvre så vel som lavere påvirkning anses å være typisk for sykdommen. Andre symptomer kan inkludere Vann retensjon i kroppen (ødem), forstørrelse av leveren (hepatomegali), som ikke sjelden er forbundet med en vannaktig mage (ascites). Nyre overbelastning er også mulig, med Vann opphopning i lemmer. Nyre overbelastning er forårsaket av mangel på protein. Andre vanlige symptomer inkluderer kortpustethet, dårlig ytelse, fremtredende hals årer, og en blåaktig misfarging av leppene. Årsaken til overbelastningen er perikardiets immobilitet, noe som betyr at hjertekamrene ikke lenger får nok blod og venøst blod akkumuleres. Den reduserte fyllingen i hjertekamrene fører til at kroppen får utilstrekkelig oksygen. Av denne grunn banker hjertet ofte i en viss galopprytme. I tillegg kan pulsus paradoxus forekomme. Et annet typisk trekk ved perikarditt constrictiva er tegn på høyre hjertesvikt (svakhet i høyre hjerte).
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om perikarditt constrictiva, anbefales en undersøkelse av lege. Som en del av undersøkelsen tar legen et EKG. Med sin hjelp kan konstriktiv perikarditt oppdages ved uspesifikke endringer. Primært er negativer av T-bølgen iøynefallende. I tilfelle omfattende arrdannelse kan lavspenning også være til stede. Når du lytter til hjertelyder, legen merker vanligvis en tredje ekstra lyd. Dette gir inntrykk av en galopprytme. Det brå stoppet med å fylle i hjertekamrene er ansvarlig for denne hjertelyden. Med ekkokardiografi, kan det oppdages et forsterket ekko i de arrede områdene i perikardiet. Redusert hjertemotilitet kan også oppdages i sanntid overvåking. Dette resulterer i for tidlig arrest av ventrikulær fylling i diastolen. En Røntgen undersøkelse gir muligheten til å oppdage forkalkninger. Andre nyttige undersøkelsesmetoder er datortomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR). For eksempel datatomografi kan bestemme tykkelsen på perikardiet, mens magnetisk resonansbilder gir informasjon om endringene i perikardiet. Forløpet av perikarditt constrictiva avhenger av tidspunktet da kirurgisk inngrep utføres. Hvis dette gjøres for sent og sykdommen allerede er langt fremme, anses prognosen som mer sannsynlig å være negativ.
Komplikasjoner
Som regel er perikarditt constrictiva allerede direkte en komplikasjon. I verste fall kan dette imidlertid føre til den berørte personens død uten behandling. Lider av perikarditt constrictiva lider primært av alvorlig Vann bevaring. Disse kan forekomme forskjellige steder og ytterligere redusere pasientens estetikk. Likeledes er det ikke uvanlig at dette resulterer i en forstørret leveren, og den berørte regionen i kroppen gjør vanligvis også vondt. En vannaktig mage forekommer vanligvis også i perikarditt constrictiva. Videre skader sykdommen nyrene irreversibelt. På grunn av redusert tilbud på oksygen, er det også en blå misfarging av hud og lepper og ytterligere skade på Indre organer, som vanligvis er irreversibel. Hvis perikarditt constrictiva ikke behandles, hjertesvikt oppstår, noe som vanligvis fører til pasientens død. Behandling av perikarditt constrictiva kan finne sted ved hjelp av medisiner og fører vanligvis til suksess. Imidlertid er kirurgisk inngrep vanligvis nødvendig for å fullstendig løse symptomene på dette tilstand.
Når skal du gå til legen?
Perikarditt constrictiva må alltid behandles av lege. Hvis ingen behandling startes, vil pasienten vanligvis alltid dø. Jo tidligere sykdommen blir diagnostisert og behandlet, desto større er sannsynligheten for fullstendig utvinning. Som regel manifesteres perikarditt constrictiva ved alvorlige akkumuleringer av vann i kroppen. Derfor, hvis disse akkumuleringene oppstår uten en bestemt grunn og relativt plutselig, bør lege alltid konsulteres. Også en vannmage eller en sterk utvidelse av leveren indikerer perikarditt constrictiva og bør undersøkes av lege. Videre er det kortpustethet og mangel på protein. Den berørte personen føler seg sliten og svekket og kan ikke lenger delta lett i hverdagen. Pericarditis constrictiva kan diagnostiseres av en internist eller av en kardiolog. Videre behandling krever kirurgisk inngrep. Hvorvidt perikarditt constrictiva dermed fører til redusert forventet levealder for pasienten, kan ikke forutsies generelt.
Behandling og terapi
diuretika brukes ofte til å behandle perikarditt constrictiva. Ved å ta disse vanndrivende medisinene kan kroppen bli dehydrert, slik at hjertet kan lindres. Men siden den faktiske årsaken til sykdommen forblir ubehandlet med denne tilnærmingen, er det bare en begrenset effekt. I motsetning til dette anses kirurgi for å frigjøre hjertet fra det arrede perikardiet som mer nyttig. Prosedyren kalles perikardiektomi. I det fjerner kirurgen det meste av perikardiet. Vanligvis kan perikardiektomi utføres uten en hjerte-lungemaskin. Det er imidlertid viktig at operasjonen finner sted før det blir øyeblikkelig skade på hjertemuskelen. Videre må det utvises forsiktighet for å unngå irreversibel skade på lever og nyrer på grunn av overbelastning. Etter operasjonen må pasienten forbli i intensivavdeling i flere dager for å la hjertet venne seg til de nye prosedyrene. I tillegg er det fortsatt en risiko for hjertesvikt etter operasjonen.
Utsikter og prognose
Ved perikarditt constrictiva er den videre sykdomsforløpet sterkt avhengig av tidspunktet for diagnose og behandling. Derfor kan en generell prediksjon og prognose vanligvis ikke gjøres, så for det første bør den berørte personen oppsøke lege veldig tidlig i denne sykdommen. Imidlertid, hvis perikarditt constrictiva ikke behandles, kan det hende at det ikke leges av seg selv. Det fører til hjerteproblemer og i verste fall til den berørte personens død ved et infarkt eller ved et annet hjerteproblem. Av denne grunn er behandling av lege alltid nødvendig for denne sykdommen. Som regel kan sykdommen lindres godt ved kirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner eller andre klager, og pasienten kan fortsette å leve uten symptomer. Imidlertid, hvis operasjonen er forsinket, kan det fortsatt være en risiko for hjertesvikt etter operasjonen. Derfor bør den utføres så tidlig som mulig. Siden perikarditt constrictiva også kan ha en negativ effekt på andre organer, må disse også undersøkes. Den berørte personen kan også ta hensyn til en sunn livsstil for å lindre ubehaget ved denne sykdommen og også lindre hjertet.
Forebygging
Forebyggende målinger mot perikarditt constrictiva er ikke kjent. Dermed kan i mange tilfeller ingen spesifikk utløsende årsak bli funnet.
Følge opp
I de fleste tilfeller av perikarditt constrictiva, bare noen få eller begrensede målinger direkte ettervern er tilgjengelig for de berørte. I denne sykdommen er først og fremst en rask diagnose med påfølgende behandling veldig viktig for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Det er ikke mulig for perikarditt constrictiva å helbrede alene. Hvis ubehandlet, kan perikarditt constrictiva føre til den berørte personens død i verste fall. I de fleste tilfeller behandles perikarditt constrictiva ved å ta forskjellige medisiner. Pasienter bør alltid sørge for at de tar medisinen regelmessig og i riktig dose for å gi varig og definitiv lindring fra symptomene. Hvis det er spørsmål eller usikkerhet, bør pasienter kontakte lege. Videre er kirurgiske inngrep også nødvendig i mange tilfeller. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen uansett hvile og ta det med ro. Anstrengelser eller stressende og fysiske aktiviteter bør avstås fra for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Imidlertid fører sykdommen i mange tilfeller til en betydelig redusert forventet levealder for den berørte personen til tross for behandling.
Hva du kan gjøre selv
Siden denne sykdommen generelt er dødelig, vil legen gi råd om kirurgi. I de fleste tilfeller er denne operasjonen vellykket og perikarditt constrictiva leges. Avhengig av hvor raskt det ble gjenkjent og behandlet, er imidlertid risikoen for hjertesvikt fortsatt. Pasienten anbefales derfor å ta medisinene som legen har forskrevet i henhold til forskriftene. Eventuell overvekt eller gjenværende vannretensjon bør reduseres. En saltfattig og lite kalori kosthold er anbefalt. Suppleres med vitamin-rike frukt og grønnsaker, fullkornsprodukter og lite rødt kjøtt, dette kosthold kan også stabilisere pasientens generelle fysiske tilstand. I løpet av rekonvalesens vil legen også gi råd om regelmessig trening, spesielt utholdenhet trene med lav puls. Lengre turer eller fotturer på flate overflater anbefales til dette formålet, samt moderat sykling eller svømming. Litt stresset og avslapping er bra å la pasienten komme til hvile. yoga eller Reiki er gode alternativer for dette. Progressiv muskel avslapping ifølge Jacobson eller meditasjon med pusteøvelser er også gode muligheter for redusere stress og ro hjertet. Selv nye, alternative former for terapi, som latter yoga, musikk terapi, eller EFT-tappingsterapi, kan vise seg å være berikende for personer som har hatt perikarditt constrictiva.
