In tetany, det er en hyperexcitability av muskler og nerver. Dette kan manifestere seg i kramperlignende forstyrrelser i motorfunksjonen opp til den veldig smertefulle muskelspasmen, men i mildere tilfeller kan den også bare vises ved en kriblende følelse. Ofte, tetany påvirker enten ansiktet, og i dette tilfellet ansiktsnerv, eller armer og ben.
Hva er tetany?
Tetany er hyperseksibiliteten til nerver og muskler, som kan manifestere seg fra mild prikking til forstyrrelser i motorisk funksjon til svært smertefulle muskelspasmer. Oftest påvirker tetany armer, ben eller ansikt. Både hypokalsemisk tetany og normokalsemisk tetany er mulige årsaker. I begge tilfeller, men av forskjellige grunner, serumet kalsium nivå i blod dråper. Symptomet er da et tetanisk anfall, vanligvis i ansiktet, armene eller bena, men i sjeldne tilfeller også i urinen blære, tarm eller luftveis muskler. Når man diagnostiserer tetany, er det viktig å finne den nøyaktige årsaken, for først da kan tetany, som bare er et symptom, behandles riktig.
Årsaker
Det er flere årsaker som forårsaker tetany. En av årsakene er hypokalsemisk tetany. I dette tilfellet er serumet kalsium nivået er redusert. Årsaker til dette kan være vitamin D mangel, nyre svakhet, pankreatitt, men også matintoleranse til gluten or kalsium absorpsjon uorden. Derfor endres den elektriske ledningsevnen til nerve-muskeloverføringen, noe som resulterer i økt spenning i muskelcellene. En annen årsak er normokalsemisk tetany. I dette tilfellet er for mye kalsium bundet, så det frie serumkalsiumet reduseres. Årsaker til denne formen for tetany kan være magnesium mangel, men også hyperventilering or hode traumer, så vel som alvorlige oppkast.
Symptomer, klager og tegn
Tetanisk anfall kan betraktes som et symptom på tetany. Dette anfallet begynner ofte med prikking i den tilsvarende kroppsregionen. Mentale symptomer som irritabilitet, rastløshet eller til og med angst kan også være tilstede. I de fleste tilfeller oppstår de typiske muskelspasmer i ansiktet, armene eller bena. I ansiktet, den såkalte fisken munn posisjon kan oppstå. Hvis armene er berørt, blir hendene ofte trangt til poteposisjonen. Hvis muskelspasmer oppstår i bena, er den spisse fotposisjonen et typisk tegn på tetany. Snarere sjelden urinveiene blære, tarm eller luftveismuskulatur kan også bli påvirket. Urinhastighet, diaré og kortpustethet er da vanligvis resultatet. De fleste tetaniske anfall varer bare minutter. Det kan imidlertid skje at slike anfall noen ganger kan vare i opptil flere timer. I slike tilfeller hjelper vanligvis en kalsiuminjeksjon fra en lege.
Diagnose og sykdomsforløp
Tetany i seg selv er bare et symptom. Diagnosen avhenger da av å finne ut den nøyaktige årsaken. Ofte, a blod testen hjelper allerede. Her, den konsentrasjon of elektrolytter så vel som kalsium i seg selv, men også vitamin D og paratormon bestemmes. Det kan også være fornuftig å bestemme nyre verdier for å finne nyresykdommer. Det kan være nødvendig å undersøke om det er det betennelse i bukspyttkjertelen eller en underaktiv paratyreoidea. Det kan også være fornuftig å evaluere pasienten for å se om glutenintoleranse er tilstede. Om tetany var forårsaket av hyperventilering kan bestemmes ved å undersøke blod gasser.
Komplikasjoner
Hvis tetany blir ubehandlet, kan alvorlige komplikasjoner oppstå. Som et resultat av sykdommen, er nyre er opprinnelig skadet. I verste fall kan organfeil eller dysfunksjon oppstå. Sistnevnte er assosiert med urinveisinfeksjoner, smerte og sepsis. Andre organer blir også skadet i løpet av et tetanisk anfall - for eksempel er det klager på leveren, galleblære og hjerne. I tilfelle av hjerneden tilstand kan forårsake permanent skade, noe som resulterer i nevrologiske og mentale underskudd. I det videre forløpet kan tetany forårsake lammelse, vanligvis assosiert med psykologiske plager som f.eks Angstlidelser or depresjon. I den siste konsekvensen fører overmuskeligheten til musklene til slutt til bevisstløshet og død hos pasienten. I mindre alvorlige tilfeller kan komplikasjoner som urinhastighet og inkontinens forekomme, så vel som puste vanskeligheter. Ledsagende dehydrering og mangelsymptomer kan forekomme, som hvis de ikke blir behandlet kan også føre til nevrologiske underskudd og andre klager. Ved behandling av tetany kommer risikoen hovedsakelig fra feil bruk av medisiner. For eksempel drenering og avføringsmiddel medisiner kan forverre symptomene.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle et tetanisk anfall, bør en legevakt kalles. Innledende tegn som typisk prikking, rastløshet eller irritabilitet bør observeres og behandles hvis mulig. Pasienten bør legge seg stille og vente til anfallet har avtatt. Et mildt anfall varer bare noen få minutter. I mellomtiden må den berørte personen observeres og roes ned. Noen ganger symptomer som kortpustethet eller diaré forekomme, som krever umiddelbar behandling. Hvis puste er vanskelig, bør den berørte personen løsne på toppen eller legge seg i liggende stilling. Alvorlige angrep kan vare flere timer og bør behandles av lege. Legen kan lindre symptomene raskt ved hjelp av en kalsiuminjeksjon. Derfor, når det gjelder tetany, er det alltid best å ringe lege eller personen skal føres til sykehus. Ved gjentatte anfall må en lege avgjøre årsaken. Muligens er det en nyresykdom eller en betennelse i bukspyttkjertelen, som må behandles først. Avhengig av årsaken, kan nevrolog, internist og ortoped være ansvarlig i tillegg til familielegen.
Behandling og terapi
Generelt, når det gjelder tetany, er det viktig å finne ut det underliggende tilstand og behandle det deretter. Hvis tetanisk anfall er forårsaket av hyperventilering, er det nyttig å få pasienten til å puste i en plastpose, da dette tillater for mye utånding karbon dioksid for å komme tilbake til blodet. I tilfeller av dårlige tetaniske anfall, som kan vare i timevis, er en kalsiuminjeksjon nyttig. Det er videre viktig å merke seg at kalsiumoverdose heller ikke skal forekomme under behandlingen. Hvis kalsium eller magnesium mangler skyldes feil kosthold, ernæringsrådgivning vil hjelpe. Feil bruk av medisiner som drenering eller avføringsmidler kan også føre til forstyrrelser i elektrolyttnivåer og dermed til tetany. Også her er det nødvendig med en grundig forklaring fra behandlende lege.
Forebygging
I tilfeller der tetany ikke er forårsaket av en alvorlig underliggende sykdom, som i alle fall må behandles, tetaniske anfall forårsaket av forstyrrelser i elektrolytt balansere kan ofte forhindres av en generell sunn livsstil og kosthold. vitamin D er først og fremst dannet ved å tilbringe tilstrekkelig tid utendørs i dagslys. Spesielt i mørketiden er det derfor viktig å bruke timene når det er nok dagslys til turer eller sport ute i det fri. De kosthold bør inneholde nok kalsium så vel som magnesium. Mennesker som spiser en fullmat diett vil normalt ikke være kalsium eller magnesium mangelfull i kostholdet. For mye alkohol virker dehydrert og kan også trekke for mange elektrolytter fra kroppen. Det samme gjelder dehydrering narkotika og avføringsmidler. Derfor er det viktig å være forsiktig med for mye alkohol så vel som når du bruker nevnte medisiner.
ettervern
Tetany er en kramper i musklene. Siden disse musklene kramper kan skyldes forskjellige årsaker, er ettervernet også relatert til den årsakssykdommen. I utgangspunktet kan tetany være forårsaket av mangel på magnesium, men disse mangelsymptomene kan være forårsaket av andre sykdommer, for eksempel av skjoldbruskkjertelen. Dermed er ikke etterbehandling av tetanien i seg selv nødvendig, men den for det meste permanent nødvendige behandlingen av den faktiske sykdommen. En spesiell form for tetany er psykogen tetany, som forekommer i psykiatrien og kan forårsake epilepsi-lignende anfall. Dermed er oppfølgingspleie alltid designet for å adressere den underliggende sykdommen og for det meste ikke selve tetanien. Akutt behandling av tetany fullfører det nødvendige målinger. Det må avgjøres av en spesialist om det er langsiktig terapi med visse medisiner er nødvendig for den respektive pasienten, noe som kan forhindre eller undertrykke tilbakefall av tetany eller i det minste dempe det. Individuell konsultasjon med en spesialist er viktig i dette tilfellet. Pasienten bør utdannes og informeres om hvordan man kan forhindre tetany. Hvis det er en underliggende systemisk sykdom som tetany er basert på, kan det være nødvendig med livslang behandling, slik at man ikke kan snakke her om bare ettervern.
Her er hva du kan gjøre selv
Når det gjelder tetany, er det første å gjøre for å kompensere for den forårsakende kalsiummangel. Dette kan oppnås ved å endre dietten eller ved å ta diett kosttilskudd. I tillegg må pasienten ta det med ro, da muskelkramper vanligvis er ekstremt smertefulle. Hvis krampen er spesielt intens, kan det også hende at medisiner må tas. Pasienten bør kontakte legen og notere klagene i en dagbok. Spesielt i tilfelle vedvarende klager, som kan oppstå i normokalsemisk tetany, behandling av smerte må finne sted samtidig. Den forårsakende alkolosen må behandles med sengeleie og unngås risikofaktorer. Tetany skal avta etter noen timer. Hvis symptomene vedvarer lenger, kan det være en alvorlig underliggende sykdom. Pasienten bør konsultere en spesialist som vil ordne videre blodtelling testing om nødvendig. Ved alvorlige anfall, epilepsi-lignende lidelser kan forekomme. I dette tilfellet må førstesvarere begrense den berørte personen slik at han eller hun ikke skader seg selv. Den berørte personen må roes ned og, hvis tilgjengelig, behandles med akuttmedisiner. Deretter er det nødvendig med en undersøkelse på sykehuset.
