Vincristine er et cytostatisk legemiddel som brukes til å behandle kreft. Alkaloiden fungerer som en mitoseinhibitor.
Hva er vinkristin?
Vincristine er et cytostatisk legemiddel som brukes til å behandle kreft. Vincristine er et alkaloid. alkaloider er kjemiske heterogene stoffer som forekommer naturlig. De er vanligvis nitrogenholdige og dannes i sekundær metabolisme av planter eller dyr. Sekundære metabolitter er kjemiske stoffer som produseres av planter, bakterie, eller sopp, men er ikke nødvendig for disse organismer for vekst eller overlevelse. Sekundære metabolitter som vinkristin kalles også sekundære metabolitter. Vincristine er et alkaloid ekstrahert fra den rosa kataranten (Catharantus roseus eller Vinca rosea). Den tilhører dermed den semisyntetiske vincaen alkaloider. Vinca alkaloider er aktive ingredienser hentet fra planter av hundegift. Vincristine er et cytostatisk legemiddel som brukes til å behandle kreft. For dette formålet administreres det intravenøst som en del av kjemoterapi.
Farmakologisk virkning
Vinca-alkaloider som vinkristin har egenskapen til å feste seg til proteinet tubulin. Tubuliner er det proteiner funnet i eukaryote celler. Etter at vinkristin fester seg, kan mikrotubuli ikke lenger dannes. Mikrotubuli er rørformede intracellulære organeller. De er ansvarlige for kromosomsamling innen mitose. I mitosefasen deler cellekjernen seg i cellesyklusen og DNA blir delt. Deretter fordeles genetisk materiale i en celledeling fra en enkelt celle til to datterceller. Hvis mikrotubuli ikke kan utføre sin oppgave i mitosefasen, er det ikke lenger mulig å danne nye fungerende celler. Celler dannes, men de gjennomgår celledød (apoptose) ganske raskt. Innen en svulst deler celler seg spesielt raskt. Mitose påvirkes derfor spesielt i kreftceller ved bruk av vinkristin. Dermed kan kreftvekst hemmes effektivt eller i det minste bremses. Videre hemmer eller forstyrrer vinkristin DNA-syntese og RNA-produksjon i cellene. Proteindannelse og celleproliferasjon er således ikke mulig.
Medisinsk anvendelse og bruk
Vincristine er et cytostatisk middel administrert som en del av kjemoterapi. Det forstyrrer mitosen i alle celler. Imidlertid er det mer sannsynlig at mitoser raskt utvikler seg. Derfor kan vinkristin brukes til å behandle alle ondartede (ondartede) svulstsykdommer. Vincristine brukes spesielt ofte til å behandle akutt leukemi. Andre maligniteter i lymfesystemet, som f.eks Hodgkins sykdom eller ikke-Hodgkins lymfom, blir også behandlet med vinkristin. Videre brukes vinkristin til rabdomyosakrom, neuroblastom og osteosarkom. Ondartet melanom er også en indikasjon på det cellegift. Hos barn, Wilms 'svulst, en embryonal ondartet blandet svulst i nyre, behandles med vinkristin. Ti prosent av alle barndom maligniteter er nefroblastomer. Kvinner med livmorhalskreft blir også ofte behandlet med vinkristin. Andre indikasjoner for bruk av det cytostatiske middel inkluderer småceller lunge karsinom, Ewing sarkom og Werlhofs sykdom. Werlhofs sykdom er ikke kreft, men en autoimmun sykdom forbundet med ødeleggelse av blodplater i milt. På grunn av mangel på blodplater, får pasienter blødning. Imidlertid i Werlhofs sykdom, også kjent som idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), brukes vinkristin bare når pasienter ikke responderer på kortvarig terapi med kortikosteroider eller splenektomi. Vincristine er et kjemoterapeutisk middel som bare skal brukes under strengest mulig medisinsk tilsyn. Misbruk eller overdosering kan få fatale konsekvenser. Voksne får mellom ett og to milligram vinkristin per kvadratmeter kroppsoverflate per uke. For barn og ungdom, det daglige dose er to milligram per kvadratmeter kroppsoverflate. Pasienter som har forhøyet direkte bilirubin nivåer i sine blod serum får mye lavere dose av vinkristin.
Risiko og bivirkninger
Vincristine har mange bivirkninger beinmarg kan bli skadet slik at anemi, leukopeni og trombocytopeni kan utvikle seg. I anemi, det er for få røde blod celler i blodet. I leukopeni, hvit blod celler er fraværende. Trombocytopeni er assosiert med mangel på blodplater. Sjelden reagerer pasienter på vinkristin med allergi sjokk. Oftere utvikler de seg hud utslett eller ødem. Det kan være en forstyrrelse i ADH sekresjon. En mangel på det antidiuretiske hormonet merkes ved utskillelse av store mengder Vann i urinen. Dette fenomenet er også kjent som diabetes insipidus. Sammen med Vann, natrium går også tapt gjennom nyrene. I tillegg kan pasienter som tar vinkristin oppleve nervesmerter og parestesier som prikking. Nevrologiske underskudd kan være irreversible. Videre observeres gangforstyrrelser, nervesyndhet i hjernen og myalgi. Muskelatrofi, hypertensjon, forstoppelse og colicky magesmerter er andre skadevirkninger av det cellegift. Siden cellene i det orale slimhinne er også påvirket av det kjemoterapeutiske middelet, de som er rammet lider av alvorlig smerte i munnhule og hals. De kan også utvise lammelse eller krampe i luftveiene med alvorlig kortpustethet. I noen tilfeller atrofi av synsnerven inntreffer. Dette resulterer i midlertidig blindhet. Sjelden, magesår og nekrose av tarmen forekomme. I tillegg er en vanlig og karakteristisk bivirkning av vinkristin håravfall.
