Kronisk utmattelsessyndrom: medisinsk historie

Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen kronisk utmattelsessyndrom (CFS; systemisk anstrengelsesintoleranseforstyrrelse (SEID)). Familie historie

• Hva er den generelle helsestatusen til dine familiemedlemmer?

Sosialhistorie

• Hva er ditt yrke?
• Er du utsatt for skadelige arbeidsstoffer i ditt yrke?
• Er det noen bevis på psykososialt stress eller belastning på grunn av familiesituasjonen din?

Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).

Disse symptomene dukker plutselig opp hos en tidligere aktiv person

• Trøtthet
• Tidlig uttømmelighet
• Konsentrasjonsproblemer
• Trøtthet

Tilknyttede symptomer

• Allergier (55%)
• Magesmerter (40%)
• Press smertefulle lymfeknuter (80%)
• Eksantem (hudutslett) (10%)
• Leddsmerter (75%)
• Vekttap (20%)
• Vektøkning (5%)
• Sår hals (85%)
• Hodepine (hos 90% av pasientene)
• Moderat feber (75%)
• Muskelsmerter (80%)
• Nattesvette (5%)
• Psykiske problemer (65%)
• Søvnforstyrrelser (70%)
• Takykardi (økt puls)> 100 slag per minutt (10%).
• Brystsmerter (brystsmerter) (5%) *.

Vegetativ anamnese inkl. ernæringsanamnese.

• Har appetitten din endret seg?
• Har kroppsvekten din endret seg utilsiktet?
• Lider du av søvnproblemer?
• Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke medisiner (heroin, opiater resp. Opioider (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihydrokodein, fentanyl, hydromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, nalokson, naltrexon, oksykodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, tapentanil, per dag eller per uke?

Selvhistorie inkludert medisinhistorie.

• Eksisterende forhold (Smittsomme sykdommer, immunsvikt).
• Drift
• Allergi
• Miljøhistorie (føre, kadmium, ozon, amalgam, kvikksølv).
• Legemiddelhistorikk (se nedenfor).

Diagnose stilles ved bruk av CDC-kriteriene for kronisk utmattelsessyndrom (CFS)

Et tilfelle med kronisk utmattelsessyndrom er definert av:

• En klinisk bekreftet, uforklarlig, vedvarende eller tilbakevendende tretthet som nylig eller er kjent for først å ha manifestert seg, er ikke et resultat av nåværende fysisk anstrengelse, forbedres ikke med hvile og resulterer i en betydelig reduksjon i yrkesmessig, utdannelsesmessig, sosial eller personlige aktiviteter; og
• Fire eller flere av følgende klager som vedvarer eller går igjen i minst seks måneder og ikke går foran utmattelse:
  • En selvobservert forverring i minne or konsentrasjon.
  • Sår hals
  • Smertefulle cervikale eller aksillære lymfeknuter
  • Myalgi (muskelsmerter)
  • Polyartralgi (smerte i flere skjøter) uten rødhet eller hevelse.
  • Hodepine (cephalgia) av nytt mønster eller intensitet.
  • Ikke-gjenopprettende søvn (søvnløshet)
  • Føl deg syk i minst 24 timer etter fysisk anstrengelse.
• Magesmerter / brystsmerter *
• Moderat feber, nattesvette

Legemiddelhistorie

• Alpha-2 agonist (tizanidin).
• Alfa-sympatomimetika (alfuzosin, doxazosin, oksymetazolin, tamsulosin, terazosin).
• Alfa-sympatolytika (fenoksybenzamin).
• analgetika
  • Coxibe (celecoxib, parecoxib)
  • Opioider (alfentanil, buprenorfin, dekstropoksyfen, hydromorfon, levometadon, meptazinol, morfin, nalbufin, oksykodon, pentazocin, petidin, piritramid, remifentanil, sufentanil, tilidin, tramadol)
• Anthelmintika (albendazole, dietylkarbamazin, Mebendazole, niklosamid).
• Antiarytmika
  • Klasse Ic antiarytmika (flekainid, propafenon).
  • Hjerteglykosider (ß-acetyldigoksin, ß-metyldigoksin, digoksin, digitoksin).
• antibiotika
  • Makrolider (azitromycin, klaritromycin, erytromycin).
  • Steroid antibiotika (fusidinsyre).
• Antidepressiva
  • Noradrenerg og spesifikk serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektiv noradrenalin gjenopptakshemmere (NARI) - reboxetin, viloksazin.
  • Selektiv serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SSNRI) - duloksetin, venlafaksin.
  • Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) - trazodon
  • Tetrasyklisk antidepressiva (maprotilin, mianserin).
  • Trisyklisk antidepressiva (amitriptylin, amitriptylinoksid, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, opipramol, nortriptylin, trimipramin).
• antiemetika (skopolamin, dimenhydrinat, domperidon, metoklopramid (MCP)).
• Antiepileptika (karbamazepin, klonazepam, gabapentin, okskarbazepin, fenytoin, fenobarbital, pregabalin).
• Antihistaminer (Azelastine, cetirizin, klemastindesloratardin, dimenhydrinat, dimetindene, difenhydramin, ketotifen, loratadin, meklozin, promethazine, terfenadin).
• Antihypertensiva (metyldopa).
• Antimalaria (artemether, dihydroartemisinin, lumefantrin).
• Antiparkinson agenter (amantadin).
• Antiflogistikk (rifaximin)
• Antipsykotika (nevroleptika).
  • Konvensjonelle (klassiske) antipsykotika (nevroleptika).
    • Butyrofenoner - haloperidol, melperon.
    • Trisyklisk nevroleptika - fenotiaziner (flufenazin).
  • Atypiske antipsykotika (nevroleptika) - dopamin reseptorantagonist (amisulprid, aripiprazol, klozapin, olanzapin, quetiapin, risperidon, ziprasidon, zotepin).
• Antivertiginosa (dimenhydrinat).
• Antitussiv
  • morfin derivater (kodein, dihydrokodein, hydrokodein, dekstrometorfan).
  • Ikke-opioid antitussive (levodropropizin, pentoksyverin).
• Angstdrepende (hydroksyzin).
• Α2-agonister (apraklonidin, brimonidin, klonidin).
• Betablokkere, lokale (betaxolol, timolol).
• Betablokkere, systemiske
  • Ikke-selektive betablokkere (f.eks. karvedilol, pindolol, propranolol, soltalol).
  • Selektive betablokkere (f.eks. atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, metoprolol).
• Cannabinoider - cannabidiol (CBD), dronabinol (trans-delta-9-tetrahydrocannabinol, THC), nabilon, nabiximols.
• Karboanhydrasehemmere, systematisk (acetazolamide, diklorfenamid, metazolamid).
• dopamin agonister (prolaktin hemmere) (bromokriptin, lisurid).
• Dopaminantagonister (domperidon, metoklopramid (MCP))
• EGFR tyrosinkinasehemmer (lapatinib).
• Hormoner
  • Antiandrogener (cyproteronacetat)
  • Gestagener (dydrogesteron, progesteron; klormadinonacetat, cyproteronacetat, desogestrel, dienogest, drospirenon, gestodene, levonorgestrel, noretisteron, norgestimate, nomegestrol).
  • prolaktin hemmere (bromokriptin, kabergolin, lisurid, metergolin, kinagolid).
• Hypnotika / beroligende midler
  • Benzodiazepiner (diazepam, lorazepam, midazolam, temazepam).
  • Klometiazol
• Immunoterapeutika (mitoksantron).
• Monoklonalt antistoffer (nivolumab, trastuzumab).
• muskelavslappende (tetrazepam).
• Nevroleptika (melperon, olanzapin, sulpirid).
  • Atypiske nevroleptika - aripiprazol, olanzapin, quetiapin.
  • Butyrofenoner - haloperidol
  • Fenotiaziner - Flufenazin
• Neurokinin-antagonister (aprepitant, fosaprepitant).
• Nikotin agonist (vareniklin).
• NMDA (n-metyl-D-aspartat) reseptorantagonist (memantin).
• Litium
• Fosfodiesterase-5-hemmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• Protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI; syreblokkere) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Fytoterapeutika (vendelrot, St. John's wort, pasjonsblomst).
• sedativa
  • Benzodiazepiner (alprazolam bentazepam, bromazepam, brotizol, clobazam, klonazepam, klorazepat, klotiazepam, diazepametizolam, flunitrazepam, flurazepam, loprazolam, Lorazepam, Lormetazepam, medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, fenazepam, Prazepam, temazepam, Tetrazepam*, triazolam) [* Suspensjon av resepter siden august 2013 pga. Alvorlige hudreaksjoner som Stevens-Johnsons syndrom eller erythema multiforme]
• Spasmolytika (tolterodin, trospium klorid).
• Tyrosin kinasehemmere (TKi) / angiogenesehemmere (pazopanib, sorafenib, sunitinib, vandetanib).
• Antivirale midler
  • Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI) - efavirenz, rilpivirin.
  • NS5A-hemmere (daklatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • Nucleos (t) idic polymerase (NS5B) -hemmere (sofobuvir).
  • Proteasehemmere (paritaprevir).
• Cytostatika (metotreksat, MTX).

* Hvis dette spørsmålet er besvart med “Ja”, kreves det øyeblikkelig besøk hos legen! (Informasjon uten garanti)