Testosteron mangel hos menn i alderdommen er også kjent som andropause i medisin. Testosteron er det viktigste mannlige kjønnshormonet. Det er medvirkende til mannlig utvikling og vekst. Med alderen, produksjonen av testosteron avtar, noe som kan føre til erektil dysfunksjon og osteoporose, blant annet.
Hva er testosteronmangel?
Begrepet testosteron er sammensatt av "testis" (testiklene) og “steroid”. Kjønnshormonet produseres i de såkalte Leydigs mellomceller, som ligger i testiklene. Testosteron forårsaker dannelsen av seksuelle egenskaper allerede før fødselen og sørger for videre utvikling og sperm produksjon i puberteten. Det bidrar også til vekst og vedlikehold av hele kroppen. På den ene siden sørger testosteron for en dypere stemme, muskelutvikling, tykkere hud, økt metabolisme, kropp hår formasjon (ikke hode hår) og kjønnsdriften til menn, og på den annen side forårsaker det håravfall og den mannlige "imponiergehabe". (Imidlertid produserer kvinner også testosteron i eggstokker og binyrebark, men langt mindre enn menn gjør). Testosteronnivåer hos menn når mellom XNUMX og XNUMX år, hvoretter produksjonen av testosteron synker med omtrent en til to prosent årlig.
Årsaker
Årsakene til testosteronmangel hos menn når de eldes ligger i den naturlige aldringsprosessen og de fysiske endringene som følger med, selv om en usunn livsstil og mangel på trening også kan begrense testosteronproduksjonen. Den avtagende konsentrasjon i alderdoms alder hormoner som hjelper til med å regulere testosteron, bidrar også til testosteronmangel. I løpet av dette livsfasen, kjent som “andropause” eller “climacteric vinile” blant annet, faller en manns testosteronnivå i en slik grad at det er merkbare endringer, både psykologiske og fysiske, som mannen kanskje kan ignorere, men ikke kan benekte. Denne prosessen kan derfor absolutt forstås som en motstykke til menopause hos kvinner, selv om det er mannlig kjønn hos menn hormoner fortsette å dominere i prinsippet. "Senbegynnende hypogonadisme" er navnet på den vanligste formen for redusert testosteronproduksjon. Omtrent 30 prosent av alle menn over 40 er rammet av dette testosteronmangel.
Symptomer, klager og tegn
Den aldersrelaterte nedgangen av kjønnshormonet testosteron hos menn viser en rekke signaler. I livsfasen fra 60 til 75 år lider omtrent en femtedel av det. I motsetning til hos kvinner er den hormonelle ombyggingen gradvis og mindre uttalt. Et generelt tegn på mangelen er fysisk utholdenhet, som synker betydelig. Psykologisk er den synkende motivasjonen merkbar, noe som blir tydelig i et bredt spekter av emner. Samlet sett faller livstilfredsheten betydelig ned. Spesielt tre symptomer er typiske for andropause. De påvirker seksuallivet direkte og forblir ikke skjult for partneren. Den tidligere raske ereksjonen og dens styrke reduseres. I tillegg svekkes det fysiske ønsket. Som et tredje tegn på avtagende hann styrke, den tidligere vanlige morgenhevelsen i penis forekommer sjeldnere. I sum lider psyken enormt. Hos flere av de berørte utvikles andre klager som manifesterer seg forskjellig hos hver mann. De fysisk endringer på grunn av redusert muskel masse og økningen av fettvev. Hoved hår blir sakte tynnere og skjeggveksten svakere. Noen pasienter lider av vedvarende nervøsitet, indre rastløshet og søvnforstyrrelser. Sjelden forekommer tidligere ukjente angrep av svette og varme. Noen synes det er vanskelig å konsentrere seg i lengre perioder. I tillegg er det tegn på minne svakhet. I enkelttilfeller depresjon er ikke fraværende.
Diagnose og forløp
For å bestemme testosteronmangel hos menn når de blir eldre, blod serum blir vanligvis undersøkt. For å oppnå en pålitelig diagnose, er blod prøven må tas om morgenen, da testosteronnivået er utsatt for sterke svingninger i løpet av dagen. For eksempel når den sin høyeste verdi tidlig på morgenen, mens denne faller til et minimum på ettermiddagen. Tegn på redusert produksjon av testosteron kan inkludere erektil dysfunksjon og en generell reduksjon i styrke og libido. osteoporose, reduksjon av fysisk og mental ytelse, hjertebank og søvnforstyrrelser er blant konsekvensene av testosteronmangel.
Komplikasjoner
Testosteronmangel hos menn etter hvert som de blir eldre føre til ulike komplikasjoner. For det første lider de berørte av svært uttalt muskelsvakhet. Dette resulterer også i vektøkning, slik at de berørte er misfornøyde med vekten og ofte også med utseendet og skammer seg over det. Fast tretthet og utmattelse forekommer også og kan ikke kompenseres av søvn. De fleste av de berørte lider også av depresjon eller indre rastløshet som et resultat av testosteronmangel hos menn når de blir eldre. Hos barn kan testosteronmangel hos menn føre til alvorlige begrensninger i vekst og utvikling. Barn er ofte slitne og kan ikke konsentrere seg. På samme måte kan klagen ha en veldig negativ effekt på seksuell lyst, noe som muligens kan føre til ubehag med partneren. I de fleste tilfeller behandles sykdommen ved hjelp av hormoner. Komplikasjoner oppstår ikke. Imidlertid er de berørte vanligvis avhengige av å ta dem resten av livet. Hvis testosteronmangel hos menn utløses i alderdommen på grunn av en underliggende sykdom, må dette også behandles.
Når skal du gå til legen?
Endringer i hormonet balansere er normale over levetiden og er en del av den naturlige prosessen. En lege er ikke alltid nødvendig når de oppstår. Nedgangen i testosteron forekommer hos menn over 60 år eller senere. Det skjer sakte og snikende. Normalt krever denne utviklingen ikke besøk hos legen. Hvis den berørte personen lider av de fysiske endringene, bør han oppsøke lege. Nedgangen i libido eller seksuell aktivitet regnes som en naturlig prosess. Hvis den berørte personen merker at han ikke er i harmoni med dette, bør endringene diskuteres med en lege. Hvis det er forstyrrelser i søvn, nattesvette eller varmeinfarkt, bør du oppsøke lege. Endringer i hår vekst, forstyrrelser i personlighet samt følelsesmessige følelser bør også undersøkes nærmere av en lege. Selv om klagene betraktes som naturlige hos menn i høy alder, må det avklares om andre sykdommer er til stede. En indre rastløshet, nervøsitet og en følelse av ubalanse er også blant klagene på testosteronmangel. Hvis den berørte personen er under 60 år, bør han i utgangspunktet innlede legebesøk i tilfelle klager. Her indikerer testosteronmangel andre avvik som bør undersøkes.
Behandling og terapi
Ulike terapier brukes til å behandle testosteronmangel hos menn når de blir eldre. I alle dem leveres testosteronet som kroppen mangler utenfra. Den eldste formen for hormonbehandling kalles månedlig injeksjon. Dette gis med intervaller på tre til fire uker, selv om testosteronnivået fortsatt kan være utsatt for sterke svingninger. Bedre resultater oppnås med en spesiell gel som påføres daglig på hud. Pungen plaster, som påføres daglig på pungen, holder også testosteronnivået relativt konstant, men noen menn synes det er irriterende. 3-måneders injeksjonen er fremdeles en ny behandlingsform med gode resultater. Det har fordelen at testosteronmangel hos menn kan reverseres over lengre tid uten å måtte bekymre seg for det. I noen land er det mulig å sette inn testosteron implantater under hud. Gjennom en kort poliklinisk prosedyre kan testosteronnivåer opprettholdes over en periode på seks måneder. Imidlertid er lite kjent om langvarig skade og andre risikoer utløst av det ytre administrasjon av testosteron. Tilsvarende er det mange potensielle bivirkninger (for eksempel trombose, depresjon, hjerneslag, skade på hjerte muskel, eller dannelse av leveren og nyre svulster) som kan oppstå spesifikt med syntetisk testosteronlevering.
Forebygging
For best å forhindre testosteronmangel hos menn når de blir eldre, bør det legges vekt på en sunn livsstil og balansert kosthold, samt trening. siden stresset, fedme, alkohol, narkotika og visse medisiner som psykotropiske medikamenter eller kortikosteroider også påvirker testosteronnivåene negativt, kan det oppsummeres at testosteronmangel hos menn når de blir eldre kan i det minste lindres ved å endre vaner.
ettervern
Under testosteronerstatning terapi, er det veldig viktig å overvåke prostata gjennom regelmessige kontroller for å oppdage utviklingen av prostatakreft tidlig. Behandlingsintervallet bør i utgangspunktet være tre til seks måneder og deretter igjen etter ett år. Undersøkelsene bør deretter fortsettes årlig. Parametrene som skal overvåkes er svulstmarkør PSA og rektal undersøkelse av prostata. Siden testosteron fører til økt dannelse av erytrocytter, er hematokritt og hemoglobin verdien bør bestemmes regelmessig. Flytende i blod bør overvåkes for å motvirke tromboemboliske hendelser. Studier viste at starten på substitusjon terapi med testosteron er forbundet med økt risiko for tromboembolisme. Risikoen for en så alvorlig bivirkning er høyest de første tre månedene etter oppstart av terapi. I tilfelle eksisterende kardiologiske tilstander, bør det også utføres regelmessige kontroller. Terapisuksesser ses over en periode på måneder og noen ganger til og med år. Det at mangel på mannlige hormoner også kan føre til psykiske svekkelser, bør ikke ignoreres. Av denne grunn bør psykoterapeutisk støttebehandling også tilbys under ettervern. Tilbudet om selvhjelpsgrupper er også en viktig komponent i helhetlig ettervern.
Hva du kan gjøre selv
Andropause er et naturfenomen som avtar av seg selv etter noen måneder. Behandling er bare nødvendig hvis symptomer oppstår. Hormonbehandling kan være nyttig for symptomer som håravfall or humørsvingninger. Mannen bør søke behandling på et tidlig stadium og ideelt sett snakke til huslegen om symptomene. Terapien kan støttes hjemme av en endring i kosthold og forskjellige generelle målinger. De kosthold skal være balansert og sunn i løpet av denne pausen. Det anbefales også å bruke mye tid utendørs for å stimulere kroppens testosteronproduksjon. I tillegg bør trening gjøres. Fysisk trening bidrar til et sunt hormon balansere og kan motvirke de typiske symptomene på testosteronmangel. I samråd med legen er også forskjellige styrkeøkende midler tilgjengelige. Hvilken målinger er nyttige i detalj må diskuteres med legen. Middelaldrende menn som merker symptomer på andropause anbefales best snakke til huslegen. Legen kan utføre en fysisk undersøkelse og foreslå en passende terapi basert på resultatene. Om nødvendig kan andre spesialister konsulteres, samt ernæringsfysiologer og idrettsleger.
