En svulst i bukspyttkjertelen kan være godartet eller ondartet, og de fleste diagnostiserte svulster i bukspyttkjertelen er ondartede. Mens godartede svulster kan fjernes med relativt letthet, er ondartede svulster eller kreft i bukspyttkjertelen kjent for sin enorme aggressivitet.
Hva er en bukspyttkjertelsvulst?
Under en bukspyttkjerteltumor refererer medisinsk yrke til svulster som har dannet seg i bukspyttkjertelen - bukspyttkjertelen. Flertallet av svulstene som utvikler seg er ondartede; deretter påvirker svulsten området i bukspyttkjertelen som produserer fordøyelsen enzymer. Kanalene, som ligger i orgelet, er overveiende påvirket.
Årsaker
Bukspyttkjertelcellene som er ansvarlige for å produsere fordøyelsessaft begynner å vokse ukontrollerbart. Deretter utvikler det seg en bukspyttkjertelsvulst. Selv om det er godartede og ondartede svulster, forekommer ondartede svulster (bukspyttkjertelkreft) oftere. Ondartede svulster er ekstremt aggressive og vokse og multipliser utrolig raskt. Et karakteristisk trekk er dannelsen av metastaser, som senere også påvirker andre organer (som lungene eller leveren). Selv om utviklingen av en bukspyttkjertelsvulst er kjent, har legene ennå ikke funnet en eksakt årsak som veksten av bukspyttkjertelceller degenererer og en svulst i bukspyttkjertelen dannes. Noen ganger er det imidlertid genetiske endringer som får sunne bukspyttkjertelceller til å bli tumorceller.
Symptomer, klager og tegn
Et karakteristisk trekk ved bukspyttkjertelsvulst er økende isterus (gulsott); selv om dette vanligvis bare forekommer i de avanserte stadiene av sykdommen, regnes det som et klassisk ledende symptom på svulstsykdom. Pasienter klager også på magesmerter, som deretter utstråler til baksiden. Smerte, som er beskrevet som kjedelig og hovedsakelig forekommer om natten, er også typisk for svulster i bukspyttkjertelen. En utbulende galleblære (såkalt Courvoisier-tegn) er også et tegn på at det har dannet seg en bukspyttkjertelsvulst. Siden bukspyttkjerteltumoren blokkerer de indre kanalene i bukspyttkjertelen, blir kjertlene deretter svekket i funksjonen. Som et resultat lider også pasienter av fordøyelsesproblemer; raskt vekttap er konsekvensen. Diabetes noen ganger forekommer i omtrent ti prosent av alle tilfeller. Endret hud pigmentering og trombose kan også være de første tegnene på svulst i bukspyttkjertelen. På det avanserte stadiet, leveren utvidelse og også leverdysfunksjon er mulig; alvorlig avmagring og magesekk forekommer i sluttfasen.
Diagnose og sykdomsforløp
I begynnelsen utfører legen en ultralyd undersøkelse. Ved hjelp av ultralyd, er det mulig at andre sykdommer kan ekskluderes på forhånd, noe som også kan forårsake magesmerter or gulsott. Med hjelp av magnetisk resonansbilder eller datortomografi, kan legen oppdage eventuelle svulster som kan ha dannet seg i bukspyttkjertelen. I noen få tilfeller, a gastroskopi og røntgen avbildning av de indre kanalene i bukspyttkjertelen kan også være nødvendig for å stille en klar diagnose. På grunn av forbedrede kirurgiske teknikker kan en bedre kurfrekvens sies i dag. Mens godartede svulster kan fjernes enkelt og uten komplikasjoner, er spesielt ondartede svulster ekstremt vanskelige å behandle. Bukspyttkjertelkreft har for eksempel den verste prognosen for alle kjente karsinomer. Den femårige overlevelsesraten er ikke mer enn 30 prosent, og bare 20 prosent av alle svulster kan fjernes kirurgisk etter at legen har stilt diagnosen. I omtrent 80 prosent av alle tilfeller kommer svulsten tilbake - innen 24 måneder; bare i veldig få tilfeller er en annen operasjon mulig.
Komplikasjoner
Det er økt risiko for komplikasjoner med en bukspyttkjertelsvulst, og dette gjelder spesielt for ondartede svulster. Fordi svulsten vanligvis ligger anatomisk i nærheten av galle drenering, det kan føre til galle å sikkerhetskopiere og strekke seg til galleblæren. Som et resultat er det fare for galleblæren betennelse (kolecystitt). Det er også mulig for en abscess å utvikle seg i leveren. Hvis kolecystitt sprer seg i hele kroppen, kan den utvikle seg til livstruende blod forgiftning (sepsisUten rask medisinsk behandling resulterer dette ofte i pasientens død. Noen ganger utløser en bukspyttkjertelsvulst blokkering av tarmen. Tarmblokkeringen kan i sin tur føre til nedsatt metabolisme eller forstoppelse. I tillegg, fordi blod tilførselen reduseres, er det en risiko for at den berørte delen av tarmen blir betent og dør. En ondartet bukspyttkjertelsvulst fører ofte til metabolske forstyrrelser. For eksempel kan det ikke lenger produsere tilstrekkelig hormoner og enzymer. Utviklingen av diabetes mellitus er også mulig i det videre løpet av kreft. Komplikasjoner kan også oppstå ved hjelp av kirurgisk behandling av bukspyttkjertelsvulsten. Dermed blir de forskjellige inngrepene ansett som alvorlige og omfattende. Tenkbare følgevirkninger er skader på tilstøtende organer og kroppsstrukturer. Disse inkluderer fremfor alt blod fartøy slik som hoved arterien (aorta) eller nerver. Det er ikke uvanlig at mer alvorlig blødning eller sekundær blødning er tydelig.
Når bør du oppsøke lege?
Gjentatte gastrointestinale symptomer, vekttap og appetitt og tegn på type 2 diabetes mellitus antyder en svulst i bukspyttkjertelen. En lege bør konsulteres hvis disse klagene oppstår uten en klar årsak. Hvis det oppstår andre uvanlige symptomer og klager, er det best å konsultere huslegen eller en gastroenterolog. En bukspyttkjertelsvulst manifesterer seg gjennom aggressiv vekst og rask metastase, og derfor kan tidlig diagnose være livreddende. Røykere, alkoholikere og mennesker som er det overvekt er spesielt sannsynlig å utvikle en svulst i bukspyttkjertelen. Likeledes tilhører diabetespasienter så vel som personer med en familiehistorie av sykdommen risikogruppene. Hvis disse faktorene gjelder eller en usunn livsstil med lite trening og ensidig kosthold ledes generelt, bør symptomene beskrevet definitivt avklares av en lege. Huslegen, en onkolog eller en gastroenterolog er ansvarlig. Under behandlingen blir også ernæringsfysiologer, fysioterapeuter og psykologer konsultert. Terapi foregår alltid under tilsyn av en spesialist, som må informeres om alle uvanlige symptomer, bivirkninger og hendelser relatert til sykdommen. Fordi det er høy risiko for gjentakelse, må pasienten delta kreft screening med jevne mellomrom etter terapi.
Behandling og terapi
Fire av fem karsinomer kan ikke lenger behandles kirurgisk når legen har stilt diagnosen, siden pasientene allerede er i et avansert stadium. Selv da, hvis bare isolert metastaser har blitt diagnostisert i leveren, vil ikke kirurgi resultere i en kur. Imidlertid, hvis svulsten ikke har forårsaket fjernt metastaser eller infiltrerte store arterier, er fullstendig fjerning av svulsten mulig. Imidlertid, hvis det er infiltrasjon i venene, blir kirurgi også gjort umulig. Under operasjonen fjerner legen også lymfe noder - selv om disse ikke er berørt. Selv om dette alternativet er kontroversielt, bestemmer flere og flere leger seg for å fjerne de fremdeles sunne lymfe noder. Under den kirurgiske prosedyren prøver legen ikke å fjerne hele organet, slik at en forbindelse med tarmen fortsatt er mulig. Avhengig av sted, bestemmer legen en høyre side (duodenopankreatektomi), venstre side (bukspyttkjertelreseksjon) eller midtre del av bukspyttkjertelen. I venstresidig delvis reseksjon, er milt fjernes også i nesten alle tilfeller. Noen ganger kan en total reseksjon - fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen - være pasientens siste sjanse for bedring. Og så galle kanal og mage er koblet til tarmen. For dette formålet, forhøyede løkker av tynntarm brukes, som er "koblet" til mage uten spenning. Imidlertid, hvis svulsten er uhelbredelig, velger legen kjemoterapi. I tillegg, kjemoterapi kan også betraktes som nyttig etter operasjonen eller til og med før operasjonen (hvis svulsten er for stor og bør reduseres i størrelse).
Utsikter og prognose
Bukspyttkjertelsvulst er blant de mest lumske kreftformene. I følge Robert Koch Institute Kreft Register, overlevelsesraten for mannlige pasienter etter 5 år er 6.4 prosent. For kvinner er det 7.6 prosent. bukspyttkjertelkreft har den laveste av alle kreftoverlevelsesrater. Prognosen for sykdommen avhenger imidlertid i stor grad av tidspunktet for diagnosen og påfølgende behandling. Jo raskere bukspyttkjertelsvulsten blir behandlet riktig, jo gunstigere er effekten på sykdomsforløpet. Svulsttypen spiller også en viktig rolle. Kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelsvulsten er bare mulig hos 15 til 20 prosent av alle pasienter, noe som også har en negativ effekt på det videre forløpet av sykdommen. Den 5-årige overlevelsesraten for de som har blitt operert er mellom 22 og 37 prosent. Prognosen er spesielt dårlig hvis svulsten allerede er i et avansert stadium. Den 5-årige overlevelsesraten er bare 0.2 til 0.4 prosent. Situasjonen er bedre for cystadenokarsinom, som imidlertid bare sjelden forekommer. Denne spesielle formen for bukspyttkjertelsvulst er lokalisert i lang tid og er mindre aggressiv. Av denne grunn er prognosen gunstigere. Endokrine karsinomer har også vanligvis en bedre prognose. I tillegg kan en svulst i bukspyttkjertelen gjenta seg. Likeledes er metastase mulig.
Forebygging
Siden det ennå ikke er noen årsaker kjent av hvilken grunn bukspyttkjertelceller degenererer og muterer til kreftceller, er det heller ikke kjent ennå hva forebyggende målinger kan stoppe eller forhindre dannelse av svulst.
Følge opp
Tumorsykdommer krever oppfølging. Mange svulster dannes igjen etter vellykket terapi. Legene motvirker denne livstruende faren nøye overvåking sykdommens fremgang. Situasjonen er ikke annerledes med svulster i bukspyttkjertelen. I de fleste tilfeller diskuterer leger og pasienter oppfølgingsbehandling før slutten av den første behandlingen. Det skal bemerkes at en kur ikke alltid er mulig. Noen ganger behandler ikke leger en bukspyttkjertelsvulst fordi den allerede er for avansert på diagnosetidspunktet. I dette tilfellet har ettervern bare en lindrende funksjon. Berørte pasienter får medisinsk støtte for å leve uten smerte i gjenværende tid. Tradisjonell ettervern skjer minst kvartalsvis i første og andre år etter avsluttet behandling. Etter det utvides eksamensrytmen. Fra det femte året med symptomer er det en tilstrekkelig årlig kontroll. Oppfølging utføres enten i en klinikk eller av en lege i privat praksis. Hovedpoengene er en symptomrelatert diskusjon og en fysisk undersøkelse. En lege kan se innsiden av magen via endoskopisk ekkografi. EN datatomografi skanning er også vanlig. På grunn av den lave overlevelsesraten med en bukspyttkjertelsvulst, spiller forespørsler om livet også en rolle som ikke bør undervurderes. Psykoterapi kan foreskrives om nødvendig.
Her er hva du kan gjøre selv
Pasienter med bukspyttkjertelsvulst kan forsørge seg selv og organismen ved å føre en sunn livsstil. Med en balansert kosthold og inntak av vitaminer, næringsstoffer og sporstofferden immunsystem styrkes og trivselen forbedres. Kroppen trenger tilstrekkelig søvn og hvileperioder av høy kvalitet for god regenerering. Søvnhygiene bør derfor gjennomgås og tilpasses pasientens behov. Sengetøy, tilførsel av frisk luft og mulig miljøpåvirkning bør kontrolleres og optimaliseres. kosetur teknikker og kognitiv trening bidra til å etablere en indre balansere. Pasienten kan bruke disse prosedyrene og metodene på egen hånd eller ved hjelp av profesjonell støtte, etter ønske. Hektisk, stresset eller spenning har en negativ innvirkning på Helse og svekke pasienten. Tilstrekkelig trening i frisk luft, fritidsaktiviteter og samtaler med pårørende eller andre berørte personer oppleves som gunstig og stabiliserende. Pasientens fokus bør være på å forbedre hans eller hennes velvære. En positiv holdning til livet og latter styrker den berørte personen til tross for all motgang. En utveksling med andre syke i selvhjelpsgrupper eller internettfora kan føre til ny innsikt. Tips og råd om hvordan du skal håndtere sykdommen i hverdagen, hjelper deg med å takle alle undersøkelser samt klager.
