Begrepet ventilasjon lidelser brukes i humanmedisin for å beskrive lidelser i innånding og utånding. Det skilles mellom obstruktiv, restriktiv og nevromuskulær ventilasjon lidelser. Obstruktiv refererer til en økning i luftveismotstand, restriktiv refererer til en reduksjon i vital kapasitet eller total lunge kapasitet, og nevromuskulær refererer til en nerverelatert motorisk begrensning på puste.
Hva er ventilasjonsforstyrrelser?
Begrepet ventilasjonsforstyrrelse brukes i humanmedisin for å referere til både en hindring for puste forårsaket av økt pustebestandighet og nedsatt lunge kapasitet - og derfor redusert vital kapasitet. Økt luftveismotstand kan være forårsaket av hindringer i luftveiene eller av ytre trykk på luftveiene. Slik luftveismotstand kalles obstruktiv. Restriktiv ventilasjonsdysfunksjon oppstår når lunge volumene er begrenset på grunn av en endring i lungefunksjonelle vev. Tilsvarende hindring av puste på grunn av nevromuskulær sykdom eller skade på brystet tilsvarer en restriktiv respiratorisk lidelse. Det innebærer vanligvis redusert overholdelse av luftveiene og derfor redusert vital kapasitet. Både mekanisk-muskulære og nevromuskulære problemer med å puste og en endring av det funksjonelle vevet (parenkym) i lungene og bronkiene blir også referert til som begrensende ventilasjon lidelser. Nevromuskulære ventilasjonsforstyrrelser refererer til begrensninger forårsaket av nerver, slik som de som kan forekomme i paraplegi eller når luftveisentrene på høyere nivå i hjerne er dysfunksjonelle.
Årsaker
De utfellende faktorene til en respiratorisk lidelse varierer mye. De kan skilles mellom å forårsake en obstruktiv, restriktiv eller til og med nevromuskulær lidelse. For eksempel allergisk bronkitt astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) føre til en klassisk form for obstruktiv ventilasjonsforstyrrelse. Begge sykdommene medfører en reduksjon av lumen i bronkiene på grunn av hevelse i slimhinnen, fortykning av de kontraherende bronkialmusklene og sekresjon av et viskøst slim, og øker dermed luftveismotstanden. Obstruktive ventilasjonsforstyrrelser inkluderer også innsnevring av luftveiene forårsaket, for eksempel av plassopptakende strukturer som svulster. Årsaker til en klassisk restriktiv ventilasjonsforstyrrelse inkluderer lungefibrose, lammelse (parese) eller avstivning av diafragmaeller pleuravæske. Karakteristisk for lungefibrose, som kan ha mange forskjellige årsaker, er den gradvise ombyggingen av funksjonelt lungevev inn i bindevev-lignende strukturer med gradvis tap av funksjon. Pleuravæske, en overdreven opphopning av væske mellom de to arkene i vil gråte, har også en rekke mulige årsaksfaktorer.
Symptomer, klager og tegn
Tegn og symptomer på en respiratorisk lidelse dekker et bredt spekter og er i stor grad avhengig av den underliggende sykdommen eller årsakssammenheng. For eksempel kronisk bronkitt, som kan utvikle seg til KOLS, merkes av en produktiv hoste som kan vare i årevis. I tillegg blir anstrengende dyspné ofte tydelig når sykdommen utvikler seg. I en alvorlig form for progresjon kan hviledyspné også være tydelig. Ventilasjonsdysfunksjon forårsaket av en akutt astma angrep kan gi akutt dyspné fordi luftveiene blir nesten helt blokkert. Vedvarende hoste, økning i puls, og markert cyanose med blå lepper kan vurderes som sekundære symptomer som utvikler seg på grunn av redusert oksygenering. De resterende synderne av obstruktiv eller restriktiv ventilasjonsdysfunksjon er vanligvis preget av ikke-spesifikk anstrengende eller hvilende dyspné og hosteirritasjon forbundet med økt slimproduksjon.
Diagnose og sykdomsforløp
Ventilasjonsforstyrrelser er alltid et uttrykk for forskjellige underliggende sykdommer, slik at diagnosen en obstruktiv, restriktiv eller nevromuskulær respiratorisk lidelse ofte ikke inkluderer en uttalelse om årsaksfaktorene. En rekke diagnostiske verktøy i en lungefunksjonstest er tilgjengelige for påvisning av en ventilasjonsforstyrrelse, for eksempel spirometri med måling av vital kapasitet og forskjellige statiske og dynamiske parametere. Litt mer kompleks er den såkalte kroppspletysmografi eller plethysmografi i hele kroppen, som krever en lukket hytte med spesialteknologi. Fremgangsmåten gir informasjon om trykkforhold i brystet og luftveismotstand, samt noen andre parametere som total lungekapasitet og gjenværende ikke-ekspiratorisk volum. Forløpet til en ventilasjonsforstyrrelse avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaker den. I tilfelle av KOLS or lungefibrose, kan det oppstå et alvorlig forløp med ugunstig prognose hvis det ikke behandles.
Komplikasjoner
Avhengig av årsaken kan ventilasjonsdysfunksjon forårsake forskjellige luftveiskomplikasjoner. For eksempel hvis forstyrrelsen oppstår i kronisk tilstand bronkitt, de typiske symptomene, dvs. hoste, oppspytt, og kortpustethet, øker i løpet av sykdommen og er forbundet med en forkortet forventet levealder. En mulig følge er takykardi, unormal hjerte hjertebank, som kan føre til ytterligere sykdommer i sirkulasjonssystem. Dessuten, cyanose, der den hud blir blå, kan forekomme i forbindelse med en vedvarende ventilasjonsforstyrrelse. I løpet av forstyrrelsen utvikles ofte anstrengelsesdyspné eller hviledyspné hvis den underliggende sykdommen er alvorlig. Ventilasjonsforstyrrelser i løpet av en akutt astma angrep kan føre til akutt luftveisnød. I ekstreme tilfeller oppstår kvelningssymptomer og et panikkanfall. Ubehandlede ventilasjonsforstyrrelser er spesielt problematiske, fordi de i senere stadier kan forårsake følgeskader på hjerne (på grunn av kronisk oksygen mangel) og lungene. I behandlingen kommer risikoen hovedsakelig fra det foreskrevne narkotika, som ofte er forbundet med bivirkninger og interaksjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Forstyrrelser i åndedrettsaktivitet bør alltid avklares av en lege hvis de vedvarer i flere uker eller måneder. I tilfelle akutt luftveislidelse, bør en lege konsulteres umiddelbart. Hvis det er tap av bevissthet på grunn av mangel på oksygen, må en ambulansetjeneste varsles. I tillegg må de tilstedeværende søke munntil munnen gjenoppliving fra førstehjelp katalog. Dette er den eneste måten å sikre offerets overlevelse. Svimmelhetustabil gangart, en generell svakhet eller oppmerksomhetsforstyrrelser og konsentrasjon indikerer Helse uregelmessigheter som bør avklares av en lege. En blek hudfarge, uregelmessigheter i hjerte rytme og søvnforstyrrelser er andre klager som må undersøkes. Kraftig pust, forstyrrelser i pusteaktivitet og generell dysfunksjon er tegn på en respiratorisk lidelse. En diagnose fra en lege er nødvendig slik at en behandlingsplan kan etableres. Hvis pasienten ikke klarer å utføre daglige oppgaver eller har sportsproblemer, anbefales det å avklare årsaken. I tilfelle en indre trykkfølelse, en generell ubehag samt en rask utmattbarhet, bør observasjonene diskuteres med en lege. Tap av livslyst, apati og tilbaketrekning fra det sosiale livet bør tolkes som advarselssignaler. Et besøk til legen anbefales slik at årsakene til Helse verdifall kan bestemmes.
Behandling og terapi
Behandling av respiratorisk dysfunksjon er alltid rettet mot behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker den. Hvis det er en på lang sikt innånding av giftig røyk eller støv eller av sigarettrøyk, første del av en terapi er å unngå stoffene i fremtiden. Det neste trinnet i en behandling består vanligvis av behandling med beta2-mimetika, såkalte bronkodilatatorer, slik at de vaskulære musklene i luftveiene slapper av og luftveiene utvides. De narkotika kan også tas i form av pustespray. Dette har fordelen at den aktive ingrediensen tilføres direkte til det berørte vevet på en enkel måte. Hvis kronisk luftvei betennelse er en medvirkende årsak til ventilasjonsforstyrrelsene, kortikosteroider brukes ofte. imidlertid langvarig bruk av kortison må også ta hensyn til bivirkningene, som kan omfatte en svekkelse av immunsystem mot infeksjoner. I noen tilfeller, hvor det allerede er en kronisk underforsyning av oksygen, kan det være nødvendig med en ekstra oksygentilførsel ved hjelp av en maske. I svært alvorlige tilfeller, for eksempel, kan luftveier som har blitt innsnevret og fullstendig hindret av kirurgi åpnes eller omgåes. Som en siste utvei, lungetransplantasjon utføres også hvis pasienten ikke kan behandles.
Forebygging
Direkte forebyggende målinger som kan forhindre respiratorisk dysfunksjon ikke eksisterer fordi sykdommen enten er basert på en underliggende årsakssykdom eller på innånding av langtids giftig støv eller aerosoler. Hvis det ikke er mulig å holde seg borte fra visse giftige stoffer, inkludert sigarettrøyk, anbefales det at lungefunksjonstester utføres med jevne mellomrom på omtrent tre til fem år. Ventilasjonsforstyrrelsen er en daglig belastning for pasienten. På grunn av hyppige pustevansker er mange pasienter avhengige av åndedrettsutstyr. Oppfølging er tilrådelig for å gjenopprette eller opprettholde livskvaliteten. Pasienten skal være dyktig i hverdagsbruk av pust hjelpemidler. Ved oppfølgingsavtaler lærer han eller hun riktig bruk av slike hjelpemidler.
Oppfølgingsbehandling
Ventilasjonsdysfunksjon kan skyldes akutte og kroniske årsaker. Derfor avhenger varigheten og omfanget av oppfølging av den underliggende sykdommen. For kronisk lungesykdom som KOLS eller bronkitt astma, er det nødvendig med tett oppfølging, og lungelegen bruker den på lang sikt. I tilfelle en akutt utløser, blir den faktiske sykdommen utbedret. Under oppfølgingen kontrollerer spesialisten om tilstand forbedrer seg. Oppfølgingsundersøkelser fortsetter til symptomene har avtatt. Pasienten får forskrivende beroligende medisiner for å bekjempe sekresjoner og hoste. I tillegg inkluderer etterbehandlingen personer tett på pasienten. De blir informert om førstehjelp målinger. Akutt luftveisnød kan gjenkjennes og behandles i tide. En balansert kosthold rik på vitaminer, unngåelse for høyt stresset nivåer, samt besøkende selvhjelpsgrupper, bidrar til forbedring av tilstand. Oppfølgingspleie i dette tilfellet er mer som forebyggende pleie.
Her er hva du kan gjøre selv
Avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende tilstand, kan en ventilasjonsforstyrrelse redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Fra et psykologisk perspektiv er det først og fremst viktig å opprettholde et sosialt miljø. Spesielt kan en plutselig forverring av sykdommen føre til manglende evne til å jobbe og til sosiale problemer. Konsekvensene er ofte depresjon og en ytterligere forverring av staten Helse. Å utveksle informasjon med andre pasienter i fora eller selvhjelpsgrupper bryter denne nedadgående spiralen. Der finner pasienter ikke bare erfaringer, men får også oppdatert informasjon om leger, idrettsgrupper og andre kontaktpunkter. Fra et medisinsk synspunkt er det spesielt viktig at den lidende følger behandlingen. Regelmessige diskusjoner med legen letter implementeringen av en godt koordinert terapi. Spesiell lungesport er spesielt viktig i tilfelle en ventilasjonsforstyrrelse. Pasienter kan støtte disse målinger seg selv ved å trene hjemme og være fysisk aktiv. I tillegg er generelle tiltak som tilstrekkelig hvile og stresset unngåelse gjelder. Om nødvendig kan kosthold må justeres for å imøtekomme den gradvis utviklende sykdommen. KOLS Deutschland e. V. forening kan gi pasienter ytterligere tips og tiltak for behandling av en ventilasjonsforstyrrelse.
